陳世藝 羅丹 董柏青 李海 邵凱 秦小玲 黎強

廣西中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生與管理學院，南寧市 530200

【提要】 自2019年末新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥在我國新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要的作用。中醫(yī)藥是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)一面鮮明獨特的旗幟，必須加強中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新，而中醫(yī)院校的研究生教育在其中扮演著極為重要的角色。掌握和應用流行病學方法對提高中醫(yī)藥院校研究生臨床研究能力具有重要作用。中醫(yī)藥院校研究生科研能力薄弱，傳統(tǒng)的流行病學課程教學效果有限。新形勢下，如何培養(yǎng)中醫(yī)藥院校研究生的醫(yī)學科研思維，提高其運用流行病學方法解決實際問題的創(chuàng)新能力，是中醫(yī)藥院校研究生流行病學教學中值得深思和探討的問題。

2019年末暴發(fā)的新冠肺炎疫情給世界上任何一個國家的公共衛(wèi)生管理及其控制系統(tǒng)都帶來了巨大的挑戰(zhàn)。在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，在全黨全軍全國各族人民團結奮斗下，我國取得了決定性的疫情防控成績。醫(yī)護人員是疫情防控的核心力量，他們以高超的技術、崇高的醫(yī)德感動著全國人民，使人們對醫(yī)護工作的重要性有了更深層次的認識。我國新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥研究人員采用中醫(yī)辨證等方法研究新冠肺炎發(fā)病機制并據此開發(fā)出來的藥方卓有成效，在我國新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要的作用[1]。目前，我國中醫(yī)藥大學中存在著一些優(yōu)秀的臨床科研隊伍，他們代表國家對于中醫(yī)藥研究的創(chuàng)造性力量，在發(fā)展中醫(yī)藥研究的道路上積極進取，將研究成果轉化為實際效益，對中醫(yī)藥的持續(xù)性發(fā)展具有不可磨滅的作用[2]。

中醫(yī)藥是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)一面鮮明獨特的旗幟，要推進中醫(yī)藥現代化和國際化，必須加強中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新，而中醫(yī)藥院校的研究生教育在其中扮演著極為重要的角色[3]。流行病學作為銜接臨床與科研的橋梁課程，在中醫(yī)藥院校研究生教育開展好流行病學教學，對提高研究生臨床研究能力具有重要作用。尤其在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的新時代背景下，如何培養(yǎng)中醫(yī)藥研究生的流行病學思維，提高運用流行病學研究方法和技能解決實際問題的創(chuàng)新能力，是中醫(yī)藥院校研究生流行病學教學中值得深思和探討的問題。

1 中醫(yī)藥院校研究生科研能力現狀

中醫(yī)藥院校是否能培養(yǎng)出高質量的研究生，事關我國中醫(yī)藥事業(yè)的未來。系統(tǒng)的理論課程學習是我國學位和研究生教育制度的重要特征，是保障研究生培養(yǎng)質量的必備環(huán)節(jié)，其在研究生成長成才中具有全面、綜合和基礎性的作用。研究生在校期間，不應只學會課本的理論知識，更應將科研方法運用于課題研究中，通過三年的研究生科研生涯使自身具備一定的科研素養(yǎng)與創(chuàng)新能力。

近年來，我國中醫(yī)藥院校研究生人數逐年上升，“量增質不增”現象日益凸顯。研究生畢業(yè)論文質量是評估研究生教育效果和教學質量重要指標之一。有研究報告，大多中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)論文缺乏創(chuàng)新性，實驗研究缺乏科學邏輯，數據統(tǒng)計處理不當等問題較為突出[4-6]。這可能與中醫(yī)藥院校臨床科研相關課程學時偏少、研究生課堂中所學知識不夠系統(tǒng)、課程學習效率低、科研能力與水平不高有關[7]。因此，如何培養(yǎng)并提高研究生的科研能力，是當下中醫(yī)藥院校研究生教育者面臨的問題[8]。

2 中醫(yī)藥院校流行病學課程的開展現狀

公共衛(wèi)生在守護國民健康方面發(fā)揮著十分重要的作用，其內容包括重大傳染病疫情的預防和控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，重大食物和職業(yè)中毒、不明原因疾病的處理等，以及疫苗接種和對民眾進行健康宣傳教育。在預防醫(yī)學這一醫(yī)學大分類中，流行病學毫無疑問是起關鍵作用的基礎學科， 利用流行病學方法對傳染性疾病分布進行調查分析，能夠為傳染病的臨床治療和流行控制提供可靠依據；在公共衛(wèi)生領域，凡涉及研究的調查設計、資料收集和數據分析及解釋，都以流行病學方法為基礎[9]。隨著流行病學方法在醫(yī)學研究各領域的廣泛應用，許多流行病學分支學科不斷涌現，基因組流行病學和分子流行病學等分支學科為基礎醫(yī)學疾病機理的研究提供了方法學支持[10]。近年來，將流行病學研究方法應用于中醫(yī)臨床研究和中藥新藥的療效觀察日益增多。但從隨機對照試驗到真實世界研究，中醫(yī)藥研究者不能完全照搬西醫(yī)藥理臨床研究的方法，而應在保持自身特色(如辨證論治特色科研體系)的基礎上完善自身的研究思路，使之適合中醫(yī)藥的特點，提高中醫(yī)藥臨床研究的效果。

學習流行病學，有助于醫(yī)學生建立科學的科研邏輯思維。了解科研的基本步驟，掌握醫(yī)學科研的基本方法，培養(yǎng)科研興趣和愛好，并能熟練掌握流行病學方法對中醫(yī)藥院校研究生在臨床實踐和科研能力的發(fā)展重要作用。但在部分中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方案中，與中醫(yī)學、中藥學等學科相比，預防醫(yī)學屬于輔助學科，在大部分專業(yè)的課程安排中屬于限選考查科目；中醫(yī)藥院校研究生中本科學過預防醫(yī)學、流行病學課程的比例較低，對預防醫(yī)學、流行病學等公共衛(wèi)生學科的專業(yè)認識比較缺乏。這些在一定程度上說明中醫(yī)藥院校研究生教育的流行病學教學任重道遠。

現階段，中醫(yī)藥院校更多地采取傳統(tǒng)的教育方法對研究生進行流行病學授課，老師在理論課堂上講授理論知識，學生機械地被動接受知識，學生理論知識豐富，但理論聯系實際的能力較弱，思考問題方式單一，綜合應用流行病學知識解決問題能力不足。在新發(fā)傳染病頻發(fā)的大環(huán)境下，傳統(tǒng)的流行病學教育方法不利于中醫(yī)藥院校研究生創(chuàng)新能力、辨證性思維的發(fā)展，也不利于其實際工作能力和科研水平的提高。因此，對中醫(yī)藥院校研究生的流行病學課程進行改革迫在眉睫，以適應加大力度培養(yǎng)學生的實際工作能力和科研能力的需要，為我國中醫(yī)藥事業(yè)進步做貢獻。

3 新冠肺炎疫情的影響

新冠肺炎疫情給流行病學課程教學帶來了挑戰(zhàn)，我們需要找到一種新的高效的教學模式來適應當前的復雜情況。開展線上教學是流行病學教學方法改革一大挑戰(zhàn)，在實施過程中需要解決以下兩方面問題：第一，如何充分發(fā)揮現代網絡信息技術和互聯網資源的優(yōu)勢，進一步加深學生對理論知識的理解；第二，如何充分利用網絡資源，引導學生應用相關專業(yè)知識分析并解決現實案例，鞏固所學的專業(yè)知識。線上教學授課方式存在一些弊端，即缺乏教師的管理，部分學生自律性較差導致學習效果差[11]，此時需要線上、線下混合教學?；旌鲜浇虒W模式的開展是對部分內容，尤其抽象性比較強、理論比較難理解的部分，借助智能手機、平板電腦、手寫板等移動終端設備和MOOC、微課等新型教學資源的整合應用，應用雨課堂、釘釘等工具實現“線上+線下”混合教學?；旌鲜浇虒W除可實現網絡優(yōu)質教學資源的整合利用外，在減輕教師備課壓力、豐富教學內容等方面也有積極效果，同時還能營造更加活潑的課堂氛圍，有助于提高學習效果[12-13]。

4 改革建議

鑒于以上原因，個人認為應從以下幾個方面開展中醫(yī)藥院校碩士研究生流行病學的教學改革。第一，改革教學方法。將中西醫(yī)思維相結合，線上、線下教學相結合，采用學生為主體、教師為主導、學生自主探究為主線的教學方式，運用翻轉課堂形式，對流行病學研究實例進行分析和討論。 第二，案例分析和案例庫的建立。首先是課堂實施，教師引入案例，提出中心問題，每組學生派代表有條理地匯報討論收獲與未解決的難點，師生結合理論內容提問、補充答疑。其次是課后反饋，小組整理完成主題報告后上交平臺，教師及時反饋相關結果。第三，實例應用，總結課堂收獲。學生完成課后報告，及時交流與反饋。第四，案例庫的建立。案例可從《中華流行病學雜志》《中華疾病控制雜志》和國際權威雜志等材料中選取，內容包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處置、公共衛(wèi)生監(jiān)測、新冠肺炎疫情防控、疫苗和中醫(yī)藥真實世界研究、公共衛(wèi)生熱點問題調查等。摘選經典案例編成案例庫供學生學習，這有助于開拓學生的知識面、啟發(fā)其科研思維。第五，注重公共衛(wèi)生實踐教學。邀請公共衛(wèi)生資深專家講課，將其工作中的案例引入課堂教學；從公共衛(wèi)生實踐的視角探討流行病學思維和流行病學方法的實際應用，提高學生疫情應急處置、疫情分析研判、傳播規(guī)律研究等實踐能力。

5 總 結

中醫(yī)藥是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)一面鮮明獨特的旗幟，專業(yè)、科學的研究生教育和培養(yǎng)方案有助于中醫(yī)藥院校研究生全面、綜合能力的培養(yǎng)，助力培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥高層次人才。流行病學是醫(yī)學科學研究的核心方法學，掌握流行病學的基本理論、知識和技能對提高中醫(yī)藥院校研究生臨床研究能力具有重要作用。

中醫(yī)藥院校研究生科研能力薄弱，傳統(tǒng)的流行病學課程教學效果有限，尤其是在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的背景下[14]，中醫(yī)藥院校碩士研究生的流行病學教學改革迫在眉睫。培養(yǎng)中醫(yī)藥院校研究生的醫(yī)學科研思維，以及運用流行病學研究方法和技能解決實際問題的創(chuàng)新能力，對提高其發(fā)現問題、解決問題的實踐應用能力意義重大。