楊 丹
(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤錦 124010)
壓瘡也被稱之為褥瘡,這種病情是長期臥床休息保養(yǎng)的患者所出現的一種并發(fā)癥,主要是因為患者局部機體長時間被壓迫和摩擦,再加之受到剪切力等影響以及機體血液循環(huán)不暢,被壓迫的皮膚組織存在嚴重的缺血和缺氧而導致。壓瘡一般多見于局部皮膚缺血缺氧或者無脂肪肌肉附著部位,比如患者的足跟部,坐骨結節(jié)部位以及骶尾部位[2]。因為老年群體年齡普遍偏大,很多患者因多種病癥的影響,不得不長期臥床,特別是老年骨折患者,需長時間臥床休養(yǎng),這就容易導致患者出現壓瘡,針對這種狀況應采取有效措施進行干預,降低壓瘡的發(fā)生率,有效的促進患者病情的恢復,提升生活質量。本文主要針對于此分析對于老年骨折患者應用綜合護理干預加以護理對預防壓瘡的效果進行分析,同時將主要研究情況報告如下。
1 一般資料:本文的研究對象均來自我院在2017年6月-2018年10月,所有研究對象為在此期間來我院進行治療的老年骨折患者,本文選擇98例按照隨機方法分為對照組和觀察組,每組患者平均為49例。評價2組患者的相關資料,對照組當中男性患者24例,女性患者25例,患者的最大年齡為87歲,最小年齡61歲,平均年齡為(72.5±6.4)歲;觀察組中,男性患者25例,女性患者24例,患者最大年齡為87歲,最小年齡為62歲,平均年齡(73.8±6.8)歲。本文所有研究對象均被確診為骨折患者,患者年齡均超過60周歲,而且患者均符合手術治療的標準,所有研究對象在知情同意書上簽字,符合我院倫理委員會的標準,經統(tǒng)計學軟件對2組研究對象的一般資料進行檢驗,2組研究對象在一般資料方面沒有差異性,P>0.05,具有可比性。
2 方法:在護理的時候對于對照組應用常規(guī)護理方案,按照常規(guī)護理原則,為患者逐一護理。而對于本文的觀察組在護理時則配合綜合護理方案,具體護理從如下幾方面進行:(1)健康宣教。對患者和患者家屬詳細講解壓瘡的發(fā)生原因和危險因素,也要使他們了解壓瘡常發(fā)生的部位,做好對患者的皮膚護理,并且使患者了解一些注意事項。促進患者和醫(yī)生之間的溝通與合作,以便于使他們共同的預防壓瘡的發(fā)生。(2)心理干預。老年人在骨折以后都存在有嚴重的心理障礙,很多患者都是因為意外而導致受傷,治療的過程中需花費巨額的醫(yī)療費用,而且對患者的恢復也存在著一定的影響。所以臨床上患者會存在有焦慮、恐懼等多種負面情緒,作為臨床醫(yī)護人員需要積極主動的與患者溝通與交流,耐心的解答患者的疑問,并且對患者進行安慰和鼓勵,努力消除患者的負性情緒,使患者積極的接受治療。(3)監(jiān)測護理。強化對于患者壓瘡的嚴密監(jiān)測,要定時對壓瘡的危險因素進行評估,還要及時告知患者和患者家屬,做好防護措施[2]。對于老年腰椎壓縮性骨折患者,需要保證患者具有良好的舒適體位,這樣能夠使患者獲取更好的治療效果。對患者提供硬板床,這樣能保證患者的平躺,對于患者骨折部位可以墊軟墊,這樣能夠有效緩解骨折部位的壓力,維持患者的相關功能狀態(tài)。還要幫助患者時常更換臥位,并且進行翻身,全身上下同時翻動,避免導致患者出現疼痛。還要積極的保護患者,并提升穩(wěn)定性和舒適性。如患者因為存在疼痛而不愿意翻身,那么就需要進一步強化心理干預,耐心對患者講解定時翻身的重要性,要獲取患者和患者家屬的配合。如果在此過程當中患者存在明顯疼痛,可以為患者選擇口服或外敷藥物進行干預[3]。(4)皮膚護理。為防止患者出現壓瘡,需做好對患者皮膚和病床的干預工作,確保皮膚干燥,患者的床單干燥,每天可以選擇清水和溫水,對患者皮膚進行擦拭,避免選擇刺激性物品和肥皂,擦拭患者皮膚。對患者進行適當的按摩,促進患者皮膚組織和血液循環(huán),可為患者選擇紅花酒精擦拭,對于污染的衣物進行定期的清洗,更換患者的床單等相關物品,保證患者的病床整潔和衛(wèi)生。(5)營養(yǎng)支持。要重視對患者的飲食干預和指導,患者應該多食用一些富含蛋白質和維生素的食物,即使對于身體所需要的營養(yǎng)物質加以補充,可以有效的促進患者骨折的修復和愈合,做好對于患者身體消耗的補充,幫助患者改善全身的營養(yǎng)狀況,如果患者食欲不佳,可以適當的減少患者的食量,滿足患者機體的需求,保證患者多食用一些新鮮的蔬菜瓜果,防止患者出現便秘。
3 觀察指標:評價本文2組研究對象進行不同護理以后出現壓瘡的發(fā)生率,調查患者的滿意度,滿意度選擇采用自制量表進行評價,分為滿意、基本滿意和不滿意,滿意和基本滿意的總數/總人數×100%為滿意度。
4 統(tǒng)計學分析:本文所有研究對象均進行統(tǒng)計學分析,對2組研究對象的深靜脈血栓發(fā)生率和護理滿意度所涉及到的計數資料檢驗均選擇采用卡方值(x2)進行檢驗,2組數據的差異性采用P<0.05表示差異明顯,說明差異存在統(tǒng)計學意義。注:本文選擇統(tǒng)計學軟件為IBM SPSS25.0。
5 結果:對2組患者經過不同護理以后出現壓瘡的發(fā)生率和患者護理滿意度進行比較,對照組的壓瘡發(fā)生率為46.94%(23/49),護理滿意度為81.63%(40/49);觀察組的壓瘡發(fā)生率為24.49%(12/49),護理滿意度為95.92%(47/49),P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。2組研究對象護理后的效果評價,見表1。
老年骨折患者群體當中很容易發(fā)生壓瘡,在對患者進行護理的過程中,為患者選擇綜合護理方式,對預防壓瘡具有重要的意義。本文結果證實觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組,所以能夠說明綜合護理落實的價值。綜合護理在對患者進行干預的過程可以為患者進行必要的健康宣教,做好健康的教育工作,使患者對病情有所了解,進而在接受治療的時候能夠提高治療依從性,可在一定程度上提升對壓瘡的重視程度,降低壓瘡的發(fā)生率。也能夠對患者家屬進行相關病癥的宣教,深入的使患者了解相關病癥和可能導致壓瘡出現的危險因素,進一步的進行相關的預防,這樣也能夠改善患者恢復效果。為患者進行必要的指導,大大提高了患者的恢復程度,使患者的臥床時間大大減少,這對于降低壓瘡發(fā)生率也具有重要意義。綜上所述,臨床對老年骨折患者在進行護理的過程中選擇綜合護理方案進行護理能夠有效防止患者出現壓瘡,并能夠提高患者的護理滿意度,值得在臨床上推廣應用。