軍隊(duì)特勤人員是在特殊環(huán)境或特殊崗位上進(jìn)行作戰(zhàn)、作業(yè)、訓(xùn)練等活動(dòng)的特殊群體，包括海勤、空勤人員、航天員、潛水員、核、生化、生物武器特種人員及特種職業(yè)人員。由于特勤人員工作所處環(huán)境的特殊性和執(zhí)行任務(wù)的繁重性，特勤療養(yǎng)保健一直是部隊(duì)衛(wèi)勤保障的一項(xiàng)重要工作，近年來(lái)越來(lái)越引起重視。我軍特勤療養(yǎng)專業(yè)在促進(jìn)特勤人員的身心健康和提高戰(zhàn)斗力等方面發(fā)揮了重要作用，但尚不能適應(yīng)新軍事變革的轉(zhuǎn)變，目前還存在許多薄弱環(huán)節(jié)：對(duì)特勤療養(yǎng)功能定位認(rèn)識(shí)不清在部分療養(yǎng)院所客觀存在；與臨床醫(yī)療相比，特勤療養(yǎng)的保健技術(shù)含量低、職業(yè)受眾面狹窄的觀念，導(dǎo)致特勤專門人才流失嚴(yán)重，學(xué)科專業(yè)建設(shè)水平低下；當(dāng)前的特勤療養(yǎng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“預(yù)防為主”的發(fā)展要求，對(duì)特勤療養(yǎng)保健專業(yè)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)缺乏認(rèn)識(shí)，為療養(yǎng)員提供個(gè)性化的集預(yù)防、保健、療養(yǎng)、康復(fù)和健康教育于一體的全方位服務(wù)觀念未真正樹(shù)立。中醫(yī)藥在慢性病的防治方面具有獨(dú)特療效，與療養(yǎng)因子充分結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥在提升特勤療養(yǎng)服務(wù)保障水平方面的優(yōu)勢(shì)和特色，可望探索出一種簡(jiǎn)便有效的特勤療養(yǎng)中醫(yī)藥服務(wù)保障模式，為全軍特勤療養(yǎng)工作服務(wù)我軍戰(zhàn)斗力提升作出一定的貢獻(xiàn)。筆者從事我軍療養(yǎng)院療養(yǎng)保障工作多年，在中醫(yī)藥服務(wù)特勤療養(yǎng)官兵方面進(jìn)行了一定的探索，現(xiàn)不揣淺陋，提出幾點(diǎn)看法和建議，供療養(yǎng)院管理工作者借鑒參考。

我真的沒(méi)有親他，只不過(guò)把他壓在地上，硬拔下他的一顆牙，血從他嘴角流出來(lái)，眼里水汪汪的卻沒(méi)有哭喊，只是把嘴巴捂得緊緊的。

1 提升中醫(yī)藥在特勤療養(yǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)方面的引領(lǐng)作用

營(yíng)養(yǎng)保障是特勤療養(yǎng)不可或缺的重要組成部分，營(yíng)養(yǎng)管理工作的成效直接關(guān)系到療養(yǎng)的服務(wù)質(zhì)量和滿意度

。大量調(diào)查研究表明，特勤人員肥胖、心腦血管疾病等慢性病的患病率逐年攀升，直接影響身體健康和服役時(shí)間，影響了戰(zhàn)斗力保持和有效提升

。濟(jì)南軍區(qū)第二療養(yǎng)院對(duì)2009—2013年每年來(lái)院療養(yǎng)的特勤療養(yǎng)員所患疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)特勤療養(yǎng)員5年間患病率總體呈上升趨勢(shì)；脂肪肝、高三酰甘油血癥始終是高發(fā)病，肝功能異常發(fā)病率逐年上升；高脂血癥也是一個(gè)發(fā)病率極高的疾病，究其原因，與其工作環(huán)境、飲食習(xí)慣及體能訓(xùn)練有關(guān)

，但我軍目前在特勤人員的膳食營(yíng)養(yǎng)保障上普遍缺少營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，飲食沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，隨個(gè)人的喜好而飲食，片面認(rèn)為大魚(yú)大肉、蔬菜等量夠就可以使機(jī)體不缺營(yíng)養(yǎng)，而忽略了科學(xué)飲食，已成為我軍特勤療養(yǎng)保障急需解決的問(wèn)題之一

。

特勤療養(yǎng)當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)膳食保障，目前已經(jīng)引起了我軍特勤療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的重視。杭州海勤療養(yǎng)院根據(jù)當(dāng)?shù)丶竟?jié)選擇新鮮食材制定的營(yíng)養(yǎng)膳食食譜，針對(duì)海勤療養(yǎng)員執(zhí)行潛水等大項(xiàng)任務(wù)返回后的營(yíng)養(yǎng)素缺乏，制定相應(yīng)的應(yīng)季食譜，有效地確保了特勤療養(yǎng)員維生素缺乏等疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)

。峨眉療養(yǎng)院療養(yǎng)科根據(jù)涉核療養(yǎng)員洞庫(kù)作業(yè)場(chǎng)地濕冷的特點(diǎn)，正常膳食營(yíng)養(yǎng)餐的基礎(chǔ)上，根據(jù)療養(yǎng)員體質(zhì)配備了中藥藥酒

，對(duì)于改善和提升涉核療養(yǎng)員在陰冷洞庫(kù)環(huán)境下的風(fēng)濕痹痛具有一定的治療療效。但當(dāng)前全軍療養(yǎng)機(jī)構(gòu)授領(lǐng)特勤療養(yǎng)保障任務(wù)時(shí)間短，包括軍醫(yī)大在內(nèi)的相關(guān)單位，關(guān)于特勤療養(yǎng)員營(yíng)養(yǎng)膳食保障尚缺乏深入的研究，對(duì)諸種特勤療養(yǎng)員的專病療養(yǎng)尚缺乏在院療養(yǎng)期間和后續(xù)鍛煉中的精確指導(dǎo)，也缺乏多中心的協(xié)同研究，對(duì)于中醫(yī)藥在營(yíng)養(yǎng)膳食特勤多發(fā)病的藥膳研究仍然缺乏。隨著提升“戰(zhàn)斗力”這一核心療養(yǎng)需求的進(jìn)一步明確，下一步如何借助療養(yǎng)院中醫(yī)相關(guān)科室，探索特勤療養(yǎng)員入院后全程中醫(yī)藥營(yíng)養(yǎng)膳食譜和根據(jù)體質(zhì)制定海勤、涉核特勤療養(yǎng)員專病中醫(yī)藥膳食營(yíng)養(yǎng)保障食譜已經(jīng)提到了我軍當(dāng)前特勤療養(yǎng)院的重要日程中來(lái)。

2 探索中醫(yī)藥在特勤療養(yǎng)心理保健方面的應(yīng)用范疇

中醫(yī)心理學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年的發(fā)展中占有一定地位，具有獨(dú)特的心理治療理論，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“形神合一”“形與神俱”的記載

，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”。齊向華教授創(chuàng)立五種“中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)”失眠癥的內(nèi)涵及辨治體系，辨別五種“中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)”，選方用藥，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)男睦砗鸵魳?lè)療法，療效明顯

。

遵循中醫(yī)辨證施養(yǎng)的原則，加強(qiáng)特勤療養(yǎng)員精準(zhǔn)療養(yǎng)保健。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。患病的部位，居住的地域，身邊的環(huán)境，年齡的大小，性別的差異等等，在治療疾病和預(yù)防保健中，都需要考慮多種因素。特勤人員從事的是一個(gè)非常特殊的職業(yè)，其接觸的是一個(gè)非常特殊的環(huán)境。由于其工作性質(zhì)的不同，其療養(yǎng)要素和一般人員療養(yǎng)有著本質(zhì)的區(qū)別。對(duì)于特勤人員的保健工作，更應(yīng)該辨證施養(yǎng)，個(gè)性化保健，以達(dá)到更精準(zhǔn)的預(yù)防保健。

3 加快我軍在中醫(yī)藥增強(qiáng)療養(yǎng)員體質(zhì)，提升戰(zhàn)斗力方面的探索研究

中醫(yī)藥的八段錦、五禽戲、太極拳等養(yǎng)生保健操在軟組織損傷、身體柔韌性、體能恢復(fù)及亞健康體質(zhì)改善方面均具有一定優(yōu)勢(shì)

。高原地區(qū)環(huán)境惡劣、氣候特殊，低氧、寒冷等因素危害廣大官兵的身心健康，降低了軍隊(duì)官兵的綜合體質(zhì)

，郝一平等

研究發(fā)現(xiàn)：借助祖國(guó)醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的針灸等物理療法配合高壓氧療法，可以在提高高原地區(qū)軍隊(duì)官兵的綜合體質(zhì)方面起到很好的效果，尤其在脫習(xí)服期，促進(jìn)官兵身心康復(fù)可起到重要的作用。對(duì)于海拔4 000 m以上高原官兵地處高原偏遠(yuǎn)地區(qū)，自然環(huán)境條件惡劣，嚴(yán)重影響高原官兵健康、生活質(zhì)量和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，安排特勤療養(yǎng)對(duì)于鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有十分重要的意義

。石自福等

發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方制劑對(duì)高原脫適應(yīng)證有明顯干預(yù)效果，其中參芪花粉膠囊的效果優(yōu)于三康膠囊和三普紅景天膠囊，提示我軍療養(yǎng)院在療養(yǎng)期間給予高原脫適應(yīng)官兵中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)官兵恢復(fù)戰(zhàn)斗力大有裨益。

體質(zhì)作為生命過(guò)程中相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，貫穿于疾病的整個(gè)過(guò)程，成為制約和影響疾病發(fā)生、發(fā)展變化的重要因素

。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為溫泉性味多辛熱，能夠溫通經(jīng)脈、活血通絡(luò)、潤(rùn)養(yǎng)肌膚，具有降血脂、降血壓，增強(qiáng)免疫力的作用

，程志源等

證實(shí)溫泉藥浴尤其對(duì)痰濕和陽(yáng)虛體質(zhì)者療效較佳。隨著世界軍事變革的不斷發(fā)展和我軍跨越式發(fā)展步伐的向前邁進(jìn)，特勤療養(yǎng)的服務(wù)保障功能與軍事斗爭(zhēng)復(fù)雜性不相適應(yīng)，是目前特勤療養(yǎng)專業(yè)存在的主要矛盾，目前全軍療養(yǎng)院普遍的短板是在體能訓(xùn)練上，療養(yǎng)中的體能訓(xùn)練與提升戰(zhàn)斗力的需求差距較大，尤其是高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)在療養(yǎng)院難以完全落實(shí)。部分療養(yǎng)院的體能訓(xùn)練僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的籃球、爬山等體育活動(dòng)，客觀上浪費(fèi)了療養(yǎng)的黃金體能恢復(fù)寶貴時(shí)間。

應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護(hù)理論，完善特勤人員體質(zhì)選拔與鑒定。把體質(zhì)因素加入到選拔標(biāo)準(zhǔn)中，可以從源頭上避免一些特勤人員的職業(yè)病發(fā)病率，進(jìn)而提升戰(zhàn)斗力。同時(shí)，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)，辨證施護(hù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、針對(duì)性的體質(zhì)調(diào)護(hù)和康復(fù)手段的干預(yù)，可以調(diào)整其偏頗體質(zhì)，使其更加適應(yīng)相應(yīng)的特勤任務(wù)。

王世茂的《新刻精纂詳注仕途懸鏡》也有公文程式、套語(yǔ)活用、司法法律等方面的知識(shí)[注]①參見(jiàn)許倬云：《江口望海潮》，三民書(shū)局，2008年，第133頁(yè)；曲長(zhǎng)海：《明代官箴研究》，《學(xué)術(shù)探索》，2016年第5期。。杜金指出，“明代后期”“很多‘官箴書(shū)’在內(nèi)容上變得越來(lái)越重視具體的行政知識(shí)和司法知識(shí)的介紹”[34]，“知識(shí)”與“經(jīng)驗(yàn)”似乎沒(méi)有十分清晰的界限，兩者也?；鞛橐徽?，但“知識(shí)”與“經(jīng)驗(yàn)”是兩個(gè)不同的概念是毫無(wú)疑問(wèn)的，如律、例、令等法律條文，朝廷頒布的禮儀規(guī)范，及法醫(yī)學(xué)上的理論方法等，都應(yīng)屬于“知識(shí)”范疇。

4 將中醫(yī)藥應(yīng)用于特勤人員的選拔鑒定、精準(zhǔn)療養(yǎng)、療養(yǎng)保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范全過(guò)程

生姜蛋白酶（酶活力≥800 U/mg）和獼猴桃蛋白酶（酶活力≥500 U/mg），購(gòu)自上海鼓臣生物技術(shù)有限公司。

孫振等

研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)泡茶飲和中藥溫泉泡浴在改善和緩解療養(yǎng)員抑郁癥狀方面具有一定優(yōu)勢(shì)。汪衛(wèi)東教授的TIP流派睡眠調(diào)控技術(shù)，把中國(guó)的導(dǎo)引、氣功療法與西方的催眠療法進(jìn)行融合，使患者處于低阻抗的狀態(tài)，從而更好地進(jìn)行中醫(yī)心理治療

，立足我軍不同療養(yǎng)院的溫泉、森林、海水浴等獨(dú)特療養(yǎng)因子，與中醫(yī)藥療、中醫(yī)音樂(lè)療法相結(jié)合，可望在我軍特勤療養(yǎng)員的心理保健方面探索出獨(dú)具中國(guó)特色的中醫(yī)藥心理保健模式。

根據(jù)上文所描述系統(tǒng)充電過(guò)程，可將其簡(jiǎn)化為如圖4所示的充電過(guò)程中各環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)移圖，分別是BC（廣播）、SCAN（掃描）、Fai（l充電失?。?、Succ（充電成功）。

突出發(fā)揮中醫(yī)的辨證施養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，首先要辨別各類作業(yè)環(huán)境特點(diǎn)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響

。依據(jù)各類特勤作業(yè)環(huán)境特點(diǎn)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行中醫(yī)辨證，診斷其證候類型，制定相應(yīng)的療養(yǎng)計(jì)劃，而后實(shí)施療養(yǎng)保健，做到有的放矢，精準(zhǔn)保健，關(guān)注差異性，突出個(gè)體化，這是中醫(yī)辨證施養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)所在。突出的是個(gè)體，強(qiáng)調(diào)的是精準(zhǔn)，要求對(duì)每一類特勤人員和每一種特勤人員進(jìn)行辨證，因此對(duì)保健工作人員提出較高要求，不僅要精通中醫(yī)保健理論，而且要形成一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，才能達(dá)到預(yù)期效果。這些還需要進(jìn)一步研究探索。

發(fā)揮中醫(yī)非藥物療法特色與優(yōu)勢(shì)，規(guī)范特勤人員療養(yǎng)保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)非藥物療法，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，有豐富的理論知識(shí)和獨(dú)特的治療方法。早在《山海經(jīng)》《五十二病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有大量關(guān)于非藥物療法的記載。它以中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“天人合一”“整體調(diào)理”“陰陽(yáng)平衡”“辨證施治”等治療理論為出發(fā)點(diǎn)，采用針灸、推拿等自然物理療法，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、行氣補(bǔ)血、調(diào)和臟腑的作用，提高人體機(jī)能，增強(qiáng)人體免疫力，消除各種不適癥狀，達(dá)到扶正祛邪、強(qiáng)身健體的目的。包括針灸療法、推拿療法、砭木療法、飲食療法、體育療法、氣功療法、導(dǎo)引療法、娛樂(lè)療法、心理療法等，每種療法既可單獨(dú)運(yùn)用，也可綜合運(yùn)用，實(shí)踐證明，以綜合運(yùn)用療效最好

。

亞健康狀態(tài)是人體由健康向疾病的過(guò)渡階段，其病機(jī)主要是各種原因引起的臟腑、氣血、陰陽(yáng)功能失調(diào)。引起亞健康狀態(tài)的原因包括生活習(xí)慣、心理情緒、年齡體質(zhì)三方面的因素

。結(jié)合特勤人員特殊工作環(huán)境、非比常人的工作壓力、繁瑣復(fù)雜的任務(wù)形式，對(duì)其身心都有很大影響，更易導(dǎo)致亞健康狀態(tài)。建議加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用于特勤人員保健的宣傳教育工作，鼓勵(lì)保健工作人員開(kāi)展非藥物療法保健并配備必要設(shè)備；利用專業(yè)培訓(xùn)或師承等方法，提高保健工作人員的能力水平；完善各類中醫(yī)非藥物療法的操作規(guī)范并督導(dǎo)實(shí)施，確保操作安全有效。

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