代謝綜合征（MS）是一種由遺傳因素與環(huán)境因素等共同決定的以高血壓、腹型肥胖、高脂血癥、胰島素抵抗為主要組成部分，且與多種心血管代謝危險因素在體內(nèi)集結(jié)的病理狀態(tài)

。近年來隨著經(jīng)濟快速發(fā)展、人們膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，MS患病率正呈逐年上升的趨勢。多項研究

表明，MS與血尿酸（UA）、脂肪肝（NAFLD）有著共同的發(fā)病基礎(chǔ)，腹型肥胖、高三酰甘油（TG）、胰島素抵抗是三者的重要的致病因素。有研究

表明，MS能夠增加全身多個器官，包括心、肝、腎等疾病的患病風(fēng)險，對人類健康構(gòu)成極大的威脅。本研究對2016年1月至2018年12月在聯(lián)勤保障部隊桂林康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)體檢人員1 754名進行回顧性研究，調(diào)查分析該人群MS的檢出情況，并分析MS與UA、NAFLD的關(guān)聯(lián)性，旨在為療養(yǎng)員疾病矯治提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月至2018年12月在聯(lián)勤保障部隊桂林康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)體檢人員1 754名，年齡20～90歲，平均年齡（51.07±17.18）歲；男1 240例，平均年齡（50.35±17.06）歲；女514例，平均年齡（51.12±18.33）歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料及體格檢查結(jié)果齊全者；無嚴重心肝腎疾病者；近期無痛風(fēng)發(fā)作及服用影響檢查結(jié)果藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴重貧血、惡病質(zhì)及酒精性脂肪肝患者。

1.3 方法

6.有些學(xué)者對各種視角進行歸納總結(jié)，從綜合視角定義區(qū)塊鏈。比如，王元地等學(xué)者認為區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N計算機技術(shù)在價值互聯(lián)網(wǎng)時代的創(chuàng)新應(yīng)用模式，是數(shù)據(jù)庫、密碼學(xué)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多種技術(shù)整合集成的結(jié)果。

1.3.1 資料采集 療養(yǎng)員入院3 d內(nèi)體檢，體格檢查包括血壓、身高、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍，并作腹部彩超檢查，記錄測量和檢查結(jié)果。入選對象抽血檢查前空腹10 h以上，于次日清晨抽空腹靜脈血4 ～5 mL，靜置20 ～30 min 后，以離心半徑6.0 cm、轉(zhuǎn)速3 500 r/min離心10 min，分離血清待檢。生化項目檢測所用試劑盒為九強生物有限公司生產(chǎn)，質(zhì)控品和校準(zhǔn)品均由英國郎道實驗診斷有限公司提供。用東芝TBA-120FR全自動生化分析儀檢測，檢測前對儀器進行校準(zhǔn)，確保檢測儀器性能狀態(tài)良好。

MS是多種心血管疾病危險因素并存的一類癥候群，胰島素抵抗是其主要的病理基礎(chǔ)。目前關(guān)于MS的診斷尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）推薦的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括高血壓、高血糖、腹型肥胖、高TG血癥及低HDL-C血癥，如果滿足至少上述3個條件者，即可診斷為MS

。

1.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

MS：腹型肥胖，腰圍，男性≥90 cm，女性≥85 cm；高血糖（GLU），空腹GLU≥6.1 mmol/L或糖負荷后2 h GLU≥7.8 mmol/L及已確診為糖尿病并治療者；血壓≥130/85 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（或）已確認為高血壓 并治療者；高TG血癥，TG≥1.7 mmol/L；低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥，HDL-C＜1.04 mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)3項或以上者即可診斷為MS。高尿酸血癥（HUA）：男性UA ≥420 μmol/L，女 性UA≥360 μmol/L。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 升高：ALT≥40 U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高：AST≥40 U/L；高膽固醇（TC）血癥：TC≥5.7 mmol/L；高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥：LDL-C≥3.26 mmol/L。脂肪肝：肝臟近場回聲彌漫性增強；肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；肝臟遠場回聲逐漸衰減

。

在工程教育認證的大背景下，專業(yè)課程與CDIO工程教育理念的融合和應(yīng)用，成為必然要求。本文探討將CDIO工程教育模式應(yīng)用于統(tǒng)一建模語言課程教學(xué)，整個課程教授過程形成“知識+能力+素質(zhì)”的培養(yǎng)思路，通過分析并完成項目模型，學(xué)生可以體會到抽象的軟件工程知識和各種UML模型的工程價值，將項目設(shè)計、能力培養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)、團隊合作等融入課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的綜合工程能力。將理論性強的軟件工程類課程更好的與工程教育、工程培養(yǎng)、工程能力相結(jié)合，使學(xué)生更好的理解軟件工程的應(yīng)用，將專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為個人的工程能力和專業(yè)技能。

2 結(jié)果

從表7中可以看出，西部礦業(yè)股份有限公司在2013～2017年五年間的總資產(chǎn)凈利率分別為0.01、0.01、0.00、0.00、0.01，企業(yè)這五年的總資產(chǎn)凈利率的波動幅度極小，表明在2013～2017年五年間企業(yè)的盈利狀況一直不佳，資產(chǎn)的綜合利用效果不好。可通過合理規(guī)劃運用閑置或暫時閑置的資產(chǎn)，將暫時閑置的資金、固定資產(chǎn)等投入到生產(chǎn)中，提高企業(yè)的盈利能力。

2.3 療養(yǎng)體檢人員MS與HUA及NAFLD的Logistic回歸分析 變量及賦值：因變量MS（0＝否，1＝是）；自變量：HUA、NAFLD、ALT升高（0＝否，1＝是），年齡（1＝20～35，2＝36～50，3＝51～75，4＝＞75）。單因素Logistic回歸分析顯示：MS與年齡、UA、NAFLD、ALT呈顯著正相關(guān)；調(diào)整BMI、TC及LDL-C作多因素Logistic回歸分析顯示：MS仍與UA、NAFLD、ALT顯著正相關(guān)而與年齡呈顯著負相關(guān)，見表3。

2.1 療養(yǎng)體檢人員不同年齡段MS檢出率比較 1 754名研究對象MS總的檢出率為26.68%，其中符合MS的診斷指標(biāo)（腰圍、高血壓、高GLU、高TG及低HDL-C）3 項、4 項及5 項者分別為17.27%、7.92%及1.48%，MS的檢出率及各項診斷指標(biāo)異常率隨年齡增長趨勢變化差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）；MS的檢出率在60～69歲年齡段達峰值（45.42% ），明顯高于70 歲以上年齡段人群（35.89%），兩年齡段MS檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）。同時60～69歲年齡組高TG及低HDL-C檢出率均顯著高于70歲以上年齡段組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表1。

2.2 療養(yǎng)體檢人員MS與臨床及生化指標(biāo)相關(guān)性分析 本研究分析顯示MS與年齡、腰圍、NAFLD、脈搏、高血壓、BMI、SBP、DBP、FBG、TG、LDL-C、ALT、AST及UA呈非常顯著正相 關(guān)（

＜0.01），與HDL-C呈非常顯著負相關(guān)（

＜0.01），而與TC呈負相關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

＞0.05），見表2。

3 討論

這是我第二次在日本丟錢包了，上一次應(yīng)該是10年前，把錢包落在出租車上，最后司機給我送了回來，因為錢包里現(xiàn)金多，我給了他幾萬日元的謝禮。這一次有點懸，因為錢包里只有2萬日元現(xiàn)金，沒啥油水。

本研究1 754名研究對象，MS的總檢出率為26.88%，高于合肥市人群（21.97%）

，低于武漢市健康體檢人群（33.9%）

。本研究符合MS診斷指標(biāo)3項、4項及5項者分別為17.27%、7.92%及1.48%，其中符合3項指標(biāo)以上者以大于40歲中老年人群為主。MS的檢出率及各項診斷指標(biāo)異常率隨著年齡增長均呈顯著趨勢變化，與既往報道

一致。MS的檢出率60～69歲年齡段達峰值（45.42%），明顯高于70歲以上年齡段人群（35.89%），同時高TG及低HDL-C檢出率70歲以上年齡段也較上一年齡段顯著降低，這可能與高齡人群膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變以清淡飲食為主，且隨著年齡增長機體對脂肪的消化吸收能力減弱也有關(guān)。

本研究相關(guān)性分析和單因素Logistic回歸分析顯示，MS與UA、NAFLD、ALT呈顯著正相關(guān)，與既往研究

結(jié)果一致。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、肥胖、NAFLD、TG升高是HUA的獨立危險因素

，HUA與高脂血癥均存在一定的遺傳性或獲得性的共同缺陷，由此可引起高胰島素血癥，在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，機體脂肪降解產(chǎn)生的大量脂肪酸進入肝臟使TG合成增加，導(dǎo)致MS患病的風(fēng)險也增加

。另有研究發(fā)現(xiàn)，腹型肥胖、高GLU、高TG血癥是NAFLD的獨立危險因素

，肝臟作為人體最大的腺體，胰島素抵抗、氧化應(yīng)激和糖脂代謝紊亂在NAFLD發(fā)生中起著重要的作用，MS患者常伴有內(nèi)臟脂肪異常沉積從而進一步加重NAFLD的發(fā)生；而NAFLD患者肝臟代償性增大、處理脂肪能力下降，又可造成脂肪異常沉積，而引發(fā)肥胖、高血壓和糖脂紊亂的發(fā)生

。同時本研究結(jié)果還顯示，在MS診斷指標(biāo)中，腰圍異常率達55.76%，高血壓達48.63%，高TG達30.22%和低HDL-C達16.08%，高GLU達15.68%。以上結(jié)果表明腹型肥胖、血脂紊亂和胰島素抵抗在MS、HUA、NAFLD三者中重扮演著重要的角色，三者發(fā)病因素存在著交集、彼此互相影響。

本研究多因素Logistic 回歸分析顯示，HUA、NAFLD、ALT異常是MS獨立危險因素。ALT是一種關(guān)系糖、脂肪、蛋白質(zhì)及能量代謝的重要代謝酶，對于腹型肥胖的MS患者，肝臟內(nèi)過多的脂肪沉積可引起肝細胞損傷及脂肪變性，引起血清中ALT水平的增高。長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，ALT升高可能與多種MS相關(guān)指標(biāo)，如腹型肥胖、高GLU、血脂異常等項目及NAFLD密切相關(guān)

。本研究多因素Logistic回歸分析顯示，MS與UA、NAFLD、ALT呈顯著正相關(guān)，表明隨著HUA、NAFLD、ALT異常率的升高發(fā)生MS的風(fēng)險也增加。

綜上所述，軍隊療養(yǎng)體檢人員MS患病率較高，應(yīng)引起臨床足夠重視。MS與年齡、UA、NAFLD及ALT密切相關(guān)，高齡、HUA、NAFLD和ALT異常是MS的獨立危險因素。臨床上應(yīng)積極矯治HUA、NAFLD、腹型肥胖、高血壓、高GLU及高脂血癥，對提高部隊官兵和離退休老干部健康水平具有十分重要的意義。本研究也存在諸多不足，如調(diào)查范圍僅限于軍隊療養(yǎng)體檢人員、入選對象女性比例偏低、數(shù)據(jù)存在一定局限性；本研究為回顧性分析，有待前瞻性的研究，以獲取更多科學(xué)的臨床依據(jù)，更好地為特勤、保健和康復(fù)療養(yǎng)員的身體健康服務(wù)。

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