□羅小林

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于自身健康越來(lái)越重視，因此大多數(shù)人在身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)想尋求專業(yè)人員的護(hù)理，在這種情況下護(hù)理人員的需求量越來(lái)越大，人們對(duì)于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平要求也在不斷提高。學(xué)校除了加強(qiáng)平時(shí)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的督促，還可以通過(guò)開(kāi)展護(hù)理技能大賽活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)大賽不但可以考核學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)情況，還可以使學(xué)生更好地提升自身的護(hù)理技能。護(hù)理技能大賽在一定程度上推動(dòng)了護(hù)理教育的發(fā)展。在此就情景模擬訓(xùn)練對(duì)護(hù)理技能大賽效果的影響進(jìn)行探究。

一、護(hù)理技能大賽的設(shè)立目的及競(jìng)賽內(nèi)容

護(hù)理技能大賽主要是通過(guò)競(jìng)賽的方式，全面考察參賽選手各種技能水平，例如臨床護(hù)理基本技術(shù)操作水平、評(píng)判性思維能力等，還在競(jìng)賽的過(guò)程中考察參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)。也通過(guò)多方參與競(jìng)賽進(jìn)而使各高等職業(yè)學(xué)校可以適應(yīng)現(xiàn)今的技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，研討當(dāng)今的護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平，對(duì)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革起到推進(jìn)作用，搭建一個(gè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的校企合作平臺(tái)，還可以通過(guò)競(jìng)賽提升社會(huì)對(duì)護(hù)理的認(rèn)知，減少對(duì)護(hù)理專業(yè)的誤解[1]。

護(hù)理競(jìng)賽的主要比賽內(nèi)容是按照臨床護(hù)理崗位的工作要求，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理。護(hù)理競(jìng)賽設(shè)置健康評(píng)估室和搶救室兩個(gè)考評(píng)站點(diǎn)。其中健康評(píng)估室的主要考核內(nèi)容是要求選手根據(jù)賽項(xiàng)給出的案例，以此為依據(jù)對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，并且至少列出三個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題和相應(yīng)的護(hù)理措施。搶救室主要考核內(nèi)容是選手需要連續(xù)實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。其中案例分析和技術(shù)操作的競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)均為30分鐘。其中比賽的成績(jī)一般采用按所占百分比的方式計(jì)算總成績(jī)，其中案例分析的成績(jī)占總成績(jī)的10%，技術(shù)操作占總成績(jī)的90%[2]。

二、情景模擬訓(xùn)練的作用及培訓(xùn)方法

(一)情景模擬訓(xùn)練的作用。情景模擬訓(xùn)練是指通過(guò)應(yīng)用實(shí)物布置或者語(yǔ)言描述及角色扮演等手段讓參與者想象自己正處于這種環(huán)境中，并且在這種情境下參與者扮演其中的某種角色，參與者通過(guò)分析角色所處的環(huán)境及自身的特點(diǎn)，用自己的行動(dòng)或語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理問(wèn)題。

為了保障學(xué)生在護(hù)理技能競(jìng)賽上取得更好的成績(jī)，可讓學(xué)生在平時(shí)進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，使得學(xué)生在情景中根據(jù)實(shí)際情況分析思考，自己在這種情況下應(yīng)該如何做，怎么做。在現(xiàn)實(shí)中特殊情景發(fā)生時(shí)不會(huì)因?yàn)轶@慌而不知如何行動(dòng)，學(xué)生可以更好地檢驗(yàn)自己對(duì)所學(xué)知識(shí)的熟悉情況。使得學(xué)生在模擬情景下學(xué)習(xí)的知識(shí)技能在真實(shí)情景中可以有效運(yùn)用[3]。

(二)情景模擬訓(xùn)練的培訓(xùn)方法。情景模擬訓(xùn)練有很多的益處，進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練時(shí)應(yīng)首先創(chuàng)設(shè)一個(gè)情景環(huán)境，并且在其中穿插情景分析。這需要學(xué)生們?cè)谟?xùn)練時(shí)充分傾聽(tīng)，了解情景中需要做什么和存在的問(wèn)題是什么，在情景訓(xùn)練時(shí)營(yíng)設(shè)一個(gè)專業(yè)的情景，可能有些需要實(shí)物布置，需要學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)分析現(xiàn)在擁有的物品能否滿足需求，根據(jù)護(hù)理要求作出分析以及實(shí)際操作[4]。

在情景下學(xué)生容易被帶動(dòng)情緒全身心參與進(jìn)來(lái)，且在此環(huán)境下更符合實(shí)際應(yīng)用情況，學(xué)生需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況分析問(wèn)題，進(jìn)行思考和操作，在這個(gè)過(guò)程中教師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，便于及時(shí)指出學(xué)生所犯的錯(cuò)誤并且教導(dǎo)學(xué)生改正。

在進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練時(shí)，可以根據(jù)所擁有的物品實(shí)際情況來(lái)設(shè)置需要的情景，這可以帶來(lái)很多好處，學(xué)生通過(guò)實(shí)際操作可明確知道自己知識(shí)水平如何，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解是否通透，通過(guò)對(duì)自己與其他人的操作過(guò)程及問(wèn)題的思考方向作出比較，了解自己對(duì)于問(wèn)題思考存在的不足，明確自己操作技術(shù)中的誤區(qū)，通過(guò)與其他人的交流加深對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的印象[5]。

此種訓(xùn)練方式可以激發(fā)學(xué)生們的興趣，加深學(xué)生們的印象。學(xué)生們可在模擬訓(xùn)練結(jié)束后根據(jù)自己的不足進(jìn)行知識(shí)鞏固，學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點(diǎn)改正自己的缺點(diǎn)。教師在最后結(jié)束時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)生作出點(diǎn)評(píng)，對(duì)整個(gè)情景模擬訓(xùn)練作出總結(jié)，針對(duì)每個(gè)人不同的特點(diǎn)及不足作出針對(duì)性指導(dǎo)。在這個(gè)過(guò)程中，知識(shí)的傳播與傳統(tǒng)方法有很大不同，不像傳統(tǒng)教學(xué)模式中那樣是單向的，它是雙向互動(dòng)的綜合過(guò)程。這種互動(dòng)不僅僅是教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，學(xué)生們之間也會(huì)進(jìn)行交流，在這多向的互動(dòng)中學(xué)生也提高了自己的護(hù)理技能。同時(shí)在訓(xùn)練時(shí)還會(huì)加強(qiáng)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)合作的理念培養(yǎng)，在情景模擬訓(xùn)練中學(xué)生們相互合作，這大大增強(qiáng)了學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)[6]。

三、情景模擬訓(xùn)練對(duì)學(xué)生技能大賽的效果影響實(shí)驗(yàn)

(一)確定觀察的對(duì)象。隨機(jī)選取護(hù)理專業(yè)的40名同一學(xué)級(jí)的學(xué)生，年齡均在19～23歲之間，20名男生，20名女生，在這40名學(xué)生中隨機(jī)選出10名男生10名女生將其編為一組，讓他們?cè)谌粘Ｖ羞M(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，作為實(shí)驗(yàn)組，剩下的10名男生10名女生作為對(duì)照組。在參與護(hù)理技能大賽的前4個(gè)月對(duì)照組進(jìn)行除了情景模擬訓(xùn)練外的其他訓(xùn)練，僅不參與情景模擬訓(xùn)練，而實(shí)驗(yàn)組的成員除了進(jìn)行跟對(duì)照組相同的訓(xùn)練時(shí)還進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。通過(guò)觀察兩組學(xué)生在比賽時(shí)的表現(xiàn)來(lái)確定學(xué)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練對(duì)護(hù)理技能大賽的效果是否產(chǎn)生影響。

(二)確定訓(xùn)練的方法。為實(shí)驗(yàn)組的成員制定訓(xùn)練目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理大賽的需要，統(tǒng)計(jì)收集以往的數(shù)據(jù)，針對(duì)成員的不足制定訓(xùn)練計(jì)劃，在情境模擬中針對(duì)性進(jìn)行練習(xí)，全面提高學(xué)生的技能水平，對(duì)照組的成員根據(jù)每個(gè)人的不足制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃但不進(jìn)行情景模擬，只用常規(guī)的方式進(jìn)行訓(xùn)練[7]。

(三)實(shí)驗(yàn)組的情境模擬訓(xùn)練計(jì)劃制定。根據(jù)護(hù)理技能大賽的考核要求制定情景訓(xùn)練主題，確定情景模擬訓(xùn)練的主要訓(xùn)練內(nèi)容。根據(jù)護(hù)理大賽的賽程安排選擇情景模擬訓(xùn)練的主題，在設(shè)計(jì)模擬訓(xùn)練情景時(shí)盡可能包含護(hù)理應(yīng)用的每一方面及各種可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，設(shè)置的情景訓(xùn)練要考慮到不同的年齡段和護(hù)理需求，確保學(xué)生在情景模擬訓(xùn)練時(shí)可以快速積累到足夠的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練時(shí)盡可能把人員分散，確保在情景模擬訓(xùn)練操作時(shí)每個(gè)人都可以有足夠的操作時(shí)間和操作用具。對(duì)照小組在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)也要考慮到訓(xùn)練人員的器具數(shù)量問(wèn)題和人員操作時(shí)間問(wèn)題，保證有足夠的訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練用具[8]。

(四)兩組人員的訓(xùn)練安排。保證40人每天按時(shí)參與訓(xùn)練，兩組人員每天的訓(xùn)練時(shí)間一致，訓(xùn)練時(shí)提供的器具保持一致，給兩組人員提供足夠的訓(xùn)練場(chǎng)地，帶領(lǐng)學(xué)生們培訓(xùn)的教師水平相差無(wú)幾，幾乎除了是否進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練以外的所有條件都相同。保證所有的實(shí)驗(yàn)組人員按時(shí)參與訓(xùn)練，參與所有的情景模擬訓(xùn)練。并由專人做記錄，提供數(shù)據(jù)參考。

參與的兩組學(xué)生每隊(duì)按照自發(fā)組隊(duì)的形式進(jìn)行分組，彼此之間配合，進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，教師對(duì)于訓(xùn)練的結(jié)果給予及時(shí)的指導(dǎo)，并對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行指正[9]。

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

此次實(shí)驗(yàn)實(shí)施前后學(xué)生的一般資料比較差異不顯著(P>0．05)，所以結(jié)果具有可比性[10]。在進(jìn)行訓(xùn)練4個(gè)月后，所有參與這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生都報(bào)名參加了護(hù)理技能大賽，根據(jù)比賽的結(jié)果來(lái)看，大部分參與了情景模擬訓(xùn)練的學(xué)生成績(jī)較好，在比賽時(shí)的表現(xiàn)也看出進(jìn)行了情景模擬訓(xùn)練的學(xué)生發(fā)揮更出色，表現(xiàn)得也更加從容。學(xué)生在臨場(chǎng)應(yīng)變和實(shí)際操作時(shí)更有優(yōu)勢(shì)。但是因?yàn)楸敬螌?shí)驗(yàn)選擇的參與人數(shù)較少，且無(wú)法保證學(xué)生基礎(chǔ)的完全一致，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的時(shí)間也較短，可能會(huì)受到各種客觀因素的影響，得出的結(jié)論無(wú)法令人信服。因此還需要作大量的實(shí)驗(yàn)及長(zhǎng)期考察才可得出更加可靠的結(jié)論。本次所做的實(shí)驗(yàn)為日后的教學(xué)研究等提供了一定的思路，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能具有隨機(jī)性，需要做大量的考察反復(fù)試驗(yàn)才可證明有效。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)理技能大賽的主旨是為了提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力，它在護(hù)理教育中發(fā)揮了很大的作用，參與護(hù)理技能大賽不僅能提高學(xué)生的護(hù)理能力，也使得學(xué)生們?cè)诟?jìng)賽的過(guò)程中知道自己的不足，了解需要加強(qiáng)哪些部分的學(xué)習(xí)，通過(guò)參賽人員彼此之間觀摩，向他人的優(yōu)點(diǎn)學(xué)習(xí)。技能大賽在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理教育改革。目前一些學(xué)校也在校內(nèi)開(kāi)展了關(guān)于護(hù)理技能的比賽，在吸引學(xué)生們參加的過(guò)程中激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。在這種情況下，越來(lái)越多的學(xué)校通過(guò)開(kāi)展技能比賽，來(lái)提高學(xué)生的操作水平及綜合素質(zhì)。保證可為社會(huì)提供出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，更好地推動(dòng)護(hù)理行業(yè)的良性發(fā)展。根據(jù)做的實(shí)驗(yàn)雖不能完全排出客觀條件的影響，但也表現(xiàn)出了進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練對(duì)護(hù)理技能大賽有好的影響，可以提高學(xué)生們的臨場(chǎng)應(yīng)答能力，在以后可以加大推廣情景模擬訓(xùn)練，這對(duì)促進(jìn)護(hù)理行業(yè)發(fā)展有積極影響。