張春芬，丁 輝，柏亞娟

（常州市婦幼保健院計(jì)劃生育科 江蘇 常州 213000）

隨著近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和青少年成熟期的提前，低齡未婚先孕的發(fā)生率逐年提高[1]。目前，未婚先孕尤其是低齡女性，在我國社會接納程度尚低[2]，故此類患者多選用人工流產(chǎn)方式以終止妊娠[3]。由于患者年齡不足18 歲，且多為低文化程度、低技術(shù)等職業(yè)，人工流產(chǎn)對于其是一件較為強(qiáng)烈的心理、生理應(yīng)激事件[4]。多數(shù)患者情緒復(fù)雜，心理壓力較大，無法以良好的心態(tài)面對手術(shù)和術(shù)后康復(fù)，影響預(yù)后及生殖健康[5]?；诖?，本研究旨在提高低齡人工流產(chǎn)女性手術(shù)成功率并在根源上降低未婚先孕發(fā)生率，結(jié)合80 例患者心理特點(diǎn)探討其未婚先孕性態(tài)度、性健康知識水平，分析兩者關(guān)系以為今后的性健康教育和臨床心理干預(yù)提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月—2020 年11 月我院行人工流產(chǎn)的80 例低齡女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華婦產(chǎn)科計(jì)劃生育分會人工流產(chǎn)手術(shù)指征；②孕6 ～10 周、年齡18 周歲以下；③文化程度小學(xué)及以上，可配合完成各項(xiàng)調(diào)查；④均無手術(shù)禁忌證；⑤均知情本研究、自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證；②心理狀態(tài)過差無法配合研究者；③存在認(rèn)知、溝通障礙、精神病史者。

1.2 方法

本研究科研設(shè)計(jì)為現(xiàn)狀調(diào)查，并采用問卷法收集80 例行人工流產(chǎn)的低齡女性各項(xiàng)資料，責(zé)任護(hù)士發(fā)放問卷，調(diào)查對象進(jìn)行不記名形式答題，且均于問卷填畢當(dāng)場收回。具體調(diào)查工具如下：（1）心理狀態(tài)：分別采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估心理特點(diǎn)，2 個(gè)量表均采用4 級評分法各20 個(gè)條目，SAS ＞50 分為焦慮、SDS ＞53 分抑郁，量表分值越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。（2）性健康知識問卷：采用肖婷編制的性健康知識評估量表，該量表內(nèi)可分為3 個(gè)維度（避孕知識、疾病知識、生理知識）21 個(gè)條目，采用Likert 5 級評分法（0 ～5 分），共21 條目進(jìn)行評分，1 分表示完全不同意，5 分表示完全同意。該量表總得分21 ～105分，分?jǐn)?shù)越高提示受評估者性健康知識掌握水平越高，該量表總Cronbach's α 系數(shù)為0.73。（3）性態(tài)度問卷：采用我院自制未婚先孕性態(tài)度知識評估量表，該量表共計(jì)21 條目，采用Likert 5 級評分法（0 ～5 分），共21 條目進(jìn)行評分，1 分表示完全同意，5 分表示完全不同意。該量表總分21 ～105 分，分?jǐn)?shù)越高提示受評估者性態(tài)度越保守，越低代表越開放，該量表總Cronbach's α 系數(shù)為0.485。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件分析調(diào)查問卷所收集數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；經(jīng)多元線性回歸分析未婚先孕性態(tài)度、性健康知識的影響因素，采用Pearson 相關(guān)分析心理特點(diǎn)與二者間相關(guān)性。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料及未婚先孕性態(tài)度、性健康知識情況

一般資料及未婚先孕性態(tài)度、性健康知識情況評分，見表1。

表1 一般資料及未婚先孕性態(tài)度、性健康知識情況

2.2 心理狀態(tài)得分

80 例低齡人工流產(chǎn)女性SAS、SDS 評分均值均高于國內(nèi)常模（P＜0.05），見表2。

表2 本組患者心理狀態(tài)得分與國內(nèi)常模比較（ ± s，分）

表2 本組患者心理狀態(tài)得分與國內(nèi)常模比較（ ± s，分）

人群例數(shù)SASSDS國內(nèi)常模8037.22±7.3141.87±9.84本組低齡人工流產(chǎn)8051.61±6.4854.28±7.05 t 13.1769.170 P＜0.001＜0.001

2.3 性健康知識得分影響因素分析

以一般資料中指標(biāo)為自變量，健康知識得分為因變量行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示，文化程度、首次工作年齡、首次工作類型、父母婚姻狀況等因素與性健康知識水平存在相關(guān)性（P＜0.05），見表3。

表3 低齡未婚先孕女性性健康知識得分影響因素分析（n = 80）

2.4 性態(tài)度得分影響因素分析

以一般資料中指標(biāo)為自變量，性態(tài)度為因變量行多元線性逐步回歸分析，得出文化程度、年齡等因素與未婚先孕性態(tài)度存在相關(guān)性，見表4。

表4 低齡未婚先孕女性性態(tài)度得分影響因素分析（n = 80）

2.5 性態(tài)度、性知識與心理狀態(tài)的相關(guān)性分析

低齡人工流產(chǎn)女性SAS、SDS 評分與性健康知識評分呈顯著負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）；與未婚先孕性態(tài)度評分呈顯著正相關(guān)性（P＜0.05），見表5。

表5 低齡未婚先孕女性性態(tài)度、性知識與心理狀態(tài)得分的相關(guān)性分析

3.討論

隨著社會發(fā)展及性觀念的日益開放，低齡女性未婚先孕已成為重要社會問題之一，目前人工流產(chǎn)是終止妊娠的首選方法，但不利于青少年身心健康，同時(shí)對社會造成一定不良影響。多數(shù)患者存在羞恥恐懼心理，畏懼別人異樣的目光，不敢面對父母加之對手術(shù)的未知，常造成較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此分析低齡人工流產(chǎn)患者未婚先孕性態(tài)度和健康知識水平，探討相關(guān)因素及其與心理狀態(tài)的關(guān)系，以便更好地給予患者心理護(hù)理，改善其負(fù)性情緒。

本文結(jié)果顯示，低齡人工流產(chǎn)的未婚青少年性知識水平相當(dāng)匱乏，雖然其已有性經(jīng)歷，但能正確掌握避孕方法者尚不足15%，而關(guān)于性疾病傳播、生殖道感染等相關(guān)知識了解者更是微乎其微，與陳夏明等[7]調(diào)查結(jié)果類似。本研究中首次性行為中應(yīng)用避孕工具的比例僅為20.07%，還有48.35%的研究對象從未使用過避孕工具，必然導(dǎo)致意外妊娠、生殖道感染及性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。本研究發(fā)現(xiàn)，包括文化程度、父母婚姻狀況、學(xué)校/社區(qū)宣傳在內(nèi)的多個(gè)因素對低齡人工流產(chǎn)女性性健康知識、性態(tài)度有影響（P＜0.05），故加強(qiáng)低學(xué)歷外來流動人口的管理迫在眉睫，需引起我市婦幼保健工作的高度重視。注重學(xué)校、家庭、社區(qū)的相互配合，強(qiáng)化重點(diǎn)人群的性健康知識普及和宣教，并根據(jù)不同文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、家庭狀況選擇不同的方式進(jìn)行講解，使得低齡女性盡量掌握生殖健康和避孕知識，從而達(dá)到保護(hù)自身健康的目的。

綜上所述，低齡人工流產(chǎn)女性存在較為嚴(yán)重的抑郁、焦慮情緒，與其性知識匱乏且未婚先孕性態(tài)度較為保守存在顯著相關(guān)性，應(yīng)引起社會的高度關(guān)注。