郭海鷹

（廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科 廣東 深圳 518112）

假絲酵母菌又叫念珠菌，是人體口腔中最常見的菌群之一，其檢出率可達40%～60%，與口腔中其他有益菌群一起維持口腔的生態(tài)平衡。但是，在口腔黏膜白斑病、口腔干燥、佩戴義齒等局部因素作用下，可能會引起口腔正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致假絲酵母菌過度生長而引發(fā)感染。臨床一般采用全身抗菌類藥物治療口腔假絲酵母菌感染，雖然能起到一定抗感染作用，但是存在抗菌譜窄、易產(chǎn)生耐藥性等問題，因此不適合長期大劑量使用[1]。但是目前臨床對口腔假絲酵母菌感染并無特效治療手段，因此，為進一步探尋治療口腔假絲酵母菌感染最佳方案，本研究將西吡氯銨聯(lián)合西帕依固齦液應(yīng)用于該病治療中，并分析其對患者治療效果及疼痛程度的影響，以期獲得更理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月，從我院該時間段收治的口腔假絲酵母菌感染患者中選取80 例，以隨機數(shù)字表法將其分為對照組40 例和觀察組40 例。對照組男性24 例，女性16 例，年齡36 ～78 歲，平均年齡（55.37±2.62）歲。觀察組男性27 例，女性13 例，年齡36 ～77 歲，平均年齡（55.41±2.71）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔假絲酵母菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]；②年齡≥18 歲；③具有良好的溝通、理解能力；④無其他重要臟器功能受損；⑤依從性較好的患者；⑥簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究藥物過敏者；②合并精神疾病、認(rèn)知障礙；③合并嚴(yán)重心理疾??；④免疫系統(tǒng)疾病者；⑤妊娠期婦女；⑥惡性腫瘤患者；⑦依從性差、中途退出。

1.2 方法

對照組采用西吡氯銨，即西吡氯銨含漱液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010753，規(guī)格：200 mL，0.2 g）治療，每次飯后含漱10 ～20 mL，3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加西帕依固齦液（新奇康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z65020012）治療，3 mL/次，強力漱口2 min，3 ～5 次/d?；颊哂谥委熐? d 停止刷牙，在第4 天對患者口腔進行檢查后，恢復(fù)正常刷牙并觀察治療效果。兩組患者持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者口腔內(nèi)白色斑塊完全消失且口腔真菌涂片及痰真菌培養(yǎng)呈陰性，為治愈；患者口腔內(nèi)白色斑塊面積減少大于50%，為有效；患者口腔內(nèi)白色斑塊面積為減少或增加，為無效。（2）紅斑黏膜評分、口腔疼痛評分：紅斑黏膜、口腔疼痛2 個方面，各0 ～3 分，評分越高，提示口腔疼痛、紅斑黏膜越嚴(yán)重，反之則越輕。（3）記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者紅斑黏膜評分、口腔疼痛評分比較

兩組治療前的紅斑黏膜評分、口腔疼痛評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組紅斑黏膜、口腔疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后紅斑黏膜、口腔疼痛評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者治療前后紅斑黏膜、口腔疼痛評分比較（ ± s，分）

口腔疼痛治療前治療后治療前治療后觀察組 401.47±0.35 0.42±0.03 1.81±0.28 0.45±0.08對照組 401.46±0.32 0.95±0.14 1.79±0.30 0.93±0.12 t 0.13323.4110.30821.049 P 0.8940.0000.7580.000組別 例數(shù)紅斑黏膜

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，與對照組10.00%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

3.討論

近年來，口腔假絲酵母菌感染發(fā)病率呈逐年上升，易感人群為免疫水平偏低的老年人群和某些具有免疫缺陷的疾病人群。假絲酵母菌廣泛分布在人體上呼吸道黏膜、口腔、腸道及陰道黏膜上，經(jīng)轉(zhuǎn)化形成假絲酵母菌絲型致病菌，進而引發(fā)感染及損傷[4]?？谇患俳z酵母菌感染好發(fā)于局部或全身性疾病刺激因素之后，抗菌治療雖然能一定程度控制病情進展，但是抗菌藥物安全性較差，難以長時間控制感染[5]。因此，為口腔假絲酵母菌感染患者尋求有效的治療方案有著重要的意義。

口腔中假絲酵母菌不斷生長及增殖，可產(chǎn)生持續(xù)性感染，引起黏膜紅斑、口腔疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康，及時殺菌致病菌是控制病情的關(guān)鍵[4]。西吡氯銨含漱液含有殺菌成分，且經(jīng)漱口方式給藥，能直接作用于病灶，安全性高，同時能去除口腔異味，保持口腔清潔，破壞致病菌生長及繁殖環(huán)境[6]。同時，西吡氯銨含漱液在滅殺口腔內(nèi)有害菌時，不會破壞口腔正常菌群，有利于維持口腔微生態(tài)平衡。

西帕依固齦液中含有的茶多酚類化合物和沒食子酸對口腔內(nèi)細(xì)菌、真菌和部分病毒均有一定抑制作用，具有健齒固齦和清血止痛的作用[7]。西帕依固齦液內(nèi)的活性物質(zhì)可通過與蛋白質(zhì)結(jié)合沉淀起到收斂作用可促進口腔潰瘍創(chuàng)面愈合，破壞凝固微生物體內(nèi)的原生質(zhì)，通過阻斷蛋白質(zhì)和脂多糖的結(jié)合，抑制多種口腔病菌的生長和感染，從而抑制炎性因子的分泌，也能通過抑制抗氧化作用可抑制細(xì)胞病變[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.50%，較對照組80.00%高（P＜0.05），表明將西吡氯銨聯(lián)合西帕依固齦液用于口腔假絲酵母菌感染患者治療中，可有效提高療效。究其原因，可能是西帕依固齦液作為中成藥，具有很好的健齒固齦、止痛斂瘡、活血止血作用，聯(lián)合西吡氯銨含漱液治療可有效抑制病菌生長，保護口腔黏膜，從而提高治療效果[9]。本文結(jié)果顯示，兩組治療前的紅斑黏膜評分、口腔疼痛評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后上述評分均較對照組低（P＜0.05），表明將西吡氯銨聯(lián)合西帕依固齦液用于口腔假絲酵母菌感染患者治療中，可明顯改善紅斑黏膜和口腔疼痛。究其原因，可能是西帕依固齦液聯(lián)合西吡氯銨含漱液治療，起到協(xié)同作用抑制和滅殺口腔病菌，能有效減輕口腔感染、疼痛，改善口腔健康程度，從而抑制紅斑黏膜的發(fā)生[10]。本文結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，與對照組10.00%比較無顯著差異（P＞0.05），表明將西吡氯銨聯(lián)合西帕依固齦液用于口腔假絲酵母菌感染患者治療中，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高安全性。

綜上所述，西吡氯銨聯(lián)合西帕依固齦液治療口腔假絲酵母菌感染效果滿意，可快速減輕癥狀，且安全性高，值得應(yīng)用。