劉林娟

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212001

齲齒作為口腔疾病一種，也被稱(chēng)之為蛀牙以及蟲(chóng)牙，主要因?yàn)榭谇恢邢盗幸蛩厥够颊哐例X硬組織呈現(xiàn)出進(jìn)行性病損現(xiàn)象，以無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦以及有機(jī)質(zhì)分解作為主要表現(xiàn)形式[1-2]。首先會(huì)表現(xiàn)出色澤改變現(xiàn)象，病情逐漸發(fā)展后，會(huì)表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)性病損現(xiàn)象[3]。作為齲齒類(lèi)型之一，后牙鄰面齲齒發(fā)生率較為顯著，因?yàn)楹笱类徝纨x齒呈現(xiàn)出復(fù)雜充填特點(diǎn)，所以充填材料不同，獲得對(duì)應(yīng)充填效果也不同。所以研究最佳充填方式對(duì)患者的治療意義顯著[4-6]。該研究方便選取2018年1月—2020年8月該院收治的120例后牙鄰面齲齒患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)后牙鄰面齲齒患者采用不同材料進(jìn)行填充治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例后牙鄰面齲齒患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為A1組（松風(fēng)beautifill+1bond黏結(jié)劑充填治療）、A2組（銀汞合金充填治療）、A3組（銀粉玻璃離子充填治療）、A4組（賀利氏卡瑞司瑪+Durafill釉質(zhì)黏合劑充填治療），各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：后牙鄰面齲齒疾病獲得確診；對(duì)患者實(shí)施X線(xiàn)檢查，牙部未表現(xiàn)出系列異?，F(xiàn)象；研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重要器官疾病史；牙齒表現(xiàn)出顯著冷熱痛以及叩痛現(xiàn)象。A1組男20例，女10例；年齡9～65歲，平均（30.25±4.49）歲。A2組男21例，女9例；年齡10～66歲，平均（30.27±4.53）歲。A3組男22例，女8例；年齡12～69歲，平均（30.29±4.59）歲。A4組男25例，女5例；年齡15～72歲，平均（30.38±4.78）歲。4組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施治療前，合理展開(kāi)常規(guī)檢查操作，依據(jù)結(jié)果對(duì)患者實(shí)施X線(xiàn)檢查，對(duì)鄰面齲壞部位加以明確。通過(guò)對(duì)齲齒壞位置與患者頰腭面之間距離，判斷洞型制備期間鉆針進(jìn)入點(diǎn)。于患者同齲洞距離較近牙面位置完成洞型制備，需要避開(kāi)牙齦。采用平齦緣位置展開(kāi)，確保能夠順利進(jìn)入車(chē)針，減少針對(duì)正常牙體組織造成的損壞，防止牙齦受到損壞。避免出現(xiàn)出血現(xiàn)象，使充填質(zhì)量受到對(duì)應(yīng)影響。對(duì)于洞型冠方，主要于患者接觸點(diǎn)根方分布，需要同原有鄰接關(guān)系加以保持。以確保操作器械可以完成在頰舌面制備，將釉本質(zhì)界下5～10 mm作為制作深度。如果呈現(xiàn)出較深窩洞，則完成倒錐鉆制備；利用刮匙將軟化牙本質(zhì)去除。完成后對(duì)患者展開(kāi)充填治療。A1組選擇松風(fēng)beautifill+1bond黏結(jié)劑完成充填治療；A2組選擇銀汞合金完成充填治療；A3組選擇銀粉玻璃離子完成充填治療；A4組選擇賀利氏卡瑞司瑪+Durafill釉質(zhì)黏合劑完成充填治療。對(duì)于A(yíng)1組、A3組以及A4組，均需要將腐質(zhì)去除，采用成型片安裝合理完成直接充填治療；A2組需要將腐質(zhì)去除后，做好二類(lèi)牙洞準(zhǔn)備工作，采用金屬成型片安裝完成充填治療。6個(gè)月后，對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①比較4組治療效果：成功：所有患者充填體未表現(xiàn)出脫落、磨耗、繼發(fā)齲以及冷熱刺激痛現(xiàn)象；失?。核谢颊叱涮铙w表現(xiàn)出脫落、磨耗、繼發(fā)齲以及冷熱刺激痛現(xiàn)象中至少一種[7]；②比較4組復(fù)診不良事件，即包括脫落、磨耗、繼發(fā)齲以及冷熱刺激痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者治療效果比較

A1組治療成功率高于A(yíng)2組、A3組及A4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 4組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 4組患者復(fù)診情況比較

A1組不良事件發(fā)生率低于A(yíng)2組、A3組及A4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 4組患者復(fù)診情況比較[n(%)]

3 討論

齲齒作為一種口腔科疾病，發(fā)病呈現(xiàn)出逐年增加特點(diǎn)[8]。其主要因?yàn)檠谰咭约褒x菌造成，牙齒會(huì)表現(xiàn)出質(zhì)地改變以及外形缺損特點(diǎn)[9]。其發(fā)病年齡范圍會(huì)貫穿整個(gè)生命周期，同患者口腔衛(wèi)生狀況表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，并且表現(xiàn)出易復(fù)發(fā)以及發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，針對(duì)人類(lèi)口腔健康造成顯著威脅。對(duì)于齲病而言，通常因?yàn)辇x洞較深，呈現(xiàn)出疼痛以及食物嵌塞等并發(fā)癥后入院確診。對(duì)于鄰面齲洞而言，通常會(huì)對(duì)相鄰兩顆牙齒造成累及，表現(xiàn)出較大面積，并且因?yàn)榇罅渴澄锴度?，?dǎo)致有害菌繁殖表現(xiàn)出加快現(xiàn)象，使疾病在較快進(jìn)展同時(shí)，呈現(xiàn)出系列牙周相關(guān)疾病，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出牙齦萎縮現(xiàn)象，針對(duì)患者美觀(guān)程度以及口腔衛(wèi)生均造成一定程度影響。一經(jīng)發(fā)病，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療，避免病情有所延誤而呈現(xiàn)出齲洞現(xiàn)象，防止牙冠呈現(xiàn)出完全消失現(xiàn)象，避免患者身體健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[10]。

依據(jù)病變類(lèi)型不同，可將齲齒分為急性齲、慢性齲、繼發(fā)性齲、靜止性齲等。依據(jù)齲壞程度不同，可分為淺齲、中齲以及深齲[11-12]。依據(jù)發(fā)病位置不同，可分為前牙舌面窩齲、后牙鄰面齲、牙頸部齲、前牙鄰面齲、后牙牙合面窩溝齲以及磨牙頰面溝齲等，尤其以后牙鄰面齲表現(xiàn)出較高發(fā)病率[13-17]。

臨床對(duì)后牙鄰面齲齒患者在治療期間，首先需要去除患者壞死牙齒組織，之后針對(duì)牙齒組織位置合理展開(kāi)常規(guī)消毒操作，完成消毒后，合理選擇填充材料展開(kāi)對(duì)應(yīng)填充，將患者牙齒功能以及牙齒缺損外形進(jìn)行有效修復(fù)。患者在實(shí)施填充治療期間，諸多填充材料獲得廣泛應(yīng)用。銀汞合金作為傳統(tǒng)材料，屬于早期填充材料，但是具有一定污染性，從而顯著降低應(yīng)用率。銀粉玻璃離子材料，屬于在玻璃離子體水門(mén)汀基礎(chǔ)上進(jìn)行合成，屬于一種新型填充材料，同銀汞合金比較，此種填充材料表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，但是較易呈現(xiàn)出磨損現(xiàn)象。而對(duì)于松風(fēng)beautifill+1bond黏結(jié)劑而言，呈現(xiàn)出較好耐磨性以及良好色澤。

該研究結(jié)果表明，A1組30患者完成治療后，成功患者29例，失敗患者1例，成功率為96.67%；A2組30患者完成治療后，成功患者23例，失敗患者7例，成功率為76.67%；A3組30患者完成治療后，成功患者21例，失敗患者9例，成功率為70.00%；A4組30患者完成治療后，成功患者18例，失敗患者12例，成功率為60.00%；A1組治療成功率高于A(yíng)2組、A3組以及A4組（P＜0.05）；A1組30例患者中，表現(xiàn)出脫落以及磨耗患者各1例，未表現(xiàn)出刺激痛、繼發(fā)齲現(xiàn)象，總計(jì)2例（6.67%）；A2組30例患者中，表現(xiàn)出脫落患者2例、磨耗患者3例、刺激痛患者2例、繼發(fā)齲患者2例，總計(jì)9例（30.00%）；A3組30例患者中，表現(xiàn)出脫落患者4例、磨耗患者4例、刺激痛患者2例，無(wú)繼發(fā)齲患者，總計(jì)10例（33.33%）；A4組30例患者中，表現(xiàn)出脫落患者3例、磨耗患者3例、刺激痛患者3例、繼發(fā)齲患者3例，總計(jì)12例（40.00%）；A1組不良事件發(fā)生率低于A(yíng)2組、A3組以及A4組（P＜0.05）。同丁林[18]在《后牙鄰面齲齒采用不同材料充填治療的臨床效果分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中A組40例患者完成治療后，成功患者38例，失敗患者2例，成功率為95.00%；B組40例患者完成治療后，成功患者35例，失敗患者5例，成功率為87.50%；C組40例患者完成治療后，成功患者27例，失敗患者13例，成功率為67.50%；D組40例患者完成治療后，成功患者39例，失敗患者1例，成功率為97.50%；分析原因，beautifill作為含氟光固化樹(shù)脂聚合體一種，其主要通過(guò)松風(fēng)專(zhuān)利開(kāi)發(fā)，主要被歸屬為復(fù)合樹(shù)脂聚合物一種。銀汞合金作為傳統(tǒng)充填材料一種，因?yàn)轭伾幻烙^(guān)、汞污染等影響，使臨床應(yīng)用率顯著降低。對(duì)于銀粉玻璃離子而言，主要將銀顆粒加入至玻璃水門(mén)汀形成，表現(xiàn)出材料易磨耗特點(diǎn)；而對(duì)于賀利氏卡瑞司瑪而言，其表現(xiàn)出較好耐磨性以及色澤，但是對(duì)于牙本質(zhì)粘接性無(wú)法獲得理想效果。而松風(fēng)beautifill+1bond黏結(jié)劑充填療法有效運(yùn)用，表現(xiàn)出較好耐磨性，并且色澤較好，能顯著提高治療成功率，將復(fù)診率有效降低，獲得上述理想結(jié)果，充分表明松風(fēng)beautifill+1bond黏結(jié)劑充填療法運(yùn)用于后牙鄰面齲齒疾病治療中可行性。

綜上所述，松風(fēng)beautifill+1bond黏結(jié)劑充填療法有效應(yīng)用后，觀(guān)察治療成功率、6個(gè)月后復(fù)診結(jié)果，均獲得顯著改善，可促臨床針對(duì)后牙鄰面齲齒患者在治療期間，以充填療法獲得廣泛運(yùn)用，但是充填材料不同，獲得治療效果有所不同。