葉紹灼

永泰縣總醫(yī)院嵩口分院內(nèi)科，福建 福州 350706

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率始終居高不下，該疾病是一種終身性疾病，臨床中尚無(wú)有效的方式進(jìn)行根治[1]。臨床主要使用胰島素等藥物對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，然而通過(guò)調(diào)查顯示，因諸多患者缺少對(duì)糖尿病的正確認(rèn)知，因而在日常生活中無(wú)法進(jìn)行有效的自我護(hù)理，其中缺少飲食知識(shí)的患者占據(jù)大多數(shù)[2-3]。飲食治療是治療糖尿病的一種重要基礎(chǔ)措施，對(duì)于糖尿病的治療機(jī)體良好的效果，能夠有效地控制患者的血糖水平，因此面對(duì)上述不良情況，需要尋找一種有效的方式對(duì)患者實(shí)施飲食教育[4-5]。以往臨床中多采取常規(guī)干預(yù)模式，然而通過(guò)對(duì)患者隨觀察顯示，常規(guī)干預(yù)模式無(wú)法獲得良好的效果[6]。隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷積累與技術(shù)條件的不斷改善，目前臨床中多對(duì)患者實(shí)施糖尿病飲食知識(shí)教育[7]，通過(guò)研究與實(shí)踐顯示，該種教育模式能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的糾正，進(jìn)而不僅能夠減輕胰腺β細(xì)胞生理負(fù)荷，同時(shí)還能夠?yàn)榭刂蒲翘峁┝己玫幕局С謼l件[8-9]。該研究將2019年6月—2021年1月120例該院收治的糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討分析糖尿病飲食知識(shí)教育對(duì)飲食治療依從性的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例該院收治的糖尿病患者作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)表法作為分組方式，各60例。對(duì)照組男35例，女25例；平均年齡（56.5±1.9）歲；平均病程（13.5±0.1）年；其中26例患者合并高血壓，20例患者合并高脂血癥，14例患者合并周圍神經(jīng)病變。觀察組男37例，女23例；平均年齡（56.9±2.1）歲；平均病程（13.6±0.4）年；其中27例患者合并高血壓，21例患者合并高脂血癥，12例患者合并周圍神經(jīng)病變。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；②患者本人均自愿接受研究方案，并且該研究方案通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重癥與精神??；②未能夠完成教育實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

均對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)診療，例如為患者使用降糖藥物或注射胰島素。

對(duì)照組在常規(guī)診療基礎(chǔ)上接受飲食控制與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，即依據(jù)患者的實(shí)際血糖水平使其食用相應(yīng)的食物，同時(shí)使其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，共對(duì)患者實(shí)施為期半年的干預(yù)。

觀察組在常規(guī)診療基礎(chǔ)上接受個(gè)性化飲食知識(shí)教育，全面了解患者的實(shí)際癥狀情況與并發(fā)癥發(fā)生狀況，同時(shí)還需要監(jiān)測(cè)已采取的措施所獲得的相關(guān)效果，并且還需要全面了解患者的基本生活習(xí)慣，之后為患者制定個(gè)性化飲食知識(shí)教育方案，由干預(yù)人員嚴(yán)格按照方案內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施食健康教育，并對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的食健護(hù)理支持，每周安排一節(jié)飲食知識(shí)教育授課，時(shí)間共為1 h，共對(duì)患者實(shí)施為期半年的干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

①教育前與教育后的各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分的變化情況，對(duì)患者進(jìn)行半年的知識(shí)教育，之后依據(jù)《糖尿病依從性測(cè)量問(wèn)卷》[11]對(duì)患者的飲食認(rèn)知評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，共包括15個(gè)問(wèn)題，每項(xiàng)均使用3級(jí)評(píng)分法，標(biāo)準(zhǔn)如下：1分表示基本做不到；2分表示偶爾做得到；3分表示完全做得到，評(píng)分越高，說(shuō)明患者的認(rèn)知越高。

②教育前與教育后的各項(xiàng)飲食治療依從性評(píng)分的變化情況，依據(jù)飲食控制、定時(shí)定量、使用食物交換量表安排飲食、戒除煙酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查。使用4級(jí)評(píng)分法，1分表示根本做不到；2分表示偶爾做到；3分表示基本做到；4分表示完全做到；評(píng)分范圍是6～24分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者的飲食依從性越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育前后各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分比較

教育前，兩組患者的各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教育后，觀察組的各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分均顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者教育前后各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者教育前后各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值體質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量差距的意義教育前教育后1.21±0.75 1.23±0.76 0.145 0.885 1.54±0.78 2.26±0.47 6.124＜0.001計(jì)算每日食物的總熱量脂肪、蛋白質(zhì)、糖類分配一日三餐食物的合理搭配總量控制、少量多餐對(duì)控制血糖有利教育前教育后教育前教育后教育前教育后 教育前 教育后0.73±0.12 0.72±0.14 0.420 0.675 1.12±0.21 2.43±0.35 24.860＜0.001 0.61±0.36 0.59±0.32 0.322 0.748 1.07±0.23 2.49±0.31 28.495＜0.001 0.98±0.42 0.97±0.39 0.135 0.893 1.93±0.87 2.41±0.32 4.011＜0.001 1.15±0.98 1.12±0.84 0.180 0.857 1.89±0.86 2.52±0.26 5.432＜0.001

2.2 兩組患者教育前后各項(xiàng)飲食治療依從性評(píng)分比較

教育前，兩組患者的各項(xiàng)飲食治療依從性評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教育后，觀察組的各項(xiàng)飲食治療依從性評(píng)分均顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者教育前后的各項(xiàng)飲食治療依從性評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者教育前后的各項(xiàng)飲食治療依從性評(píng)分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值飲食控制使用食交換量表安排飲食定時(shí)定量戒除煙酒規(guī)律運(yùn)動(dòng)定期復(fù)查教育前教育后教育前教育后教育前教育后教育前1.12±0.47 1.11±0.49 0.114 0.909 2.12±0.51 3.27±0.54 11.992＜0.001 2.06±0.51 2.03±0.41 0.355 0.723 2.93±0.45 3.46±0.41 6.744＜0.001 1.23±0.26 1.21±0.23 0.446 0.656 2.24±0.29 3.21±0.34 16.814＜0.001 1.25±0.57 1.24±0.56 0.097 0.923 2.29±0.27 3.52±0.29 24.045＜0.001教育后 教育前1.41±0.58 1.43±0.52 0.199 0.843教育后2.16±0.45 3.37±0.41 15.396＜0.001教育前 教育后1.86±0.35 1.84±0.31 0.331 0.741 2.23±0.45 3.16±0.58 9.813＜0.001

3 討論

糖尿病在臨床中具有較高的發(fā)病率，是一種終身性慢性疾病，一旦患有該疾病，則患者需要接受持續(xù)性的藥物治療，以便能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行有效的控制，進(jìn)而延緩并發(fā)癥進(jìn)程[12-13]，而通過(guò)對(duì)目前糖尿病的臨床規(guī)范性治療手段角度進(jìn)行觀察分析，主要包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物支持治療、血糖水平監(jiān)測(cè)與健康教育等內(nèi)容[14-15]。在接受常規(guī)治療路徑與日常基礎(chǔ)性行為習(xí)慣卻未能夠獲得良好的血糖水平控制效果的情況下，患者的血糖水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)將會(huì)表現(xiàn)出明顯的失控狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管循環(huán)系統(tǒng)、腎臟、皮膚器官等并發(fā)癥，從而對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的不良后果[16-18]。

續(xù)表1

續(xù)表1

通過(guò)相關(guān)國(guó)際知名糖尿病教育專家的研究觀點(diǎn)顯示，為有效地提升糖尿病的臨床治療效果，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，則對(duì)糖尿病患者實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的行為干預(yù)教育成為關(guān)鍵內(nèi)容，以便能夠使其從根本上加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)與治療方式的了解，并提升其配合程度[19-20]。目前臨床中開始采用糖尿病飲食知識(shí)教育模式，此種模式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者飲食方面的全面教育與指導(dǎo)，從而能夠使其對(duì)飲食方式及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行全面有效的了解[21]。治療依從性是對(duì)患者基本行為狀態(tài)進(jìn)行描述的重要概念，比照患者的服藥行為、定期接受門診檢查、改變不良行為習(xí)慣與醫(yī)囑之間的吻合程度是其考量的主要重點(diǎn)內(nèi)容[22]。對(duì)糖尿病患者采取相應(yīng)的飲食行為干預(yù)，客觀上要求合理調(diào)整、控制患者的膳食行為與飲食結(jié)構(gòu)，確保每日能夠攝入均衡的熱量水平，按照科學(xué)化比例結(jié)構(gòu)使其攝入適當(dāng)種類與數(shù)量的食物，從而能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[23]。依據(jù)該研究的結(jié)果顯示，實(shí)施糖尿病飲食知識(shí)教育模式后，患者的各項(xiàng)飲食認(rèn)知評(píng)分、飲食治療依從性評(píng)分均顯著提升，原因在于患者能接受到全面性與正確性的飲食知識(shí)，對(duì)以往不合理的飲食習(xí)慣進(jìn)行改正、對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，從而能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提升依從性與認(rèn)知水平。

綜上所述，糖尿病飲食知識(shí)教育對(duì)飲食治療依從性具有良好效果，但仍然需要不斷改進(jìn)與完善，以便使患者獲得更佳的效果。