徐本茹

（南京體育學院研究生部 江蘇 南京 210014）

1、前言

“健康中國”是新時代中國特色社會主義建設的一個重要國家戰(zhàn)略。2015年李克強總理在政府報告中首次提及“健康中國”，提出健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表重要講話，提出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。2016年10月 25日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，提出把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內(nèi)容，提高全民健康素養(yǎng)。

健康素養(yǎng)是指個人能夠獲得、理解、利用和處理基本的健康信息和服務，并通過運用這些健康信息和服務來維護和提升自身健康的能力。近年來政府出臺的文件已表明我國對人民健康的高度重視，提高全民健康素養(yǎng)勢在必行。截至目前，我國在大力宣傳健康基本知識和理念，推進健康生活方式和行為，提高公民基本健康技能等方面略有成就。

但目前而言，我國健康素養(yǎng)研究起步較晚，進展相對落后，研究成果多數(shù)為文獻綜述、現(xiàn)狀和影響因素，涉及面狹窄，與發(fā)達國家相比依然存在一定差距。鑒于此，本文將通過Citespace知識圖譜可視化分析來探究健康中國背景下我國的健康素養(yǎng)知識研究現(xiàn)狀、熱點和發(fā)展趨勢，以期為新時代促進全民健康素養(yǎng)深入研究提供參考意見。

2、數(shù)據(jù)來源與研究方法

本文選擇了CNKI數(shù)據(jù)庫為文獻來源，檢索條件為“keyword and abstract and title=健康素養(yǎng)”，時間跨度為2015-2021年，共檢索到1615篇參考文獻，剔除無效文件后獲得1604篇學術期刊論文作為本文研究對象。

本文借助Excel對下載的文獻發(fā)文趨勢、作者機構發(fā)文量等內(nèi)容進行統(tǒng)計分析，同時借助Citespace（5.1.R6）譜繪制作者、機構合作圖譜、時間區(qū)圖等圖譜，探究新時代背景下領域研究路徑以及未來發(fā)展趨勢；通過關鍵詞共現(xiàn)等方法探究健康中國背景下健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀、熱點。

3、結果

3.1、研究現(xiàn)狀分析

（1）文獻發(fā)文趨勢分析。

圖1為健康中國背景下健康素養(yǎng)研究發(fā)文量的時間分布圖。如圖所示，2015-2017年健康素養(yǎng)研究年度發(fā)文量呈穩(wěn)步增長模式，2018-2020年處于快速增長時期，2019年開始年度發(fā)文量突破300篇。該折線圖增長模式符合線性增長模型：y=21.857x+181.71，R2=0.9631（R2＞0.7表明該模型擬合度很高），表明該線性回歸模型對健康素養(yǎng)研究發(fā)文量趨勢預測可行度高，所以健康中國背景下健康素養(yǎng)研究年度發(fā)文量總體呈現(xiàn)上升趨勢，且2021年發(fā)文量預測高于2020年。

圖1 2015-2021年健康素養(yǎng)研究發(fā)文量時間分布

（2）作者合作網(wǎng)絡分析。

在Citespace作者合作網(wǎng)絡分析中，節(jié)點的大小反映了作者發(fā)文量的多少，節(jié)點間連線的粗細則反映作者間合作的精密程度，線條越粗表明作者間合作強度越高，反之則越低。作者合作圖中N為49,E為60,D為0.051，表明在健康中國背景下健康素養(yǎng)研究領域有49位發(fā)表文獻的作者，作者間有60條合作連線，其中李英華、聶雪瓊等人組成了一個7人的最大合作網(wǎng)絡團體，另有以張詩晨、常春等人為代表的3個5人團體等，表明這個領域內(nèi)作者之間存在一定的合作關系并已形成了穩(wěn)定的合作團體，但團隊之間聯(lián)系較少。

（3）機構合作圖譜分析。

由數(shù)據(jù)可知，發(fā)文量排前三的研究機構分別是復旦大學（62篇14.9%）、中國健康教育中心（38篇，9.13%）和安徽醫(yī)科大學（36篇，8.65%）。研究發(fā)現(xiàn)排名前十的健康教育研究機構呈現(xiàn)地域分布不平衡的特點；研究機構中大多集中在華北、華東等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，而西北、東北等較偏遠地區(qū)的研究機構較少，基本無核心研究機構，由此可見，健康素養(yǎng)研究機構分布存在地域差異性。

在機構合作圖譜中網(wǎng)絡密度值僅為0.0102，子網(wǎng)絡之間相互聯(lián)系較少，多以同地域或臨近地域間與自身的附屬院校、醫(yī)院合作為主。如中國健康教育中心與同地域的中國疾病預防控制中心等研究機構緊密合作，延邊大學護理學院與自身附屬醫(yī)院緊密合作，出現(xiàn)在citespace繪制的科學知識圖譜研究前列。而跨地域進行合作的研究機構較少，比如江蘇省疾病預防控制中心與北京市疾病預防控制中心等同研究方向的研究機構合作。綜上所述，作者合作網(wǎng)絡圖進一步說明了不同地域、研究方向的作者、機構之間缺乏合作。

3.2、研究熱點、發(fā)展趨勢分析

（1）關鍵詞共現(xiàn)及引用詞頻分析。

在關鍵詞圖中可以依據(jù)節(jié)點等細節(jié)確定關鍵詞中心性，以關鍵詞共現(xiàn)圖揭示該領域的研究熱點和演變規(guī)律。

在關鍵詞共現(xiàn)圖中有573個節(jié)點，1013條連線，我們截取部分節(jié)點進行分析，首先圖中節(jié)點圓環(huán)越大，代表這個關鍵詞出現(xiàn)頻次越高，說明它是這個領域的研究熱點；“影響因素”是圖譜中最大的節(jié)點，另外“健康教育”、“居民”等節(jié)點也比較明顯，出現(xiàn)頻率較高，表明2015-2021年間我國健康素養(yǎng)研究熱點。其次關鍵詞共現(xiàn)圖中的外散的小節(jié)點，如“健康教育與促進”、“疫情”等節(jié)點反映近期我國研究學者在該領域的知識發(fā)展結構變化和前沿。其中節(jié)點間的連線表示關鍵詞共現(xiàn)關系，連線越粗則代表兩個關鍵詞之間關聯(lián)度越高；“健康素養(yǎng)信息”與《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃》等關鍵詞用紫色粗線條連接，表明它們關系密切。

在引用詞頻表中，中心性代表節(jié)點的重要性，常用來反映一個研究領域的研究熱點方向。中心性數(shù)值大于0.1表明它是該研究領域的研究熱點。研究發(fā)現(xiàn)中心性大于0.1的有健康教育（0.32）、影響因素和糖尿?。?.12），它們代表了2015-2021年健康素養(yǎng)研究最廣泛的關鍵術語，表明健康中國背景下健康素養(yǎng)的研究主要集中在健康素養(yǎng)影響因素、監(jiān)測治理等方面。

（2）關鍵詞時間區(qū)圖分析。

Timezone時區(qū)圖又稱為主題路徑圖，是一種從時間跨度上展示知識演進的視圖，主要是用來分析時間序列下某個領域的研究路徑和研究熱點的轉變。圖中的圓圈節(jié)點代表關鍵詞出現(xiàn)的頻次，連線表示關鍵詞之間的共現(xiàn)程度，當兩個關鍵詞共同出現(xiàn)在同一篇或者多篇文獻中會出現(xiàn)連線，視圖下方的時間表示關鍵詞首次出現(xiàn)年份，即時區(qū)間內(nèi)每一個時間段的關鍵詞均是該時間段內(nèi)新出現(xiàn)的關鍵詞，如果與前面的關鍵詞共同出現(xiàn)在同一篇文獻中，將會有連線聯(lián)系起來。

如圖2所示，當我們在探究2015-2021年健康素養(yǎng)研究領域的演進路徑時，以關鍵詞“健康教育”為例，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)眾多高頻關鍵詞是在“健康教育”基礎上發(fā)展演進，它最早出現(xiàn)在2015年，與學生、健康知識、健康中國等關鍵詞連線，表明與這些關鍵詞曾同時出現(xiàn)在一篇或多篇文獻中；通過”健康教育“演進了“學生”、“健康知識”、“干預效果”、健康中國、全民健康等熱點詞；2019年首次出現(xiàn)了“全民健康”，打開了“健康教育”的新局面。

圖2 2015-2021年健康素養(yǎng)研究高頻關鍵詞時間區(qū)圖

縱觀健康中國背景下健康素養(yǎng)的研究趨勢，我們可以發(fā)現(xiàn)“影響因素”的關鍵節(jié)點最大，出現(xiàn)年份最早，出現(xiàn)時間靠前，即“影響因素”是永恒不變的研究主題。以2015-2016年為一個時間段，國家在發(fā)展經(jīng)濟、科技的同時也重視人民的健康，其影響因素在此期間也備受關注，這一時間段的關鍵詞主要是影響因素、健康教育、居民、糖尿病、監(jiān)測等，主要是圍繞這些角度展開；在2017-2019年間，因為2016年10月《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提高全民健康素養(yǎng)，所以這一時間段內(nèi)的關鍵詞主要是生活質量、健康中國、全民健康等；在2020-2021年因為新冠疫情的影響，國內(nèi)研究學者的關注和研究熱點發(fā)生轉移，主要集中在“新冠肺炎”、“體育教育”、“l(fā)ogistic回歸”高頻關鍵詞上。

結合關鍵詞共現(xiàn)、聚類結果，將我國在健康中國背景下健康素養(yǎng)研究熱點整理歸納為以下三個方面：（1）健康素養(yǎng)現(xiàn)狀和影響因素，此聚類包括影響因素、健康教育、健康促進、問卷調(diào)查、監(jiān)測等，研究對象范圍廣，包括青少年、老年人等，幾乎囊括所有年齡段人群，其中不同主體的健康素養(yǎng)水平自然不相同。教育程度、家庭居住地、生活方式與行為、學校類型、地區(qū)、父母文化程度、家庭收入、職業(yè)、家庭關系、自評學習成績、性別等是影響個體與群體健康素養(yǎng)水品的影響因素；（2）健康素養(yǎng)干預與相關分析，此聚類包含了學生、干預、知識與技能、健康知識、健康生活方式、態(tài)度等關鍵詞。劉雯等學者研究指出健康素養(yǎng)、健康狀況與健康危險行為三者緊密相關，而學校教育能夠有效提高學生的健康素養(yǎng)水平，應形成長效機制并進行綜合、有效干預；（3）慢性疾病、預防與管理量表，該聚類包括慢性疾病、健康管理、效度、健康管理量表等關鍵詞。研究顯示，現(xiàn)代慢性疾病導致的死亡率逐年提升，形式不容樂觀，現(xiàn)臨床治療模式正轉向以多系統(tǒng)參與、追求效益的預防為主的模式，以社區(qū)健康管理為主，多部門協(xié)作為輔的防控戰(zhàn)略受到國內(nèi)研究學者的廣泛關注；健康素養(yǎng)管理量表在大腸癌初篩陽性劇名中具有較好的信效度，可以用于評價其健康素養(yǎng)水平。我國在健康管理方面需直面評價工具急需完善、行業(yè)規(guī)范化、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)整合等問題。

4、結論

（1）從發(fā)文趨勢看，2015-2021年健康素養(yǎng)研究整體呈穩(wěn)步增長模式，作者與機構的合作網(wǎng)絡表明我國健康素養(yǎng)研究領域已形成較穩(wěn)定的合作團體，研究機構集中在政治、經(jīng)濟、文化發(fā)達的華東、華北等地區(qū)，且作者、團體合作間具有地域性差異，多為同地域、研究方向相近，跨地域較少；

（2）健康中國背景下健康素養(yǎng)研究中，健康素養(yǎng)的影響因素、健康教育、干預、生活質量、糖尿病（慢性疾?。┦冀K是該研究領域的研究熱點，同時也反映了健康素養(yǎng)研究中健康知識與技能的提升、提高全民健康素養(yǎng)以及健康素養(yǎng)水平對慢性疾病患病率的影響都是該領域亟待解決的問題；

（3）在今后健康素養(yǎng)研究中，國內(nèi)研究學者將聚焦在以健康中國為主的研究背景下提升青少年體質、全民健康素養(yǎng)水平等方面，而健康素養(yǎng)調(diào)查、影響因素分析仍貫穿其中，并關注后疫情時代不同主體健康素養(yǎng)管理、監(jiān)測干預等方面。當前新冠肺炎、健康相關行為、健康科普是當前該研究領域的發(fā)展方向。