郭錦晨，王莖，黃莉，黃輝，王坤，王陳紅

安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230012

《新安醫(yī)學(xué)概論》課程是我?！霸盒?師承-地域醫(yī)學(xué)”相結(jié)合中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式的特色課程，供“5+3”一體化本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)及五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)（免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向）專業(yè)等使用，是我校新安醫(yī)學(xué)特色教學(xué)系列教材的主干課程之一，是傳授新安醫(yī)學(xué)特色學(xué)術(shù)、培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)特色思維的基本課程[1]。《新安醫(yī)學(xué)概論》學(xué)術(shù)理論與經(jīng)驗(yàn)具有很高臨床實(shí)用價(jià)值，對(duì)我校“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重個(gè)性、顯特色”中醫(yī)人才培養(yǎng)具有重要意義。模塊式教學(xué)法是一種基于結(jié)果推動(dòng)教育過程、以勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式[2]，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式繼承上的創(chuàng)新與突破，該法把復(fù)雜的課程結(jié)構(gòu)按一定順序逐層分成若干課程模塊，把相互滲透的教學(xué)內(nèi)容組織到課程模塊中，形成系列知識(shí)模塊進(jìn)行組織教學(xué)，讓教育教學(xué)更契合學(xué)生的成長(zhǎng)需求[3]。那么，如何將模塊式教學(xué)法運(yùn)用在《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)融合，注重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，并充分尊重學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，培養(yǎng)具有較好新安醫(yī)學(xué)優(yōu)良學(xué)術(shù)素養(yǎng)的應(yīng)用型中醫(yī)學(xué)人才是一個(gè)值得被關(guān)注與探討的問題。

教學(xué)現(xiàn)狀與背景分析

從教學(xué)安排來看，我?！缎掳册t(yī)學(xué)概論》課程大都安排在大三下學(xué)期或大四上學(xué)期，在此之前，學(xué)生已完成《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)各家學(xué)說》等基礎(chǔ)課程和《內(nèi)經(jīng)選讀》《傷寒論選讀》《金匱要略》等經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)，具備相應(yīng)的學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備。從教學(xué)形式來看，該課程的教學(xué)開展了討論式教學(xué)法、歸納式教學(xué)法、PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等，但仍然基礎(chǔ)理論滯后于臨床實(shí)踐，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性[4]。從教學(xué)內(nèi)容上來看，《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)大體分為八個(gè)章節(jié)，內(nèi)容分別為新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想貢獻(xiàn)、新安醫(yī)家中藥及方劑學(xué)貢獻(xiàn)、新安醫(yī)家針灸學(xué)貢獻(xiàn)、新安醫(yī)學(xué)內(nèi)科特色、新安醫(yī)學(xué)外科及骨傷科特色、新安醫(yī)學(xué)婦科特色、新安醫(yī)學(xué)兒科特色、新安醫(yī)學(xué)五官科特色。總體而言，目前《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)現(xiàn)狀還存在著一些問題，如課程內(nèi)容龐雜，信息量大，既有大量理論知識(shí)，又有豐富的臨床內(nèi)容，涉及內(nèi)外婦兒、針灸五官等各學(xué)科，教師教學(xué)難度較大，學(xué)生接收度較難；有諸多新安醫(yī)家獨(dú)創(chuàng)的學(xué)術(shù)思想，如營(yíng)衛(wèi)一氣說、動(dòng)氣命門說、包絡(luò)命門說等，學(xué)生理解難度較大；由于新安醫(yī)學(xué)為安徽地域性醫(yī)學(xué)流派，還需要一定的文化背景等[5]。

我?！缎掳册t(yī)學(xué)概論》課程總學(xué)時(shí)為48，其中理論40學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)，要求學(xué)生掌握新安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)成就、內(nèi)涵和特色，培養(yǎng)格物致知、醫(yī)學(xué)心悟等新安醫(yī)學(xué)特色治學(xué)方法和思維方式，激發(fā)學(xué)生閱讀新安醫(yī)學(xué)原著的興趣和能力，鍛煉學(xué)生運(yùn)用新安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)思考中醫(yī)基礎(chǔ)理論問題的能力。就近幾年學(xué)生教學(xué)反饋的情況來看，本課程內(nèi)容多，教學(xué)時(shí)數(shù)較少，課堂上學(xué)生被動(dòng)聽講、做筆記，不能有效發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，尚不能靈活地將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，缺乏構(gòu)建自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的積極性，在新安名醫(yī)驗(yàn)案賞析等應(yīng)用型題目的考核中體現(xiàn)出學(xué)生們臨床思辨能力不足[6]。故筆者在全面分析本課程知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重個(gè)性、顯特色”我校中醫(yī)人才培養(yǎng)方案為導(dǎo)向，采用模塊式教學(xué)法，融合直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、案例式教學(xué)法、問題導(dǎo)向教學(xué)法、參與式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、CTTM教學(xué)法、易位式教學(xué)法等多元化方法，達(dá)到“夯厚基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、重視個(gè)性、突顯特色”的教學(xué)目的，培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型中醫(yī)人才。

模塊式教學(xué)法具體實(shí)施過程

1 教學(xué)實(shí)施總體思路

“模塊式”教學(xué)法是根據(jù)《新安醫(yī)學(xué)概論》這一課程地域特色鮮明、知識(shí)點(diǎn)繁雜、理論性較強(qiáng)、內(nèi)容涉及廣等特點(diǎn)，將該課程主要分為“三類五個(gè)模塊”。即根據(jù)我校新安醫(yī)學(xué)特色教學(xué)系列教材《新安醫(yī)學(xué)概論》八個(gè)章節(jié)分為學(xué)術(shù)思想、方藥貢獻(xiàn)、臨床特色三類。第一個(gè)模塊為：學(xué)術(shù)思想，即為教材的第一章新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想貢獻(xiàn)，主要是介紹學(xué)術(shù)思想概述、元?dú)鈱W(xué)說、命門學(xué)說、營(yíng)衛(wèi)學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說、診斷學(xué)說、治則治法學(xué)說、傷寒溫病學(xué)說、五運(yùn)六氣學(xué)說等理論知識(shí)。第二個(gè)模塊為：方藥貢獻(xiàn)，即為教材的第二章新安醫(yī)家中藥及方劑學(xué)貢獻(xiàn)，主要是介紹新安醫(yī)家對(duì)中藥學(xué)的貢獻(xiàn)、新安醫(yī)家對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)、新安道地藥材、新安醫(yī)家創(chuàng)方等理論知識(shí)。第三個(gè)模塊為：臨床特色類針灸貢獻(xiàn)模塊，即為教材的第三章新安醫(yī)家針灸學(xué)貢獻(xiàn)，主要介紹新安醫(yī)家針灸學(xué)術(shù)思想與特色、王國(guó)瑞、汪機(jī)、徐春甫、吳崑等針灸學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)、針灸臨證經(jīng)驗(yàn)等知識(shí)。第四個(gè)模塊為：臨床特色類內(nèi)外婦兒特色模塊，即為教材的第四章新安醫(yī)學(xué)內(nèi)科特色、第五章新安醫(yī)學(xué)外科骨傷科特色、第六章新安醫(yī)學(xué)婦科特色、第七章新安醫(yī)學(xué)兒科特色，主要介紹新安醫(yī)學(xué)內(nèi)外婦兒各科概況和學(xué)術(shù)特色、部分疾病診治經(jīng)驗(yàn)等知識(shí)。第五個(gè)模塊為：臨床特色類五官科特色模塊，即為教材的第八章新安醫(yī)學(xué)五官科特色，主要介紹新安醫(yī)學(xué)五官科的概況和學(xué)術(shù)特色、耳科鼻科咽喉口齒科眼科等部分疾病診治經(jīng)驗(yàn)等知識(shí)。

2 具體實(shí)施環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

學(xué)術(shù)思想模塊：采用啟發(fā)式教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、參與式教學(xué)法等，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，設(shè)計(jì)新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的思維導(dǎo)圖，使傳承脈絡(luò)結(jié)構(gòu)清晰，層次分明，學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖后可比較汪機(jī)營(yíng)衛(wèi)一氣學(xué)說、孫一奎命門動(dòng)氣學(xué)說、羅周彥元陽(yáng)元陰學(xué)說、徐春甫元?dú)庥邢迣W(xué)說等學(xué)術(shù)特點(diǎn)之間的傳承發(fā)揮，總結(jié)其差異或傳承的關(guān)系。并讓學(xué)生全程參與教學(xué)過程中，進(jìn)行提問互答互動(dòng)式教學(xué)。

方藥貢獻(xiàn)模塊：采用直觀教學(xué)法、對(duì)分課堂、問題導(dǎo)向教學(xué)法等方法講授新安醫(yī)家方藥貢獻(xiàn)、新安道地藥材特色以及新安醫(yī)家創(chuàng)制的經(jīng)典名方，使用道地藥材的圖片視頻或者實(shí)物進(jìn)行直觀教學(xué)，并在本模塊的教學(xué)過程中提高學(xué)生在課堂教學(xué)中所承擔(dān)角色的比重，提高學(xué)生探索知識(shí)的自主性，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。如在新安醫(yī)家創(chuàng)制方劑中以問題導(dǎo)向?yàn)橹?，“壯原湯是溫補(bǔ)下元的代表方，為何能治療腫脹、癃閉、腎泄等”[7]，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考。

臨床特色類針灸貢獻(xiàn)模塊：采用CTTM教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、參與式教學(xué)法等，以學(xué)生為中心，充分利用靈活多樣的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來。在課堂中結(jié)合新安醫(yī)家針灸實(shí)際案例，不僅做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)還能增強(qiáng)學(xué)生貼近臨床的直觀感悟。如在講授吳謙重視奇穴[8]、灸治急癥教學(xué)中引入其灸治瘋?cè)咐?，并設(shè)置問題“為何如拔火罐樣，吸盡惡血為度，有何臨床價(jià)值”，讓學(xué)生參照專家會(huì)診模式進(jìn)行小組討論，最后由教師加以點(diǎn)評(píng)，培養(yǎng)學(xué)生的臨證思辨能力。

臨床特色類內(nèi)外婦兒特色模塊：采用案例式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，將基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)整合其中，避免學(xué)生對(duì)該內(nèi)容產(chǎn)生枯燥感。如講到內(nèi)科新安醫(yī)家治療疫病特色時(shí)，可結(jié)合當(dāng)下新冠肺炎疫情發(fā)病的特點(diǎn)，分析新安醫(yī)學(xué)救陰扶正解毒法、內(nèi)外表里分消法、清解宣竅逐穢與輕揚(yáng)理上法等特色治法給新冠肺炎治療可提供哪些啟示[9]。如講到兒科疳證時(shí)，可進(jìn)行課堂病例模擬，先列舉患者初診時(shí)疳氣的證候，讓學(xué)生分析此時(shí)的病機(jī)特點(diǎn)、治法，嘗試根據(jù)新安醫(yī)家創(chuàng)方提出選方用藥，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握新安醫(yī)家有關(guān)該疾病的認(rèn)識(shí)及診治方法。

臨床特色類五官科特色模塊：采用PBL教學(xué)法、問題導(dǎo)向教學(xué)法、易位式教學(xué)法等方法讓學(xué)生們圍繞問題進(jìn)行思考、討論和分析，在思考、討論中獲得新知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的自主、獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力。引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間與自學(xué)學(xué)時(shí)精讀新安醫(yī)家名著，深入思索，提問答疑，如鄭氏喉科紫正地黃湯如何體現(xiàn)“攔定風(fēng)熱，氣血并治”的治法[10]，王仲奇用滋陰養(yǎng)液治療喉喑，見喑卻不用開音之品，是如何達(dá)到治病求本之效的。

上述三類五大模塊的設(shè)計(jì)，在教學(xué)定位上有較強(qiáng)的針對(duì)性和準(zhǔn)確性，在教學(xué)內(nèi)容上特色鮮明，由基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐，理、法、方、藥循序漸進(jìn)，可達(dá)到“夯厚基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、重視個(gè)性、突顯特色”的教學(xué)目的。授課時(shí)根據(jù)講授內(nèi)容選用適宜的多種教學(xué)方法配合進(jìn)行教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高其綜合實(shí)踐能力。五大模塊之間互相關(guān)聯(lián)，學(xué)術(shù)思想模塊和方藥貢獻(xiàn)模塊為臨床特色類三大模塊提供特色理論支持，臨床特色類模塊又可進(jìn)一步驗(yàn)證新安醫(yī)家特色學(xué)術(shù)思想及辨治方法理論的準(zhǔn)確性。

3 教學(xué)落實(shí)應(yīng)重點(diǎn)把握的幾個(gè)問題

3.1 優(yōu)質(zhì)問題的提出 模塊式教學(xué)法在多個(gè)模塊中均有涉及問題導(dǎo)向教學(xué)法、CTTM教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，高質(zhì)量的引導(dǎo)問題是這些教學(xué)順利實(shí)施的前提[11]。問題質(zhì)量的高低，直接影響著最終的教學(xué)效果。模塊式教學(xué)法中優(yōu)質(zhì)問題的提出一般遵循兩個(gè)基本原則，一是適應(yīng)性原則，即根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇適應(yīng)實(shí)際需求的問題，既可承啟上下，起到銜接作用，又對(duì)理論與臨床有重要啟示作用；二是專業(yè)性原則，即問題是針對(duì)新安醫(yī)學(xué)一些專業(yè)學(xué)術(shù)思想特色理論提出來的，如營(yíng)衛(wèi)一氣學(xué)說、解托補(bǔ)托學(xué)說、三針學(xué)說、飛騰八法理論等。專業(yè)且適應(yīng)性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)問題引導(dǎo)啟發(fā)作用大，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力[12]。

3.2 教學(xué)方法的配合 在模塊式教學(xué)方法中有多種豐富而具體的教學(xué)方法，穿插在各個(gè)教學(xué)模塊中，如學(xué)術(shù)思想模塊的啟發(fā)式教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、參與式教學(xué)法等，方藥貢獻(xiàn)模塊的直觀教學(xué)法、對(duì)分課堂、問題導(dǎo)向教學(xué)法等，臨床特色類內(nèi)外婦兒特色模塊的案例式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，這些教學(xué)方法并不是僅適用于其所屬模塊，在教學(xué)過程中，教師可結(jié)合課堂教學(xué)目標(biāo)以及師生實(shí)際需要進(jìn)行靈活轉(zhuǎn)換，全方面配合使用，以達(dá)理想的教學(xué)效果。

3.3 考核評(píng)價(jià)的體系 此模塊式教學(xué)法的課程總評(píng)成績(jī)采用綜合考核評(píng)價(jià)體系，主要由兩部分構(gòu)成，形成性評(píng)價(jià)成績(jī)和終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)。形成性評(píng)價(jià)成績(jī)占比40%，包括學(xué)生考勤、PPT匯報(bào)、自主學(xué)習(xí)作業(yè)、小論文等，重點(diǎn)要考察學(xué)生在教學(xué)中的表現(xiàn)情況，對(duì)小組案例討論、小組分配任務(wù)的完成情況、PPT匯報(bào)專業(yè)能力與風(fēng)采展示等進(jìn)行評(píng)分，著重強(qiáng)調(diào)參與、強(qiáng)調(diào)過程、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，有生生互評(píng)、組間互評(píng)、師生互評(píng)三大類積分，激發(fā)學(xué)生在整個(gè)課程學(xué)習(xí)中的積極性。終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)占比60%，由期末考試卷面成績(jī)組成。

模塊式教學(xué)法的推廣價(jià)值

1 有助于提高學(xué)生綜合素養(yǎng)

“模塊式”教學(xué)法通過新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、診療經(jīng)驗(yàn)的傳授，堅(jiān)定了大學(xué)生中醫(yī)信念，鞏固了專業(yè)思想；新安醫(yī)家“一腔渾是活人心”“宅心仁慈”等傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文化的熏陶，培養(yǎng)了大學(xué)生較高的職業(yè)道德修養(yǎng)[13]；各種先進(jìn)的教學(xué)理念和方法運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐，提高了大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；多個(gè)模塊的課程教學(xué)體系，有利于大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[14]，有利于夯實(shí)中醫(yī)基本功和畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展，使其具有較好的新安醫(yī)學(xué)優(yōu)良學(xué)術(shù)素養(yǎng)，較強(qiáng)的適應(yīng)能力和實(shí)踐能力。

2 有助于提升教師教學(xué)能力

《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)需要教師具備中醫(yī)專業(yè)知識(shí)和人文社科知識(shí)，要會(huì)充分運(yùn)用中醫(yī)的文化內(nèi)涵和新安醫(yī)學(xué)文化傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，開闊學(xué)生的視野[15]，還要具備豐富的內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸、五官等各科臨床知識(shí)，能培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力和臨證水平“模塊式”教學(xué)法中教師要想游刃有余地駕馭課堂，課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n，熟悉多元教學(xué)方法，充分收集和準(zhǔn)備案例，進(jìn)行示范分析提綱和講解方案，此過程大大提升了教師教學(xué)能力。

3 有助于構(gòu)建新型師生關(guān)系

“模塊式”教學(xué)法綜合對(duì)分課堂、PBL教學(xué)法、參與式教學(xué)法等多元互動(dòng)式教學(xué)方法，以學(xué)生為中心開展教學(xué)活動(dòng)[16]，突出學(xué)生本體，學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)生擁有較為自由且自主的選擇[17]，構(gòu)建了新型師生關(guān)系，師生互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)，可提高課堂教學(xué)質(zhì)量，有利于達(dá)到“夯厚基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、重視個(gè)性、突顯特色”的教學(xué)目的，提升學(xué)生臨床崗位勝任力，且亦能進(jìn)一步促進(jìn)教師教學(xué)水平提高。

小 結(jié)

我校在辦學(xué)理念上素來注重新安醫(yī)學(xué)特色凸顯，在人才培養(yǎng)上注重新安醫(yī)學(xué)傳承與弘揚(yáng)[18]，在師資隊(duì)伍建設(shè)上注重新安醫(yī)學(xué)薪火相傳[19]，《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)是我校特色教學(xué)內(nèi)容，是培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重個(gè)性、顯特色”具有新安醫(yī)學(xué)特色的中醫(yī)學(xué)人才的中心教學(xué)環(huán)節(jié)之一。目前現(xiàn)有的教學(xué)方法不能滿足師生的需求，如何使醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、共性培養(yǎng)與個(gè)性發(fā)展相結(jié)合，培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型中醫(yī)人才[20]，一直是我們一線教師長(zhǎng)期思考與探索的方向?！澳K式”教學(xué)法包含多元化教學(xué)方法，在《新安醫(yī)學(xué)概論》課程各個(gè)階段靈活變化，可適應(yīng)多元化教學(xué)的需求。將其應(yīng)用于教學(xué)過程中，可使學(xué)生真正體會(huì)到新安醫(yī)學(xué)的博大精深及其在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中所起的重要作用，堅(jiān)定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，全面提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，達(dá)到“夯厚基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、重視個(gè)性、突顯特色”的教學(xué)目的，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。