邵莉萍

（臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 276000）

隨著人們生活節(jié)奏的加速、社會(huì)壓力的提升及不良的飲食習(xí)慣等，導(dǎo)致我國(guó)缺血性腦卒中發(fā)病率顯著增高[1]。缺血性腦卒中其發(fā)病因素多種，治療難度大，早期實(shí)施有效的血管再通從而縮短腦組織缺血缺氧時(shí)間，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義[2]。缺血性腦卒中發(fā)病后對(duì)患者生活質(zhì)量、生存時(shí)間等均產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[3]?！耙徊∫粌?yōu)”護(hù)理模式是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上形成的一種新型護(hù)理模式，需要護(hù)理人員充分評(píng)估患者護(hù)理相關(guān)問(wèn)題[4]，并針對(duì)實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理手段不斷改進(jìn)優(yōu)化，從而確?；颊攉@得高水平的臨床護(hù)理。故本研究主要探討“一病一優(yōu)”護(hù)理在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2020 年3 月本院收治的急性缺血性腦卒中患者80 例。本研究患者及家屬知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。觀察組：男29 例，女11 例，年齡50 ～75 歲，平均年齡（69.9±2.1）歲，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS 評(píng)分）8 ～14分，平均（11.1±1.2）分；對(duì)照組：男30 例，女10 例，年齡50 ～75 歲，平均年齡（70.0±2.1）歲，GCS 評(píng)分8 ～14 分，平均（11.0±1.3）分，兩組性別、年齡、GCS評(píng)分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，做好一般護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理等。觀察組實(shí)施“一病一優(yōu)”護(hù)理模式。對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，明確患者目前疾病階段及需要的主要護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、褥瘡、墜床跌倒等風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估。隨后根據(jù)患者個(gè)體化病情，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，形式則以面授及微信視頻為主進(jìn)行，以患者疾病發(fā)病后所處階段、目前治療方法等進(jìn)行綜合性健康教育，提高患者對(duì)缺血性腦卒中的主觀認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，同時(shí)指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉、藥物治療、心理狀況調(diào)節(jié)等。在缺血性腦卒中康復(fù)過(guò)程中應(yīng)囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意主觀感受的變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員通知醫(yī)師處理。最后強(qiáng)調(diào)落實(shí)“一病一優(yōu)”護(hù)理管理制度的重要性，護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)匯報(bào)與分析，護(hù)士長(zhǎng)則及時(shí)對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作進(jìn)修評(píng)估與信息反饋，總結(jié)問(wèn)題不斷改進(jìn)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）疾病自我管理能力包括生活自理、癥狀自評(píng)、藥物干預(yù)、心理狀況、社會(huì)能力5 個(gè)項(xiàng)目，總分共計(jì)最高100 分，最低0 分，分值越高說(shuō)明患者腦梗死后自我管理能力越強(qiáng)。（2）生活質(zhì)量評(píng)定通過(guò)改良Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)，總分共計(jì)最高100 分，最低0 分，分值越高說(shuō)明患者腦梗死后生活質(zhì)量越高。（3）語(yǔ)言功能以腦卒中后漢語(yǔ)失語(yǔ)癥量表進(jìn)行，總分0 ～100 分，分值越高說(shuō)明患者腦梗死后語(yǔ)言能力越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疾病自我管理能力得分比較

干預(yù)前兩組疾病自我管理能力得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)1 周后及干預(yù)1 個(gè)療程后，兩組疾病自我管理能力得分顯著干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組疾病自我管理能力得分顯著對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病自我管理能力得分比較（ ± s，分）

表1 兩組患者疾病自我管理能力得分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理1 周后 護(hù)理1 個(gè)療程后FP觀察組 40 38.6±5.2 56.6±2.9 78.1±3.9 11.003 0.000對(duì)照組 40 38.7±5.3 44.1±3.8 52.3±3.1 5.638 0.000 t 0.08516.53932.753--P 0.9320.0000.000--

2.2 兩組護(hù)理1 個(gè)療程后生活習(xí)慣情況比較

護(hù)理1 個(gè)療程后觀察組高脂飲食、吸煙飲酒及熬夜的總比例低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理1 個(gè)療程后不良生活習(xí)慣比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理前后語(yǔ)言能力得分及Barthel 指數(shù)比較

護(hù)理前兩組語(yǔ)言能力得分及生活質(zhì)量Barthel 指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理1 個(gè)療程后，兩組語(yǔ)言能力得分及Barthel 指數(shù)均高于護(hù)理前（P＜0.05），且護(hù)理1 個(gè)療程后，觀察組語(yǔ)言能力得分及Barthel 指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后語(yǔ)言能力得分及Barthel 指數(shù)比較（ ± s，分）

表3 兩組干預(yù)前后語(yǔ)言能力得分及Barthel 指數(shù)比較（ ± s，分）

組別例數(shù)語(yǔ)言能力生活質(zhì)量Barthel 指數(shù)觀察組40護(hù)理前32.8±1.635.6±3.4護(hù)理后70.1±4.871.7±6.6 t 46.62530.753 P 0.0000.000對(duì)照組40護(hù)理前32.9±1.635.7±3.4護(hù)理后57.6±2.959.6±5.2 t 14.0979.108 P 0.0000.000 t 護(hù)理前組間比較0.2800.132 P 護(hù)理前組間比較0.7810.896 t 護(hù)理后組間比較47.16524.330 P 護(hù)理后組間比較0.0000.000

2.4 兩組住院期間并發(fā)癥情況比較

護(hù)理后，觀察組肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染及出血性腦卒中的總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組住院期間并發(fā)癥情況比較（例）

3.討論

缺血性腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥之一，發(fā)病后對(duì)患者生命體征造成嚴(yán)重負(fù)面影響，且本病病程長(zhǎng)，治療后恢復(fù)慢，病情容易反復(fù)，以上各點(diǎn)均對(duì)患者及其家屬造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。故針對(duì)缺血性腦卒中有效的治療是基礎(chǔ)，而積極的護(hù)理措施則是提高臨床治療效果的重要手段。研究證實(shí)[5]，對(duì)于缺血性腦卒中患者在接受臨床治療同時(shí)進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后有重要價(jià)值?！耙徊∫粌?yōu)”護(hù)理干預(yù)模式是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理服務(wù)理念，其對(duì)臨床護(hù)理人員提出更高要求，不僅需要具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)與實(shí)踐技能，而且還需要具有高度責(zé)任心和良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，以便為患者提供個(gè)體化、細(xì)致的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]。

針對(duì)缺血性腦卒中患者，本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行本研究的“一病一優(yōu)”護(hù)理模式干預(yù)，干預(yù)1 周后及干預(yù)1 療程后，觀察組疾病自我管理能力得分顯著對(duì)照組。說(shuō)明“一病一優(yōu)”護(hù)理模式能有效的提高患者對(duì)所患疾病的主觀認(rèn)知及自我管理能力。另外干預(yù)1 療程后觀察組仍存在高脂飲食、吸煙飲酒及熬夜的總比例低于對(duì)照組。說(shuō)明“一病一優(yōu)”護(hù)理模式在一定程度上對(duì)改善患者不良生活習(xí)慣。同時(shí)干預(yù)1 療程后觀察組語(yǔ)言能力得分及生活質(zhì)量Barthel 指數(shù)干預(yù)對(duì)照組。提示“一病一優(yōu)”護(hù)理模式對(duì)改善語(yǔ)言功能及生活能力均有積極意義。最后觀察組發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的總比例顯著低于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明“一病一優(yōu)”護(hù)理模式對(duì)減少缺血性腦卒中患者住院過(guò)程中的并發(fā)癥，改善患者預(yù)后有重要意義。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施“一病一優(yōu)”護(hù)理模式，能有效提高患者對(duì)所患疾病的主觀認(rèn)知，改善不良生活習(xí)慣，促進(jìn)語(yǔ)言功能及生活質(zhì)量的提高，降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。