高 林

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院<綿陽市中心醫(yī)院>血管外科 四川 綿陽 621000）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）疾病是近些年來神經(jīng)科接診治療的多發(fā)病，其具有發(fā)作突然、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)[1]。臨床醫(yī)療根據(jù)TIA發(fā)病機(jī)理將其分類為頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA、椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。目前臨床醫(yī)學(xué)多采用MRA、超聲檢查等方式對(duì)TIA患者進(jìn)行無創(chuàng)檢查、深層檢查輔助治療[2]，尤其是對(duì)TIA患者采取頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)方式，可更加清楚、準(zhǔn)確地確定及了解病變位置、原因等，為T I A疾病的預(yù)防及質(zhì)量提供更可靠的醫(yī)療輔助[3]。但是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)對(duì)頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)應(yīng)用于TIA疾病檢測(cè)方面的研究較少，鑒于此，本研究選取本院接受診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者101例，研究分析對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者采取頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)方式的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1 一般資料

選取2020年2月－2021年2月我院收治的TIA患者101例，按照TIA性質(zhì)分為椎－基底動(dòng)脈組（55例）和頸動(dòng)脈組（46例），兩組統(tǒng)稱為研究組，同時(shí)選取同期本院常規(guī)體檢者101例劃定為研究組檢測(cè)效果的對(duì)照組。椎-基底動(dòng)脈組55例，平均年齡（61.67±3.7）歲，頸動(dòng)脈組46 例，平均年齡（57.49±2.1）歲，對(duì)照組101例，平均年齡（62.32±2.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均于發(fā)病2周內(nèi)在本院經(jīng)顱腦CT或MRI檢查；②確診為腦血管疾病患者；③對(duì)照組患者腦血管系統(tǒng)、靜脈循環(huán)系統(tǒng)均健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官疾病者；②嚴(yán)重貧血疾病者；③甲狀腺疾病者；④惡性腫瘤者；⑤急慢性腎功能不全者；⑥肝功能不全者；⑦嚴(yán)重心臟病者。

1.2 方法

采用頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)的方式對(duì)研究組及對(duì)照組患者進(jìn)行檢測(cè)。本次研究中選用Philips SD-800彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5 MHz，借助Sony熱敏照相機(jī)設(shè)備拍照貯存檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員需幫助患者調(diào)整并保持仰臥位，調(diào)整好受檢測(cè)患者體位后，需將低枕放置于患者頸后位置，并確保受檢測(cè)患者的頭保持后仰且偏向檢查對(duì)側(cè)的狀態(tài)[4]，在此基礎(chǔ)上，檢測(cè)患者的頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，同時(shí)密切觀察受檢測(cè)患者的動(dòng)脈走向、血管解剖結(jié)構(gòu) 走行情況、血液流動(dòng)情況等，并及時(shí)記錄。值得注意的是在進(jìn)行超聲檢測(cè)時(shí)，動(dòng)脈前壁檢測(cè)成像不清晰時(shí)，應(yīng)以動(dòng)脈后壁的檢測(cè)成像結(jié)果為準(zhǔn)[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較各組血管斑塊情況，通過椎動(dòng)脈(VA)走向迂回、VA內(nèi)徑變窄、收縮期峰值血流速度（Vs）降低、平均血流速度（Vm）降低、舒張期末血流速度（Vd）降低、VA流速升高、搏動(dòng)指數(shù)（PI）及阻抗指數(shù)（RI）升高等指標(biāo)判斷椎動(dòng)脈血管病變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組斑塊檢測(cè)結(jié)果比較

研究組患者斑塊發(fā)生例數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組斑塊檢測(cè)結(jié)果比較[%（n/m）]

2.2 頸動(dòng)脈組與椎－基底動(dòng)脈組患者斑塊檢測(cè)情況

研究組患者經(jīng)頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)斑塊后，發(fā)現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈組患者斑塊發(fā)生例數(shù)高于頸動(dòng)脈組，其中頸總動(dòng)脈分叉部分和頸內(nèi)動(dòng)脈部位等血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化的局部是動(dòng)脈硬化多發(fā)部位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 頸動(dòng)脈組與椎－基底動(dòng)脈組患者斑塊檢測(cè)情況[%（n/m）]

2.3 患者椎動(dòng)脈血管病變檢測(cè)情況

椎-基底動(dòng)脈組患者的椎動(dòng)脈血管病變例數(shù)要高于頸動(dòng)脈組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者椎動(dòng)脈血管病變檢測(cè)情況[%（n/m）]

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作疾病的直接誘發(fā)原因是局灶性腦缺血，其具有突發(fā)、短暫性及可逆性特點(diǎn)，缺血疾病發(fā)病癥狀多會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病癥狀嚴(yán)重或者發(fā)病癥狀持續(xù)2 h異常的患者，多會(huì)引起神經(jīng)功能的輕微損傷[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作疾病與顱外頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病有著直接關(guān)聯(lián)關(guān)系[8-9]。而動(dòng)脈粥樣硬化疾病在某種程度上也是由于動(dòng)脈壁自行退化引發(fā)血管壁病理改變。目前臨床醫(yī)學(xué)多采用MRA、超聲檢查等方式對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行無創(chuàng)檢查、深層檢查輔助治療，尤其是對(duì)TIA患者采取頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)方式，可更加清楚、準(zhǔn)確的確定及了解病變位置、原因等[10]。臨床醫(yī)療中應(yīng)用超聲檢查可清晰地檢測(cè)出血液中斑塊狀態(tài)、部位等，同時(shí)對(duì)頸動(dòng)脈壁的形態(tài)變化檢測(cè)敏感，可為短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防及治療提供有力、可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)TIA患者采取頸部大動(dòng)脈彩超檢測(cè)方式，可更加清楚、準(zhǔn)確地確定及了解病變位置、原因等，為TIA疾病的預(yù)防提供更可靠的醫(yī)療輔助，提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床救治效果，具有極高的臨床應(yīng)用意義。