盛祖耀

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺部感染嚴(yán)重威脅患者身體健康，患者心理壓力增加，臨床應(yīng)探究合適方法進(jìn)行臨床干預(yù)[1-2]。該研究選用鹽酸氨溴索治療，效果理想，可對患者臨床癥狀改善[3]。該研究選取2018年1月-2021年1月本院收治的98例慢阻肺合并肺部感染患者，對患者進(jìn)行鹽酸氨溴索治療，分析對血氣指標(biāo)及肺功能影響，希望改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2021年1月本院收治的98例慢阻肺合并肺部感染患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)實驗室、影像學(xué)、臨床體征診斷，確診為慢阻肺合并肺部感染，符合慢阻肺合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整，可配合臨床研究；（3）藥物無過敏史；（4）年齡大于18歲[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫疾?。唬?）認(rèn)知及精神疾??；（3）嚴(yán)重臟器器官受損；（4）凝血及肝腎功能障礙；（5）因病毒感染導(dǎo)致的肺炎；（6）哺乳期或妊娠期；（7）神經(jīng)或血液系統(tǒng)疾?。唬?）呼吸驟停[5]。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=49）男25例，女24例；年齡30～71歲，平均（42.4±1.5）歲。對照組（n=49）男26例，女23例；年齡30～72歲，平均（42.6±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者同意本研究。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，采用加替沙星（生產(chǎn)廠家：浙江弘盛藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060609）治療，在濃度為5%葡萄糖溶液500 ml中加入加替沙星400 mg，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共進(jìn)行7 d連續(xù)治療。研究組進(jìn)行鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20113358，國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）治療，鹽酸氨溴索30 ml+0.9%氯化鈉溶液100 ml，均勻混合，靜脈滴注，2次/d，共接受7 d 治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果、X線片吸收率、細(xì)菌清除率。無效：患者癥狀加重，或咳痰和咳嗽癥狀未明顯變化，白細(xì)胞數(shù)量升高；有效：炎癥癥狀改善，咳痰、咳嗽和氣促癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音降低，外周血白細(xì)胞明顯減少；顯效：肺部擴(kuò)張現(xiàn)象、臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞和體溫基本保持正常，肺部啰音明顯降低，胸片炎癥出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療有效率越高，治療效果越理想。并統(tǒng)計X線片吸收、細(xì)菌清除例數(shù)，對吸收率、清除率計算。（2）治療前后心率、呼吸頻率。（3）治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）水平對比。抽取5 ml股動脈血，檢測PaO2、SpO2、PaCO2水平，相關(guān)操作依據(jù)說明書進(jìn)行，數(shù)值越趨于正常值，干預(yù)效果越理想。（4）比較兩組治療前后生活質(zhì)量，依據(jù)36條目健康量表（SF-36）對患者社會、軀體、角色和認(rèn)知功能評價，各項總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越佳[6]。（5）兩組治療前后肺總量（TLC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MMV）、最大呼氣中期流量（MMEF）、功能殘氣量（FRC）水平對比[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果、X線片吸收率、細(xì)菌清除率對比

對照組、研究組治療有效率分別為83.7%、95.9%，X線片吸收率分別為77.6%、85.7%，細(xì)菌清除率分別為75.5%、87.8%，與對照組比較，研究組治療有效率、X線片吸收率、細(xì)菌清除率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果、X線片吸收率、細(xì)菌清除率對比

2.2 兩組治療前后心率、呼吸頻率對比

與對照組比較，治療后研究組心率、呼吸頻率更低（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后心率、呼吸頻率對比 [次/min，（±s）]

表2 兩組治療前后心率、呼吸頻率對比 [次/min，（±s）]

組別 心治療前對照組（n=49） 98.3±2.2研究組（n=49） 97.7±2.1 t值 0.754率 呼吸頻率 治療后 治療前 治療后93.2±2.0 27.3±1.2 24.6±0.9 82.7±1.2 27.5±1.1 19.7±0.7 1＜6.524 1.824 14.857 P值 ＞0.05 0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后PaO2、SpO2、PaCO2水平對比

治療前，兩組PaO2、SpO2、PaCO2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，PaO2、SpO2水平更高，PaCO2水平更低（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療前后PaO2、SpO2、PaCO2水平對比 （±s）

表3 兩組治療前后PaO2、SpO2、PaCO2水平對比 （±s）

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2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量對比

治療前，兩組社會、軀體、角色、認(rèn)知功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組生活質(zhì)量評分均明顯提升，但較對照組，研究組生活質(zhì)量評分提升更明顯（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量對比 [分，（±s）]

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量對比 [分，（±s）]

*與本組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05。

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2.5 兩組治療前后TLC、FEV1、MMV、MMEF、FRC水平對比

治療前，兩組肺功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，肺功能水平均明顯升高，且與對照組比較，研究組肺功能水平升高更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組治療前后TLC、FEV1、MMV、MMEF、FRC水平對比 （±s）

表5 兩組治療前后TLC、FEV1、MMV、MMEF、FRC水平對比 （±s）

*與本組治療前比較，P＜0.05。

）MMV（L）MMEF（L/s）FRC（L）?

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，受環(huán)境污染及老齡化現(xiàn)象影響，肺部感染發(fā)生率逐年上升，且肺部感染患者常合并慢阻肺。老年群體發(fā)病率更高，因為老年患者身體抵抗力及各項機(jī)能水平降低，增加了疾病發(fā)生率[8]。如果長期用藥會改變病原菌耐藥性，并會對病原菌分布產(chǎn)生影響。因此，當(dāng)前臨床工作人員應(yīng)不斷探究與更新肺部感染藥物，為患者提供更安全且有效的治療方法[9]。加替沙星是一種具有較高抗菌活性藥物，能夠?qū)?xì)菌DNA修復(fù)、復(fù)制和轉(zhuǎn)錄進(jìn)行制約，進(jìn)而對細(xì)菌細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，發(fā)揮較好抗菌效果[10]?？稍谝欢ǔ潭壬细纳苹颊吲R床癥狀[11]。該研究對慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索可改善黏稠度，能夠充分稀釋痰液，痰液更易咳出，有利于恢復(fù)氣道纖毛生理功能，對運輸能力提升具有非常重要作用，可進(jìn)一步改善排痰情況[12]。年齡越大，越會更大程度影響氣道纖毛功能，退化現(xiàn)象更明顯，可降低抗氧化能力。鹽酸溴索可改善肺臟免疫功能，進(jìn)而能夠提升抗氧化能力，可降低氣道高反應(yīng)性發(fā)生率，對治療和改善臨床癥狀作用明顯[13]。臨床數(shù)據(jù)顯示，對患者進(jìn)行鹽酸氨溴索治療，可保證98%治療有效率，且與血清中氨溴索濃度比較，肺組織內(nèi)濃度更高，并且較肺泡液中濃度更高，能夠有效提高抗生素血液濃度[14]。

臨床研究證實，可通過動脈血氣改變以評價患者治療狀態(tài)與氧合情況，本研究探究鹽酸氨溴索對慢阻肺合并肺部感染患者血氣分壓影響[15]。研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組心率、呼吸頻率更低（P＜0.05）；治療前，兩組PaO2、SpO2、PaCO2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組的PaO2、SpO2水平更高，PaCO2水平更低（P＜0.05）。結(jié)果表明，與常規(guī)治療比較，鹽酸氨溴索治療能夠更大程度改善血氣指標(biāo)。本研究探究鹽酸氨溴索對慢阻肺合并肺部感染患者肺功能影響，研究結(jié)果顯示，治療前，兩組肺功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組肺功能水平均明顯升高，且與對照組比較，研究組肺功能水平升高更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在改善肺功能方面，鹽酸氨溴索作用明顯，可改善患者預(yù)后。鹽酸氨溴索，是一種有機(jī)化合物，它可減少黏液的滯留，促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物排出，排痰效果理想。在慢性呼吸性系統(tǒng)疾病治療中得到廣泛應(yīng)用[16]。同時具有良好的黏痰溶解作用及潤滑呼吸道作用，可促進(jìn)纖毛運動、肺表面活性物質(zhì)分泌、呼吸液的分泌。鹽酸氨溴索具有黏液排出促進(jìn)作用及溶解分泌物等特性，可促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況[17]。應(yīng)用本品治療時，患者黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能[18]。

本研究探究鹽酸氨溴索對慢阻肺合并肺部感染患者治療效果，研究結(jié)果顯示，對照組、研究組治療有效率分別為83.7%、95.9%，X線片吸收率分別為77.6%、85.7%，細(xì)菌清除率分別為75.5%、87.8%，與對照組比較，研究組治療有效率、X線片吸收率、細(xì)菌清除率更高（P＜0.05）。結(jié)果表明，與常規(guī)治療比較，鹽酸氨溴索治療，可更大程度改善患者臨床癥狀，同時可提高細(xì)菌清除率，可加快病情恢復(fù)速度。另外，研究結(jié)果顯示，治療前，兩組社會、軀體、角色、認(rèn)知功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組生活質(zhì)量評分均明顯提升，但較對照組，研究組生活質(zhì)量評分提升更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果證實，鹽酸氨溴索在改善患者社會、軀體、角色、認(rèn)知功能方面發(fā)揮重要作用，可改善患者預(yù)后。該研究納入符合條件樣本，圍繞鹽酸氨溴索對慢阻肺合并肺部感染患者治療效果，臨床應(yīng)用可行性較高。雖如此，該研究因納入樣本不足，研究年限較短，且研究結(jié)果受多方面因素影響，可能對研究結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。因此，在接下來研究中應(yīng)納入更多符合條件樣本，進(jìn)行更深入探究，提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行鹽酸氨溴索治療，效果理想，可改善肺功能及血氣指標(biāo)，調(diào)節(jié)心率及呼吸頻率，有利于病情恢復(fù)，具有非常高的臨床應(yīng)用價值，有利于患者生活質(zhì)量提升。因此，鹽酸氨溴索治療值得廣泛應(yīng)用。