吳 瓊

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院放射科 山東 聊城 252000）

近年來胸部腫瘤疾病發(fā)病率逐年增長，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的提高，疾病的檢出率也不斷上升，對胸部腫瘤臨床中一般采用放射治療。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)院的就醫(yī)要求也越來越嚴(yán)格，胸部腫瘤患者通常會(huì)進(jìn)行化療與放射治療，胸部腫瘤分為惡性和良性兩種，對惡性腫瘤患者采取放射性治療可以減少胸部腫瘤周圍的復(fù)發(fā)率，良性腫瘤不會(huì)對患者的生命構(gòu)成一定威脅，但隨著腫瘤的惡化發(fā)展成為惡性腫瘤會(huì)對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。胸部腫瘤對患者的身心造成了一定影響，降低了患者的生活質(zhì)量水平，對胸部腫瘤治療臨床中放射治療的應(yīng)用較多，隨著放射技術(shù)的更新，引起了人們的廣泛關(guān)注，為了保證放射治療的有效性，臨床中會(huì)利用圖像進(jìn)行引導(dǎo)放療[3-4]。為了研究錐形束CT圖像引導(dǎo)用于胸部腫瘤的臨床效果，選取2019年10月—2020年10月來我院進(jìn)行治療的200例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年10月—2020年10月我院收治的200例患者的臨床資料，將200例胸部腫瘤患者作為研究對象隨機(jī)分配方式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中男性52例，女性48例，年齡23～60歲，年齡均值經(jīng)計(jì)算在（42.14±4.15）歲，其中肺癌35例，食管癌41例，胸腺瘤24例；對照組中男性56例，女性44例，年齡22～62歲，年齡均值為（42.21±5.23）歲，其中肺癌30例，食管癌40例，胸腺瘤30例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)均進(jìn)行放射性治療；②臨床資料完整；③患者對治療中所使用藥物均無過敏癥狀；④患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兼有其他重大器質(zhì)性疾病和功能性疾病以及骨髓儲(chǔ)備功能異常；②兼有精神疾病，存在社交障礙，不能正常交流與表達(dá)拒絕配合實(shí)驗(yàn)；③因各種不可控原因，患者中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用萬濠影像儀器：VMS-4030G型號(hào)的電子射野影像儀（EPID）行圖像引導(dǎo)治療，首先對患者進(jìn)行病理檢查，在治療前將治療過程中需要的儀器設(shè)備準(zhǔn)備好，治療前校正射野，準(zhǔn)備好直線加速器、大孔徑CT模擬定位機(jī)[5]。調(diào)整患者身體部位，需要仰臥位，將雙手舉于額前交叉，并用真空氣墊進(jìn)行固定，治療過程中及時(shí)調(diào)整擺位系統(tǒng)，減少系統(tǒng)誤差[6-7]。

實(shí)驗(yàn)組采用德國的QUART DVT_KP型號(hào)錐形束CT（CBCT）行圖像引導(dǎo)治療，對患者進(jìn)行常規(guī)的病理檢查，準(zhǔn)備好檢查過程中所需要的儀器設(shè)備，用熱塑體膜將患者進(jìn)行固定，患者需要仰臥位，將雙手舉于額前交叉，在進(jìn)行CT定位檢查前，采用大孔徑CT模擬定位機(jī)進(jìn)行掃描，錐形束CT圖像由射線源、機(jī)械掃描結(jié)構(gòu)、影像接收器（平板探測器或影像增強(qiáng)器）、屏蔽設(shè)施和計(jì)算機(jī)等子系統(tǒng)組成[8]。它的基本原理是采用三維的錐形束X線掃描和二維的面狀探測器,X線發(fā)生器圍繞投照體做環(huán)形投照，依據(jù)機(jī)型的不同,環(huán)形旋轉(zhuǎn)180°或者360°，然后將二維的投照數(shù)據(jù)重建后,直接形成三維圖像，錐形束CT圖像還可以對患者的擺位偏差進(jìn)行調(diào)整，減少放療部位的誤差，提高放射治療的準(zhǔn)確度[9]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過對兩組進(jìn)行不同的引導(dǎo)治療，比較兩組的臨床效果，治療中的不良反應(yīng)癥狀，以及患者的頭腳方向、左右、前后方向的擺位偏差，根據(jù)心理自評量表和生活質(zhì)量自評量表觀察患者的心理情緒指標(biāo)和生活質(zhì)量變化。臨床效果包括顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引導(dǎo)治療的效果比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組引導(dǎo)治療的效果比較[%（n/m）]

2.2 兩組引導(dǎo)治療中不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組引導(dǎo)治療中的不良反應(yīng)比較

2.3 兩組擺位偏差情況比較

實(shí)驗(yàn)組的頭腳方向、左右、前后方向的擺位優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組擺位偏差的情況比較[n（%）]

2.4 兩組引導(dǎo)治療前后的心理指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較

引導(dǎo)治療前兩組的心理指標(biāo)和生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；引導(dǎo)治療后實(shí)驗(yàn)組的心理指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組引導(dǎo)治療前后的心理指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較（±s） 單位：分

表4 兩組引導(dǎo)治療前后的心理指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較（±s） 單位：分

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3 討論

胸部腫瘤患者近年來的發(fā)病率逐漸增加，胸部腫瘤分良性和惡性兩種，惡性腫瘤臨床通常采用放射治療。隨著醫(yī)療水平的提高，將醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用在胸部腫瘤放射治療引導(dǎo)上，電子射野影像儀圖像引導(dǎo)治療是常用的醫(yī)學(xué)影像，但引導(dǎo)效果不明顯，臨床中又采用錐形束CT圖像引導(dǎo)用于胸部腫瘤放射治療。

本次研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的頭腳方向、左右、前后方向的擺位明顯優(yōu)于對照組，錐形束CT圖像的應(yīng)用效果更加顯著，提高了治療有效率，降低了患者擺位偏差。陳琦等[10]在錐形束CT圖像引導(dǎo)用于胸部腫瘤放射治療臨床療效觀察中選取了2018年1月—2019年1月收治的80例患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果和本文結(jié)果較為相似，采用錐形束CT圖像進(jìn)行引導(dǎo)治療，患者的擺位偏差較小，優(yōu)于電子射野影像儀圖像。

綜上所述，采用錐形束CT圖像引導(dǎo)用于胸部腫瘤放射治療，臨床治療效果，減少了引導(dǎo)治療過程中的不良反應(yīng)癥狀，提高了放射治療的準(zhǔn)確度，對患者具有積極的意義，值得應(yīng)用和推廣。