王海蓮 張芳芳

(大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000)

骨盆骨折大多是由于外傷所致，且有較高的致死致殘率，同時在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)失血過多的情況[1]。該疾病大多發(fā)生于青壯年身上，嚴重地影響了患者的身心健康和日常生活，此外如果沒有對其進行及時救治，極易危及患者生命[2]。針對上述情況，我院特開展了此次研究活動，旨在選擇最優(yōu)的護理方式來提升疾病的治療率。具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院于2016年8月-2019年8月接收的骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者，并隨機抽選100名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其它重大疾病史患者。將所有患者按照護理方法的不同，隨機分為對照組(18例，使用常規(guī)方法護理)，男性14名，女性4名，年齡范圍25-30歲，平均年齡25.42±3.25 歲，其中車禍10例，墜落4例，碾壓4例；觀察組(18例，使用整體護理)，男性15名，女性3名，年齡范圍25-30歲，平均年齡28.35±2.54歲，其中車禍12例，墜落4例，碾壓2例。對2組患者在護理完成后的效果進行收集和分析，同時對比2組患者的住院時間、日常生活能力、焦慮評分、患者滿意情況、出血量情況。后分析患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，因此差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述患者和我院倫理委員會均知情且同意研究。

2 護理方法：(1)使用常規(guī)護理。①用藥護理：給患者詳細介紹藥物的使用方法和劑量，以及告知患者服用藥物的必要性(使用抗生素類藥物進行消炎，以及止痛藥)。②日常護理：動態(tài)檢測的各項生命體征。(患者的呼吸，血壓，脈搏，體溫、肺部活動情況、意識等)并記錄上述指標(biāo)，此外留置導(dǎo)尿，觀察其顏色。③常規(guī)護理:根據(jù)患者出現(xiàn)的任何異常情況及時報告主治醫(yī)生，并及時處理。④飲食護理：飲食清淡，予患者易消化類食物。忌辛辣刺激等食物。(2)使用整體護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施整體護理，具體如下：①急救護理：開放靜脈通道，并將通道建于上肢，這是為了液體更好地進行血液循環(huán)。②術(shù)后護理：觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)休克應(yīng)立即進行輸液補血，同時注重保暖。③保暖護理：做好相應(yīng)地保暖措施，避免著涼。④排便護理：叮囑患者多飲水，并適度的按摩腹部促進腸胃蠕動，從而促進排便。⑤體位護理：以側(cè)臥位為主，利于患者排痰。在住院期間盡量不要搬動患者，若需要搬動時則使用平板擔(dān)架進行。⑥健康知識護理：對患者及其家屬詳細地講解有關(guān)骨盆骨折合并多根肋骨骨折的醫(yī)學(xué)知識，使患者及其家屬更加清晰的認識和了解到疾病產(chǎn)生的原因以及后續(xù)的治療方案。⑦心理護理：多與患者交流，一方面可以多鼓勵患者積極的面對疾病，另一方面增強患者的依從性。此外，還應(yīng)和患者其家屬進行溝通和交流，在交流過程中可以普及相關(guān)的護理知識、疾病預(yù)防知識。⑧情緒護理：進行腹式呼吸訓(xùn)練，選取舒適的冥想坐姿或仰臥,放松全身。右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時可改善焦慮、抑郁等狀況。⑨環(huán)境護理：保證病房內(nèi)的環(huán)境安靜、舒適，從而確?；颊哂谐渥愕乃邥r間。⑩出院護理：在出院后叮囑患者定期復(fù)查，并合理飲食。待骨折愈合后需要進行康復(fù)訓(xùn)練。在前期需要多休息，并注意安全，防止跌傷。

3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：護理完成后需觀察2組患者的住院時間、日常生活能力、焦慮評分、患者滿意情況、出血量情況,并對其進行分析。

5 結(jié)果：觀察組的住院時間、日常生活能力、焦慮評分、患者滿意情況、出血量情況，明顯優(yōu)于對照組。差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下：(1)2組的住院時間：對照組的住院時間(17.1±2.3)天；觀察組的住院時間(10.2±2.2)天；t=9.1977,P= 0.001(P<0.05)。(2)2組的日常生活能力：對照組日常生活能力(12.2±3.3)分；觀察組日常生活能力(21.3±2.4)分；t= 9.4345,P= 0.001(P<0.05)。(3)2組的焦慮評分：對照組焦慮評分(22.2±3.3)分；觀察組焦慮評分(14.3±2.4)分；t= 8.2140,P= 0.001(P<0.05)。(4)2組的患者滿意情況：對照組患者滿意情況(20.1±4.1)；觀察組患者滿意情況(27.3±5.2)；t=4.4954,P= 0.001(P<0.05)。(5)2組的出血量情況：對照組出血量情況(27.1±4.3)；觀察組出血量情況(15.2±2.4)；t=10.2524,P= 0.001(P<0.05)。

討 論

近年來骨盆骨折合并多根肋骨骨折的情況非常多見[3]。骨盆骨折合并多根肋骨骨折大多是由于車禍或是墜落引起的[4]。此外，也有可能由于不穩(wěn)定性骨折引起[5]。臨床癥狀有肢體活動困難、肢體腫脹等，同時還會對患者的內(nèi)部器官產(chǎn)生嚴重的影響，嚴重時會危及患者生命[6]。因此，除了手術(shù)治療之外，術(shù)后的恢復(fù)、護理也顯得非常重要，若患者在手術(shù)后期沒有進行有效地護理，則容易出現(xiàn)加重患者病情的情況[7]。通過早期的護理有效的改善患者病情，從而進一步提升疾病的治療率[8]。因此本文則重點探討了骨盆骨折合并多根肋骨骨折，選擇了我院的36例患者，并予不同的2種方式對患者進行護理，其主要的觀察指標(biāo)為：住院時間、日常生活能力、焦慮評分、患者滿意情況、出血量情況。

本文對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，此種護理方法較為單一，在常規(guī)護理模式下僅僅給患者提供了基礎(chǔ)的日常護理(藥物護理，常規(guī)護理，飲食護理)其效果不明顯，因此進一步增加了治療的難度。18名對照組患者在術(shù)后接受的護理內(nèi)容較為單一，同時也缺乏針對性，沒有做到對癥下藥，所以患者在術(shù)后的恢復(fù)情況較差。此外缺少對患者及其家屬在健康知識方面的指導(dǎo)，從而進一步影響了患者后期的恢復(fù)。更重要的是18名對照組患者在護理后期，其各項指標(biāo)沒有得到明顯改善(患者的住院時間、日常生活能力、焦慮評分、患者滿意情況、出血量情況)。所以傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適用于此疾病，因此迫切需要探索新的護理方法。本文觀察組18名患者使用的是整體護理模式，此種護理方式對患者的病情進行了合理的分析且制定了明確的治療方案，最終從以下幾個方面對患者進行全方位的護理。(1)對患者進行了急救護理，能夠及時地對患者進行手術(shù)，并開放上肢靜脈通道使得液體更好地進行血液循環(huán)。(2)對患者進行了術(shù)后護理、保暖護理、排便護理。通過上述手段，一方面可以可以更好地監(jiān)測患者的各項情況，另一方面也能促進排便。(3)對患者進行了體位護理，在術(shù)后盡量予患者側(cè)臥位，利于患者排痰，同時在住院期間盡量不要搬動患者，若需要搬動時則使用平板擔(dān)架進行，以免增加出血。(4)對患者及其家屬進行了全方位的心理輔導(dǎo)，患者在后期的護理中配合度較高，所以后期的恢復(fù)較為明顯，進一步改善了患者的生活質(zhì)量。由于骨盆骨折合并多根肋骨骨折，容易出現(xiàn)劇烈疼痛以及焦慮等情況，因此對患者進行心理疏導(dǎo)顯得非常重要。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在護理后期，住院時間、日常生活能力、焦慮評分、患者滿意情況、出血量情況，明顯優(yōu)于常規(guī)對照組，且數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，在對骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者進行臨床治療時，使用整體護理效果較好，可以有效地縮短其住院時間并降低了出血量，患者的滿意度較高，因此有較高的使用價值，值得大力推廣。