吳鵬飛，劉慧，方超，徐旭林，陳建國，王芳

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 (武漢 430030)

加強(qiáng)醫(yī)藥院校學(xué)生在校期間的思政教育，對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和“健康中國2020”戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)均有重要意義。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的主體為互聯(lián)網(wǎng)時代背景下成長起來的90后和00后，他們思想活躍、個性鮮明，加上醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的職業(yè)性傾向，使側(cè)重理論說教的傳統(tǒng)思政教育效果受到一定影響[1]。各專業(yè)課教師都應(yīng)積極以“立德樹人”為己任[2-3]，有效挖掘?qū)I(yè)課教學(xué)中的思想教育潛在資源，自覺在專業(yè)課教學(xué)中守好自己思想教育的“一段渠”。近年來在藥學(xué)各專業(yè)課中融入課程思政的研究呈現(xiàn)快速增加的趨勢[4-6]。值得注意的是，作為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生的共同基礎(chǔ)課，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程如病原生物學(xué)、生理學(xué)等都蘊(yùn)含著豐富的思政教學(xué)資源[7-10]。在推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程思政過程中也出現(xiàn)了一些問題，如有些教師“心有余而力不足”，一方面苦于沒有好的素材，另一方面對要達(dá)到何種教學(xué)目標(biāo)也缺乏清晰的認(rèn)識；有些課程所用的思政素材同質(zhì)化程度高，存在重思想性而輕專業(yè)性、思政和專業(yè)教學(xué)內(nèi)容拼接痕跡明顯等問題。這些都影響了醫(yī)學(xué)課程思政的實(shí)施效果。

藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，也是一門連接醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科，是所有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生必修的重要專業(yè)基礎(chǔ)課。目前關(guān)于如何在藥理學(xué)課程教學(xué)中有效融入思政教育的研究報道很少。針對目前醫(yī)學(xué)課程思政實(shí)施過程中遇到的教學(xué)目標(biāo)模糊、實(shí)施路徑簡單、拼接痕跡較明顯等問題，筆者以藥理學(xué)課程教學(xué)為實(shí)施對象，以臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)培養(yǎng)大綱中的各德育教學(xué)目標(biāo)作為實(shí)現(xiàn)課程思政教學(xué)目標(biāo)的“抓手”，率先開展了以德育目標(biāo)為導(dǎo)向的課程思政資源發(fā)掘和實(shí)施路徑研究工作。這些德育教學(xué)目標(biāo)包括：有助于醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀；愛國主義和集體主義教育；有助于醫(yī)學(xué)生樹立成本效益觀念、注重合理用藥；有助于醫(yī)學(xué)生樹立實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀；有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)創(chuàng)新精神和批判性精神；有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神；有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不畏艱難的進(jìn)取精神等。根據(jù)這些目標(biāo)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)確定適合融于藥理學(xué)教學(xué)的思政資源和最佳教學(xué)融入點(diǎn)，再結(jié)合學(xué)生喜聞樂見的實(shí)施路徑開展教學(xué)工作，獲得了學(xué)生的廣泛好評。教學(xué)團(tuán)隊(duì)對華中科技大學(xué)2017級臨床醫(yī)學(xué)五年制144名學(xué)生進(jìn)行的不記名四等級調(diào)查問卷(非常喜歡、喜歡、一般、不喜歡)顯示，85.91%的學(xué)生選擇“非常喜歡”或“喜歡”藥理學(xué)課程思政，無學(xué)生選擇“不喜歡”；77.46%的學(xué)生在課程結(jié)束后能記得課堂上講過的思政案例，而在這部分學(xué)生中，高達(dá)99.09%的學(xué)生選擇“非常喜歡”或“喜歡”藥理學(xué)課程思政。本文擬從課程思政素材的發(fā)掘和選擇、避免課程思政素材的重復(fù)運(yùn)用、教學(xué)融入點(diǎn)的選擇和具體實(shí)施路徑的優(yōu)化等方面進(jìn)行總結(jié)和介紹，以期為各醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)提供借鑒和參考。

1 結(jié)合專業(yè)背景與學(xué)科特色，精選課程思政素材

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)由活躍于教學(xué)一線的教授和副教授組成，以醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)大綱的德育教育目標(biāo)為導(dǎo)向，通過數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索、查閱圖書資料、收集影視和音頻資源、采訪離退休老教授、進(jìn)行必要的實(shí)地參觀和拍照等方式建立素材庫。包括典型的科研案例或重要事件，著名科學(xué)家或老一輩藥理學(xué)家的嘉言懿行，見證中國藥理學(xué)發(fā)展成就的重要圖片和照片，相關(guān)新聞熱點(diǎn)話題的視音頻資料等。團(tuán)隊(duì)成員在收集過程中特別注意對資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行核實(shí)并匯總成庫，其中部分思政資源包括：我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)青蒿素、石杉堿甲、更生霉素等藥物的歷程；諾貝爾獎成果胰島素、幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)故事等；視頻資料如《本草中國》片段、《“遠(yuǎn)離毒品，盡享陽光”禁毒宣傳教育微電影》《國家記憶——戰(zhàn)“疫”系列》、電影《陳毅市長》片段等；實(shí)物照片如人工合成結(jié)晶牛胰島素的紀(jì)念郵票等；圖書文獻(xiàn)資料如《嘉言懿行：老一輩藥理學(xué)家講述自己的故事》《同濟(jì)敘事》《人文關(guān)懷在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用》《伍連德防治東北鼠疫的貢獻(xiàn)及其軼事》等。

作為連接醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的特色橋梁學(xué)科，藥理學(xué)課程的授課對象可能具有完全不同的專業(yè)背景和就業(yè)去向，因此針對臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床藥學(xué)等不同專業(yè)的學(xué)生，教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)其知識背景和德育目標(biāo)的差異，選擇不同的課程思政素材。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，授課教師可更多地選擇臨床工作者攻堅(jiān)克難的事跡，有助于學(xué)生樹立成本效益和合理用藥觀念等思政素材。如筆者在介紹氨基苷類抗生素章節(jié)時，讓學(xué)生觀看剪輯制作的聾啞兒童演員“千手觀音”表演視頻，引起學(xué)生興趣，再揭示抗生素濫用是兒童致聾的重要原因。通過課堂討論讓學(xué)生思考抗生素藥濫用背后的醫(yī)學(xué)原因和社會原因，啟發(fā)他們思考“怎么辦”；在講授“呼吸系統(tǒng)藥物”章節(jié)時，筆者通過生物技術(shù)新藥奧馬珠單抗(茁樂)進(jìn)入醫(yī)保后大幅降價的實(shí)例，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理解我國醫(yī)改惠民的成效。而對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，教師可更多地選擇醫(yī)藥科研創(chuàng)新的案例、藥理學(xué)課程專業(yè)內(nèi)容相關(guān)新聞熱點(diǎn)事件等。如在講述“抗老年癡呆癥藥物”章節(jié)時，通過介紹我國自主研發(fā)植物類抗老年癡呆癥藥物石杉堿甲的發(fā)現(xiàn)歷程，該藥是中科院上海藥物研究所研究人員從民間常用的中草藥蛇足石杉(千層塔)腹痛、流涎、肌肉抽搐等“外周膽堿能樣不良反應(yīng)”中捕捉到信息、進(jìn)而分離提取得到，以此啟發(fā)學(xué)生從觀察臨床現(xiàn)象入手到提出好的“科學(xué)問題”的創(chuàng)新能力，同時又能增強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的民族自信心；在講授“抗病毒藥”章節(jié)時，筆者結(jié)合在SARS-CoV-2新冠病毒肺炎治療中“三藥三方”等中醫(yī)藥發(fā)揮的重要作用及相關(guān)機(jī)制研究前沿進(jìn)展，以增強(qiáng)學(xué)生民族自信、文化自信，激勵他們在藥物研發(fā)過程中深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫。

2 制定實(shí)施計(jì)劃，避免思政素材重復(fù)

對本校2017級臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查問卷中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)列舉了“醫(yī)藥科研創(chuàng)新的案例”“臨床工作者攻堅(jiān)克難的事跡”“見證我國醫(yī)學(xué)發(fā)展成就的圖片和故事”“專業(yè)內(nèi)容相關(guān)新聞熱點(diǎn)事件”“專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的電影、電視片段”及“其他”六類思政素材，結(jié)果顯示高達(dá)73.61%的學(xué)生選擇最喜歡類型為“專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的電影、電視片段”的思政素材，其次為“專業(yè)內(nèi)容相關(guān)新聞熱點(diǎn)事件”(67.36%)。筆者通過和學(xué)生的進(jìn)一步交流討論發(fā)現(xiàn)，由于藥理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中開課時間較晚，“見證我國醫(yī)學(xué)發(fā)展成就的圖片和故事”“醫(yī)藥科研創(chuàng)新的案例”和“臨床工作者攻堅(jiān)克難的事跡”等類型思政素材，如青蒿素的發(fā)現(xiàn)歷程、胰島素的發(fā)現(xiàn)歷程等在前期基礎(chǔ)課程如病原微生物、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等已有較多的涉獵，存在一定程度的重復(fù)，影響課程實(shí)施效果。一方面，德育教學(xué)目標(biāo)的全覆蓋很難在一門課程中完全實(shí)現(xiàn)，需要所有醫(yī)學(xué)/藥學(xué)基礎(chǔ)課程的協(xié)同努力；另一方面，醫(yī)學(xué)/藥學(xué)基礎(chǔ)課程中確實(shí)存在一些知識的重疊點(diǎn)，可能出現(xiàn)課程思政素材重復(fù)應(yīng)用的情況，相關(guān)教師應(yīng)考慮各課程教學(xué)中德育教育目標(biāo)的覆蓋面和呈現(xiàn)形式的多樣性，避免各章節(jié)中思政素材的過度重復(fù)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過制定系統(tǒng)化的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課階段課程思政大綱”和“藥學(xué)專業(yè)課階段課程思政大綱”，并繪制相應(yīng)的“思政目標(biāo)實(shí)現(xiàn)路徑圖”，將具體的課程思政素材嵌入到各課程各章節(jié)中，既有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)德育教學(xué)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)，又可以大大減少各課程中思政素材的重復(fù)應(yīng)用。

3 思政素材與專業(yè)教學(xué)有機(jī)融合

課程思政教學(xué)的主要難點(diǎn)是如何解決思想性和專業(yè)性的統(tǒng)一，怎樣做到充分融合，達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的喻思政于專業(yè)教學(xué)的目的。在選擇教學(xué)中的思政融入點(diǎn)時，教師應(yīng)重點(diǎn)考慮思政素材和專業(yè)內(nèi)容的融合，最好是專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的自然延伸，使其專業(yè)性和思想性統(tǒng)一，并在教學(xué)設(shè)計(jì)中充分考慮講授時間和效果。例如，筆者在講授“抗消化性潰瘍藥”章節(jié)中抗菌治療相關(guān)知識點(diǎn)時，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌及其抗菌治療的發(fā)現(xiàn)對臨床治療消化性潰瘍產(chǎn)生了革命性影響，以往的課程思政教學(xué)涉及這一事件時，往往只單一地強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌是由于巴里·馬歇爾等喝下細(xì)菌培養(yǎng)液的大無畏犧牲精神，卻較少談及真正影響他們發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的思維歷程，即臨床醫(yī)生在觀察臨床藥物治療過程中進(jìn)行的批判性思考和科研創(chuàng)新，筆者在進(jìn)行課程思政教學(xué)時采用課堂教學(xué)中互動式講授，全景展示抗幽門螺旋桿菌治療發(fā)現(xiàn)的思維歷程，深入挖掘了其中多個思政元素。如培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從臨床發(fā)現(xiàn)中提煉科學(xué)問題的能力、醫(yī)學(xué)生批判性思維，加深學(xué)生對科學(xué)研究在醫(yī)學(xué)進(jìn)步中作用的理解，鼓勵醫(yī)學(xué)生為人類健康勇攀科學(xué)高峰等。此外，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多個章節(jié)涉及特殊藥品的管制和使用問題，如“鎮(zhèn)靜催眠藥”章節(jié)中的巴比妥、三唑侖等；“鎮(zhèn)痛藥”章節(jié)中的嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等；“麻醉藥”章節(jié)中的氯胺酮；“呼吸系統(tǒng)藥物”章節(jié)中的磷酸可待因；“消化系統(tǒng)藥物”章節(jié)中的復(fù)方樟腦酊；“傳出系統(tǒng)藥物”章節(jié)中的鹽酸偽麻黃堿、麻黃堿等；“子宮平滑肌收縮藥”章節(jié)中的馬來酸麥角新堿等。當(dāng)前我國治理“毒品濫用”取得了顯著成效，但“毒品濫用”仍未完全控制，尤其是復(fù)吸人員交叉濫用合成毒品的情況日益突出，很多醫(yī)療藥品不合理使用都會導(dǎo)致成癮人群的出現(xiàn)，他們也成為復(fù)吸濫用合成毒品的高危人群。在講授這些特殊藥品的藥理學(xué)知識時，教師應(yīng)結(jié)合其特點(diǎn)和管理規(guī)定，不失時機(jī)地融入新聞和熱點(diǎn)事件。如中美貿(mào)易談判中討論的芬太尼問題，曾引起大量媒體關(guān)注的聯(lián)邦止咳露成癮事件，以及近年來頻繁報道的以地芬諾酯、麻黃堿等醫(yī)療藥品為原料制備新型毒品的新聞。教師通過精煉簡明的視頻引起學(xué)生關(guān)注，啟發(fā)學(xué)生明白藥物濫用造成的危害，提醒學(xué)生嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，不踩紅線，守住底線，在醫(yī)藥專業(yè)工作中保持警惕，通過合理用藥減少成癮人群的產(chǎn)生，通過加強(qiáng)對易制毒藥物的管理防堵漏洞。教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過審慎選擇課程思政教學(xué)融入點(diǎn)，極大地提高了教學(xué)效果。

4 課程思政實(shí)施路徑優(yōu)化

課程思政的實(shí)施應(yīng)盡量選擇學(xué)生喜聞樂見和接受度高的實(shí)施路徑。課程團(tuán)隊(duì)針對本校2017級臨床醫(yī)學(xué)(五年制)專業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查列舉了“老師結(jié)合專業(yè)知識點(diǎn)講述”“結(jié)合專業(yè)知識點(diǎn)課堂播放相關(guān)視頻”“課后觀看老師推薦的視頻”“課后閱讀老師推薦的圖書文獻(xiàn)”“結(jié)合MOOC、課程公眾號等線上教學(xué)方式”“照片和實(shí)物展示”“話題討論”七種藥理學(xué)教學(xué)中采用過的課程思政實(shí)施路徑。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高達(dá)88.19%的學(xué)生認(rèn)為“老師結(jié)合專業(yè)知識點(diǎn)進(jìn)行講述”“結(jié)合專業(yè)知識點(diǎn)課堂播放相關(guān)視頻”以及“照片和實(shí)物展示”是最受歡迎的課程思政形式。“老師結(jié)合專業(yè)知識點(diǎn)進(jìn)行講述”教師要格外注意的言傳身教效應(yīng)。課程思政的講授需要教師結(jié)合發(fā)自內(nèi)心的真情實(shí)感，如對職業(yè)道德的堅(jiān)守、對醫(yī)學(xué)的熱愛、對科學(xué)研究的執(zhí)著等，這些個人魅力通過言傳身教，可以成為實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)隱形卻強(qiáng)大的工具，對課程思政的實(shí)施效果常常起著重要的作用；“結(jié)合專業(yè)知識點(diǎn)課堂播放相關(guān)視頻”要充分考慮課堂教學(xué)時間，多數(shù)課程思政素材視頻需要進(jìn)行剪輯，時間上以不超過5分鐘為宜；“照片和實(shí)物展示”要考慮圖片的呈現(xiàn)形式、新穎性和清晰度。此外，部分學(xué)生表示對“結(jié)合MOOC、課程公眾號等線上教學(xué)方式”的課程思政路徑比較喜歡，這反映出移動新媒體對當(dāng)代大學(xué)生信息傳播方式的影響，如何更好地借助MOOC課程網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信公眾號等新媒體新技術(shù)實(shí)現(xiàn)課程思政，是今后教學(xué)團(tuán)隊(duì)值得研究的重要方向。