李淼淼

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院 福建·福州 350101）

完善社區(qū)養(yǎng)老服務模式是解決我國社會老齡化問題的重要手段，但目前社區(qū)養(yǎng)老服務人才的匱乏嚴重制約著養(yǎng)老服務水平的提升。近年來，養(yǎng)老服務政策、知識和理念不斷更新，社區(qū)養(yǎng)老護理員的學習需求隨之不斷提升，迫切需要構建完善的終身教育體系。終身教育是貫穿學習者一生的教育體系，是適應人所處不同階段的教育需求、與人的生命有共同外延的連續(xù)型教育。黨的十九屆四中全會將“構建服務全民終身學習的教育體系”列為堅持和完善我國教育制度的總體目標，教育部也出臺多項政策明確終身教育建設目標和實施舉措。對此，基于終身教育視野，構建社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓體系具有重要的意義。

1 構建社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓體系的重要意義

社區(qū)養(yǎng)老護理員隊伍素質和服務水平是影響社區(qū)養(yǎng)老服務質量的關鍵。應樹立大教育、大培訓觀念，建立終身培訓體系持續(xù)提升社區(qū)養(yǎng)老護理員服務能力。

1.1 養(yǎng)老服務知識的更新需要終身學習

社區(qū)養(yǎng)老護理員是養(yǎng)老技術服務的直接提供者，服務所涉及的專業(yè)知識和技術領域包括養(yǎng)老政策、醫(yī)療、照護、康復、心理等方面，內容廣泛、深奧，且隨著老齡制度的完善和科技的進步持續(xù)更新。社區(qū)養(yǎng)老護理員不僅需要接受入職規(guī)范培訓，在其服務生涯中持續(xù)學習、提升。建立完善的社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓體系，貫徹人力資源終身發(fā)展理念，能滿足實際工作中知識儲備和技能應用的需要。

1.2 為老年人提供健康教育需要終身學習

社區(qū)養(yǎng)老護理員不僅是終身教育的培訓對象或接受者，在一定程度上也是教終身育的提供者。社區(qū)教育和老年教育都是終身教育的體系重要的組成部分，是實現(xiàn)教育社會化的必然要求。社區(qū)養(yǎng)老護理員是社區(qū)服務工作者和老年群體的密切接觸者，在提供養(yǎng)老技術服務的同時，也承擔著對老年人進行政策宣傳和健康指導的職責。社區(qū)養(yǎng)老護理員的工作態(tài)度和健康觀念對老年人影響較大。因此，樹立社區(qū)養(yǎng)老護理員的終身學習理念對建立社區(qū)老年人群體的學習觀、健康觀，促進學習型社會的形成意義重大。

1.3 推動社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展需要終身學習

終身教育能在其個人職業(yè)發(fā)展的不同階段提供學習資源，有助于其做好職業(yè)生涯的規(guī)劃。完善的培訓體系不僅能夠增強護理員隊伍整體素質，滿足目前社會對社區(qū)養(yǎng)老的人才需求，還能通過構建養(yǎng)老員隊伍的職業(yè)發(fā)展體系，不斷健全養(yǎng)老服務體制機制，推動社區(qū)管理和養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展。

2 當前社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓存在的困境

2.1 缺乏統(tǒng)一準入要求，重要性認識不足

我國目前尚無針對養(yǎng)老護理員入職的統(tǒng)一準入標準。為緩解護理員供不應求的困境，2017年人社部取消“養(yǎng)老護理員”資格證書。本研究的前期調查表明，實際工作中護理員入職條件并無具體要求，部分護理員甚至沒有經(jīng)過任何專業(yè)培訓就直接上崗。政策不明確導致對護理員培訓的重要性認識程度不一、培訓經(jīng)費不足，挫傷了培訓的積極性。在護理員隊伍中，社區(qū)養(yǎng)老護理員的工作地點、內容與方式和醫(yī)療護理員、養(yǎng)老機構護理員還有很大不同，而目前針對社區(qū)養(yǎng)老護理員的準入要求更是空白。

2.2 缺乏有效監(jiān)管制度，培訓條件差

多項調查表明，護理員培訓機構缺乏監(jiān)管、審查機制，存在培訓亂象。尤其是民營機構開設的培訓班呈現(xiàn)資質良莠不齊的現(xiàn)象，部分機構缺乏培訓場地、師資和培訓資源，采用掛名方式隨意招生，培訓、鑒定走走形式，不求質量，其鑒定結論在業(yè)內并沒有廣泛影響力，但所培訓的大量人員卻直接流入市場，影響?zhàn)B老護理員隊伍的整體素質和社會認可度。造成此情況的重要原因，就是我國目前對培訓機構缺乏統(tǒng)一的準入門檻，沒有形成配套的審核、監(jiān)管和考核評價體系。

2.3 資源共享整合不足，培訓效果差

現(xiàn)有的養(yǎng)老護理員培訓資源總量不足，各部門和培訓機構之間往往各自為政、利益分化，教育培訓資源不能充分共享和合理整合，培訓效果不佳。一方面是培訓內容較雜、專業(yè)性程度低，部分培訓重家政輕醫(yī)學，對老年照護的專業(yè)核心知識（老年疾病、護理和康復知識）和職業(yè)素養(yǎng)（老年心理、溝通和職業(yè)風險防范）等教育缺乏；另一方面是培訓方式單一、內容更新慢，主要培訓方式是課堂講授和參觀觀摩，理論知識講解過多，缺乏實際工作指導和實訓操作訓練。課程內容修訂周期長，無法很好適應政策變化和技術革新。

2.4 尚未形成完善體系，培訓層次不明

養(yǎng)老護理員培訓內容較為零散、片面，在難度劃分上不夠明確，尚未形成完善層級體系。

3 社區(qū)養(yǎng)老護理員“三通三合”培訓體系的構建

針對目前社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓存在的問題，福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院（以下簡稱“我院”）與福州市多家社區(qū)養(yǎng)老服務機構合作，力圖整合資源、創(chuàng)新模式，以完善終身性培訓體系為導向，構建“三通三全”社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓體系。

3.1 構建社區(qū)養(yǎng)老護理員“三通”培訓模式

3.1.1 豐富“橫向融通”的培訓內容

構建完善的培訓體系，必備的基礎條件是豐富的培訓資源。我院有效地整合衛(wèi)生職業(yè)院校的培訓資源和養(yǎng)老服務機構的實踐經(jīng)驗，全面梳理社區(qū)養(yǎng)老護理員崗位任務，整合培訓模塊，按照“醫(yī)”、“護”、“康”、“管”四大工作任務（即疾病防治、生活照護、康復養(yǎng)生、社區(qū)管理四個方向的典型崗位任務）融合校內外培訓資源，為社區(qū)養(yǎng)老護理員“終身教育”提供豐富的教育供給，滿足其多樣化的學習需求。充實豐富的教育資源供給能讓不同教育基礎和學習興趣的護理員，在面對各類服務對象時都能找到與自身學習需求相匹配的學習資源。因此，既充分借鑒各相關學科基礎知識，又打通傳統(tǒng)學科分類的壁壘，橫向上融通各專業(yè)知識和技能，儲備豐富的學習資源，是“三通三合”學習體系的基礎也是首要特征。

3.1.2 打造“縱向貫通”的培訓層次

該體系在“醫(yī)”、“護”、“康”、“管”每一個任務方向上，都設置了“基礎”—“進階”—“管理”三個遞進內容層級，每一層級下又分為若干具體任務模塊，打造縱向貫通的學習層次，讓每一名處于職業(yè)生涯不同階段的社區(qū)養(yǎng)老護理員都能匹配到適合的教育內容，幫助其做好職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。不同的培訓內容方向引導護理員按照不同的成長路徑發(fā)展，最終成長為“健康管理師”、“照護技能專家”、“康復輔助技師”、“機構或社區(qū)管理者”四類不同的人才。

3.1.3 提供“多元暢通”的培訓方法

轉變以階段性培訓學習為主的單一型學習方式，提供靈活多變的學習制度設計和組織安排，建立多元、開放、個性的培訓模式。社區(qū)養(yǎng)老護理員日常工作任務重、時間長，工作地點遍布各社區(qū)、人員分散，入職后用人單位要調配人員和時間組織其集中參與培訓難度非常大。該體系在系統(tǒng)培訓之外，還提供“線上+線下”“集中+分散”多種靈活暢通的學習方法，一方面推廣“互聯(lián)網(wǎng)+培訓”，通過建立專題網(wǎng)站、移動學習等方式，極大地方便護理員利用業(yè)余和工作閑暇時間享受豐富的學習資源；另一方面針對部分護理員使用網(wǎng)絡信息技術有難度的特點，通過設立“護理員書屋”組織讀書會和建立相關專業(yè)書籍共享流轉制度，組織門店聯(lián)合會議鼓勵相鄰社區(qū)護理員小范圍經(jīng)驗交流等，對網(wǎng)絡學習進行有效的補充。體系還借鑒“學分銀行”理念，對學員零星學習的成效給予充分的認可，極大提升了學員自主學習的積極性。

3.2 形成社區(qū)養(yǎng)老護理員“三合”培訓機制

3.2.1 建立“四方聯(lián)合”的培訓主體

該體系整合優(yōu)勢資源建立“政、校、社、企”四方聯(lián)動培訓主體。四方聯(lián)動的培訓主體充分貫徹產(chǎn)教融合理念，把職業(yè)技能培訓與政府、企業(yè)、社會等相聯(lián)系，使職業(yè)培訓真正與行業(yè)發(fā)展、企業(yè)需要相適應。

3.2.2 堅持“育訓結合”的培訓方式

培訓模方式以真實的職業(yè)情境和崗位任務為載體，以“育訓結合”為基本培訓思路，每個情境任務按照“基礎理論—單項技能—方案分析—綜合實踐”的“理—實—理—實”交叉遞進的主線進行設計，充分體現(xiàn)理實交融、工學交替的培訓理念。培訓中充分運用虛擬和網(wǎng)絡教育技術拓展教學時間與空間，實現(xiàn)真實工作過程與虛擬仿真體驗融合、現(xiàn)場教學與遠程直播互動?！坝柦Y合”還包括了兩個重點：一是在“育”的內容中突出“育德為先”，明確護理員角色定位，堅守職業(yè)操守，培養(yǎng)為老年人服務的職業(yè)情感，樹立不斷進取、終身學習的職業(yè)理念；二是在“訓”的環(huán)節(jié)中強調“創(chuàng)新思維”，變重復技術操作訓練為積極主動思考，從老年人和服務工作的整體角度設計和分析最佳方案，通過持續(xù)改進服務細節(jié)，不斷提高工作效率和質量。

3.2.3 提供“資源整合”的培訓保障

該培訓體系整合多方資源，從思想、組織、制度、資金四個方面提供支持與保障，形成主體多元、開放合作、充分整合的保障機制。首先是思想保障，加大政策宣傳力度，營造良好的學習氛圍。通過充分調研和宣傳，參訓企業(yè)和護理員認識到培訓的重要性，學習自覺性大幅提振；其次是組織保障，與合作培訓機構、參訓企業(yè)聯(lián)合組成培訓工作小組，合理分配工作任務、科學編制培訓方案，統(tǒng)籌、協(xié)調、指導、監(jiān)督各項培訓工作開展；第三是制度保障，校企雙方出臺相應制度為培訓提供制度激勵與保障，對優(yōu)秀師生進行評級和獎勵，保證了參與培訓的積極性；最后是經(jīng)費保障，緊抓養(yǎng)老政策機遇，積極爭取省、廳級項目支持，合作企業(yè)加大培訓投入，設立專項培訓經(jīng)費保證培訓資金使用。

4 結語

本研究聚焦當前社區(qū)養(yǎng)老工作的薄弱環(huán)節(jié)，基于“終身教育”理念為社區(qū)養(yǎng)老護理員構建完善的培訓體系。該體系全面梳理社區(qū)養(yǎng)老護理員工作任務和社區(qū)養(yǎng)老機構培訓需求，充分吸納各方面的培訓資源，打造橫向資源豐富、縱向層次立體的培訓教育體系。由于研究和實踐范圍有限，該體系在實際應用層面還存在諸多不足。今后還要進一步探索多元合作機制、充實培訓資源、擴大受訓人群，推動適應我國經(jīng)濟社會發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老服務模式不斷完善。