黃明明 李 杰※ 于子洋 吳 童 劉麗婷 孟子霞 陳曉揚

（1.北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸科，北京 100700；2.北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，北京 100029）

在此次全球蔓延的新冠疫情中，廣大醫(yī)務人員用責任之心、仁愛之心、精誠之心為“醫(yī)者仁心”做出全新注解。從他們身上，讓我們認識到作為一名醫(yī)務人員的愛國精神、職業(yè)精神和人文精神。上醫(yī)治未病，治病如治國，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，高校思想政治工作關系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1]。

據(jù)統(tǒng)計，受疫情影響，今年報考醫(yī)學專業(yè)的考生大幅度增多。醫(yī)生這份職業(yè)需要承擔更多的社會責任，而在醫(yī)學生向醫(yī)生轉變的過程中，對其進行完善的思政教育，對個人和社會都具有重要意義。義診實踐活動是培養(yǎng)“醫(yī)學生”走向“醫(yī)生”實現(xiàn)理論知識和臨床實踐有效結合的有效環(huán)節(jié)[2]，此文通過對北京中醫(yī)藥大學不同年級階段的在校醫(yī)學生的義診現(xiàn)狀及態(tài)度的問卷調查研究，一方面，可以了解目前醫(yī)學生對義診活動的態(tài)度；另一方面，也是最為關鍵的，可以根據(jù)目前的義診現(xiàn)況，了解當代醫(yī)學生思想政治教育情況，在此基礎上提出相關建議，將思政教育融入義診實踐活動和醫(yī)學專業(yè)課程等相關內容中去，有助于醫(yī)學生向醫(yī)生的順利轉變[3]。

1 醫(yī)學生義診實踐現(xiàn)狀

此次調查的對象是北京中醫(yī)藥大學3 個年級的學生，分別是本科五年級、研究生一年級和研究生二年級的學生。本次研究共發(fā)放370 份調查問卷，共收回319 份問卷，有效問卷315 份，回收率為86.2%（319/370），其中大學五年級回收問卷128 份，研究生一年級回收86 份，研究生二年級回收101 份。用Excel 2010 對調查問卷的數(shù)據(jù)進行錄入與整理，同時進行分類匯總計頻數(shù)，用SPSS 20.0 軟件進行卡方檢驗及相關性分析。

從總體情況來看，醫(yī)學生參加義診實踐活動的比例較高，認為大學生有必要參加義診活動的學生比例高達81.27%（256/315）。見圖1。調查顯示，在義診實踐中，學生各項能力得到鍛煉和提高，這種個人能力的提高是大學生體驗社會、融入社會的方式，同時也是其自身價值觀、人生觀構建重塑的基礎。

圖1 義診活動總體情況

根據(jù)調查，23.81%（75/315）的學生暫時沒有參加過義診的經歷，其中，絕大部分學生是因為專業(yè)知識儲備不足、力不從心；亦有部分是由于無法找到相關的渠道；17.33%（13/75）的學生是缺乏主動參與的意識（見圖1）。學校在組織參加義診活動方面給予大力支持，校內設有岐黃愛心社、岐黃志愿者協(xié)會、北京中醫(yī)藥大學紅十字會學生分會等共23 個志愿組織，力求奉獻自己，服務他人，將北中醫(yī)勤求博采，厚德濟生的精神傳遞給每一位學子。

在調查參加義診實踐的意義時，學生普遍認為，通過義診實踐活動，體會到臨床醫(yī)生復雜的工作環(huán)境，樹立了對醫(yī)學的正確認識，堅定從醫(yī)的信念；45.42%（109/240）的學生通過義診，對從醫(yī)道路深入思考，對未來規(guī)劃明確；義診中的成就感與人生價值的體現(xiàn)也得到了學生的廣泛認可。根據(jù)問卷結果顯示，無論是人生價值的體現(xiàn)、獲得成就感，還是在義診過程中對選擇醫(yī)生這條道路的思考與規(guī)劃，從本質上來講都是醫(yī)學生自身思想政治教育的體現(xiàn)。

2 醫(yī)學生義診實踐的影響因素

本次調查研究的對象是北京中醫(yī)藥大學和平街校區(qū)本科五年級和研究生一、二年級的學生，所以，本次調查結果只代表北京中醫(yī)藥大學和平街校區(qū)3 個年級階段學生參加義診活動的情況；其次，由于新冠疫情的影響，大學生實際參加義診活動的經歷在一定程度上受到了限制，在一定程度上會對調查結果造成影響。

2.1 醫(yī)學生自身因素的影響 高年級臨床專業(yè)的醫(yī)學生更熱衷于參加義診實踐，其中，學生黨員及學生干部參與的比例更高。這些學生相對于低年級、基礎醫(yī)學專業(yè)的學生來說，服務意識與奉獻意識較強，更愿意通過義診融入醫(yī)生的身份中去，體驗醫(yī)生復雜的工作環(huán)境，從而堅定從醫(yī)的信念，樹立對醫(yī)學正確的認識。見表1。

表1 各背景因素參加義診活動數(shù)據(jù)統(tǒng)計表

性別與政治面貌的差異與義診相關問題之間無顯著相關性，而學歷和專業(yè)與義診實踐的經歷、參加義診的意愿之間存在負相關，與參加義診的頻率、動機、以及義診中擔任的角色存在正相關，在學校中所擔任的職務與組織開展義診活動的原因之間存在正相關。見表2。

表2 各背景因素與參加義診情況相關性分析

所以，總的來看，學校里雖然女生相對于男生來說，參加義診的比例更高，但是性別不是影響參加義診活動的主要因素，更多原因可能是因為，作為一所中醫(yī)藥院校，男女生比例的差異本身較大，女生遠多于男生。而學歷與專業(yè)之間的差異顯示，研究生一年級的學生更愿意參加義診活動，且臨床專業(yè)較基礎專業(yè)義診的意愿更強烈。研究生一年級及臨床專業(yè)的學生更愿意在義診中充當組織者，鍛煉自己，而本科五年級的學生和研究生二年級的學生義診意識相對比較薄弱，這與我們一概認為的高年級的學生更樂于服務社會，熱心公益的印象不符，這恰恰也說明了，學校在思政教育方面仍需繼續(xù)加強。高校要一直貫徹“以德施教、以德育德、以德立身、以德立學”的核心思想，即把“德”放在人才培養(yǎng)的首位，學生在學習醫(yī)學知識的同時，人生觀、社會觀、價值觀也得到升華，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|醫(yī)學人才。

2.2 醫(yī)學院校相關因素的影響 可以發(fā)現(xiàn)，學校對大學生義診實踐重視程度及支持力度與學生主動參加義診活動的意愿及頻率呈正相關，其中，學校是否組織義診活動、提供經費、配備指導老師以及義診前的培訓與學生是否有義診實踐的經歷正相關，即學校的支持與重視，會直接影響學生的選擇參加與否。義診實踐是連接理論與臨床的紐帶，在義診中，不僅可以培養(yǎng)和鍛煉學生的組織與協(xié)調能力、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力以及專業(yè)技能能力，還可以增強學生對自身所學習的醫(yī)學專業(yè)的認可和信心。見表3。

表3 學校因素與義診情況相關性分析

社會實踐是高校學生思想政治教育的重要途徑和內容，在高校思想政治教育方面有著重要的作用，學校目前也在秉承“育人育德”并重的教學理念，積極全方位引導大學生深入社會、了解社會、服務社會。

2.3 社會環(huán)境因素的影響 調查結果顯示，社會對醫(yī)學生義診的支持力度會對學生參加醫(yī)療活動的積極性產生影響，社會對醫(yī)療服務的支持與重視有效調動學生參與的積極性、主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)醫(yī)學生的主動服務社會意識，鍛煉團隊協(xié)作、組織領導及醫(yī)患溝通等諸多能力[4]。有利于營造良好的醫(yī)療環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系。

義診實踐是學校組織學生走出校園，深入社會，接觸臨床，完成學習、實踐、再學習的一種特殊的教育活動。因此，需要社會、學校與學生共同參與其中[5]，協(xié)同推進培養(yǎng)醫(yī)學人才正確價值觀、人生觀、社會觀的育人育才機制。

3 醫(yī)學生義診實踐優(yōu)化措施

3.1 增強理論積累 提高自身能力 學生初入校門，對未知的內容充滿向往和求知欲，這往往是對學生進行專業(yè)、人生觀、思想政治教育的最佳時期[6]，堅持“以學生為中心”的育人理念，對學生加以適當?shù)慕逃⒅笇?，有針對性地開展課程引導、思想政治教育工作，加強新生入學后的適應性教育，幫助新生實現(xiàn)由中學到大學的角色轉變，使其盡快適應醫(yī)學生的生活，了解醫(yī)學專業(yè)的方向和要求，提高自主學習能力，積極去學習和探索醫(yī)學理論知識，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。

3.2 構建醫(yī)學人文教育課程體系 醫(yī)學院校可開設相關的經典選修課程讓學生了解衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)師法等，并逐步構建醫(yī)學生醫(yī)德理論課程體系，使課程中傳達的醫(yī)患溝通技巧、人文素質培養(yǎng)以及醫(yī)德教育的養(yǎng)成能夠貫穿醫(yī)學學習的全過程[7]。也可采取新型的SSP（學生模擬標準化病人）教學模式，與學生積極互動，將醫(yī)德醫(yī)風教育融入專業(yè)課程中去，強化醫(yī)學生的人文關懷精神，培養(yǎng)學生濃厚的專業(yè)興趣，增強中醫(yī)專業(yè)榮譽感，以課程為載體，做到“課程承載思政”“思政寓于課程”，從而為學生以后的行醫(yī)道路奠定堅實的醫(yī)德醫(yī)風基礎[8]。

3.3 營造德醫(yī)交融的氛圍 構建良好醫(yī)療環(huán)境 義診實踐是醫(yī)學生接觸社會和臨床的重要途徑，旨在通過義診實踐的形式培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀，敬畏生命，對患者保持同情憐憫之心[9]。在學校和社會對義診活動大力支持的大環(huán)境中，醫(yī)者仁心的種子于無聲之中播撒于醫(yī)學生的心田；在日積月累的醫(yī)學人文教育熏陶中，不僅能讓學生們感同身受，培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷的人道主義精神、強烈的職業(yè)責任感、崇高的敬業(yè)精神和無私的奉獻精神，還有利于更好地營造一個徳醫(yī)交融醫(yī)療氛圍[10]，構建和諧醫(yī)患關系。

4 結語

新形勢下，“德醫(yī)交融”的大背景在醫(yī)學生的醫(yī)德教育與醫(yī)學專業(yè)知識之間起著承上啟下的橋梁作用[11]，醫(yī)學生思想政治教育的根本目的是強化現(xiàn)有醫(yī)務人員的人文關懷精神，通過加強思想政治教育，培養(yǎng)學生醫(yī)者仁心的信念，這種潛移默化的思政影響，將有助于“醫(yī)學生”向“醫(yī)生”角色的順利轉變。醫(yī)學人才的培養(yǎng)必須注重其意識形態(tài)的建設[12]，推進義診實踐、專業(yè)課程等醫(yī)學相關內容與思政教育的互融，堅持“以學生為中心”的育人理念，有針對性地開展思想政治教育工作，完成“醫(yī)者初心”精神的代際傳遞，培育和弘揚社會主義核心價值觀，逐步形成培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的可持續(xù)發(fā)展的長效育人育才機制。