張麗虹 林 清 趙小貞 王 瑋

（福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)系，福州 350122）

3D為英文“Three Dimensions”的簡(jiǎn)稱，中文意為三維，指立體的空間概念。人體3D可視化軟件（以下簡(jiǎn)稱“3D APP”）是指通過(guò)平面顯示器，展示三維人體解剖結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)軟件[1-6]。人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，而傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)，除了觀察實(shí)物標(biāo)本和解剖實(shí)操外，主要以圖片、視頻等二維形式呈現(xiàn)，在學(xué)習(xí)效率、直觀性和理解難易程度上都有一定局限性，因此人體3D APP應(yīng)運(yùn)而生[7-8]。為了探討3D APP在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀、存在問(wèn)題和解決方案，筆者針對(duì)本校2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）專業(yè)的120名學(xué)生，在大學(xué)一年級(jí)完成系統(tǒng)解剖學(xué)課程后開展問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)，期望人體3D APP未來(lái)能更好地服務(wù)于解剖教學(xué)。

1 3D APP在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)生安裝并使用3D APP的現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，95.8%的學(xué)生有安裝一種及一種以上3D APP；在沒(méi)有安裝的學(xué)生中，60%是因?yàn)楦静恢烙写祟愋蛙浖?，另?0%是因?yàn)樾枰顿M(fèi)。安裝3D APP種類主要有“3D Body”（83.4%，供應(yīng)商為上海橋媒信息科技有限公司）、“2020-人體解剖學(xué)圖譜”（13.9%，供應(yīng)商為Argosy Publishing股份有限公司）、“Visible Body”（12.2%，供應(yīng)商為Visible Body股份有限公司），“解剖學(xué)-三維圖譜”（6.9%，供應(yīng)商為Catfish Animation Studio 有限公司）、“維薩里3D解剖教學(xué)”（7.83%，供應(yīng)商為西安維薩里數(shù)字科技有限公司）、“CoolMed”（0.025%，供應(yīng)商為成都智學(xué)易數(shù)字科技有限公司）。學(xué)生了解3D APP的途徑主要是通過(guò)學(xué)生介紹（53.9%），其次是自己搜索（16.5%）和教師介紹（8.7%），以上途徑都有的占比20.9%。大部分學(xué)生主要是應(yīng)用3D APP進(jìn)行課后復(fù)習(xí)（73.0%），其次是課中參照（22.6%）和課前預(yù)習(xí)（4.4%）。關(guān)于3D APP的使用頻率，58.3%的學(xué)生表示上解剖學(xué)課的時(shí)候才使用，24.3%的學(xué)生表示基本每天都使用，17.4%的學(xué)生安裝完后基本沒(méi)有使用。關(guān)于幫助學(xué)習(xí)成效方面，48.7%的學(xué)生認(rèn)為很有幫助，47.8%的學(xué)生認(rèn)為一般，3.5%的學(xué)生認(rèn)為基本沒(méi)什么幫助。

1.2 課堂教學(xué)中3D APP應(yīng)用的現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，46.7%的學(xué)生表示教師在課堂教學(xué)中會(huì)使用手機(jī)3D APP投屏或解剖實(shí)驗(yàn)室配備的“ECDH中國(guó)數(shù)字人解剖系統(tǒng)”進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。其中，有52.5%的學(xué)生認(rèn)為在課堂教學(xué)中使用3D軟件對(duì)學(xué)習(xí)很有幫助，46.7%的學(xué)生認(rèn)為效果一般，0.8%的學(xué)生認(rèn)為基本沒(méi)什么幫助。

2 3D APP在應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)和存在的問(wèn)題

2.1 3D APP在應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，在學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面，3D APP的主要優(yōu)勢(shì)是更加直觀展示人體三維立體結(jié)構(gòu)以及人體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，其次是使用方便、不受時(shí)間和地點(diǎn)的束縛，第三是使生澀難懂的解剖學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)有趣，使學(xué)習(xí)不再枯燥。此外，3D APP實(shí)現(xiàn)了多角度且無(wú)障礙地觀察人體結(jié)構(gòu)，例如3D APP可以清楚且立體地呈現(xiàn)心瓣膜結(jié)構(gòu)，但在實(shí)物標(biāo)本中這一結(jié)構(gòu)卻很難被清楚地觀察到。同時(shí)，有60%的學(xué)生表示，除了觀察實(shí)物標(biāo)本外，3D APP是最有利于解剖學(xué)學(xué)習(xí)和理解的方式，可見3D APP在解剖學(xué)學(xué)習(xí)中起著重要的輔助學(xué)習(xí)作用。此外，在56名認(rèn)為3D APP很有幫助的學(xué)生中，47名學(xué)生的系統(tǒng)解剖學(xué)期末總評(píng)成績(jī)?yōu)?0分以上。

2.2 3D APP在應(yīng)用中存在的問(wèn)題

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，在學(xué)生的主觀使用體驗(yàn)方面，3D APP主要存在的問(wèn)題有：展示的人體結(jié)構(gòu)不夠精細(xì)，例如不能清楚地展示筋膜等結(jié)構(gòu)；結(jié)構(gòu)不真實(shí)，與實(shí)物標(biāo)本相差大；與教材和課堂知識(shí)沒(méi)有辦法很好的銜接以及需要付費(fèi)等。在集體備課環(huán)節(jié)中，據(jù)教師反饋，在課堂教學(xué)中使用3D軟件，有時(shí)會(huì)由于軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)等客觀因素，以及自身對(duì)軟件操作不夠熟練等主觀因素，影響正常的教學(xué)進(jìn)度和課堂效果。筆者也查閱了市面上的3D APP，確實(shí)存在良莠不齊的現(xiàn)象，且大部分需要付費(fèi)才能使用，主要存在問(wèn)題有：①目前沒(méi)有針對(duì)某個(gè)專業(yè)、課程或教材配套使用的3D APP，間接增加了學(xué)生在選擇和使用上的難度；②部分3D APP對(duì)細(xì)節(jié)呈現(xiàn)不夠，與實(shí)物標(biāo)本差別較大，甚至?xí)嬖谝恍╁e(cuò)誤；③大部分3D APP內(nèi)容過(guò)于模式化，功能單一，僅僅是展示人體三維立體結(jié)構(gòu)，不能融合其他相關(guān)學(xué)科及臨床知識(shí)，沒(méi)有配套的音頻或視頻講解；④不夠智能化，不能針對(duì)不同需求提供個(gè)性化服務(wù)；⑤缺少互動(dòng)模塊，趣味性偏低。

3 基于3D APP在應(yīng)用中存在問(wèn)題的解決方案設(shè)想

3.1 3D APP開發(fā)運(yùn)用商層面

筆者認(rèn)為一款好的3D APP不應(yīng)該僅僅局限于精細(xì)且真實(shí)地呈現(xiàn)人體立體結(jié)構(gòu)，還可以作為一個(gè)移動(dòng)掌上課堂，例如添加短視頻講解等功能，滿足使用者隨時(shí)隨地以及使用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)的需求；一個(gè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的互動(dòng)平臺(tái)，使用者間可以互相答疑解惑，暢所欲言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)；一個(gè)分享前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的終身學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)生將來(lái)在工作崗位上也能不間斷地學(xué)習(xí)和鞏固解剖學(xué)知識(shí)；一個(gè)寓教于樂(lè)的“游戲”學(xué)習(xí)平臺(tái)，可以巧妙地將生澀難懂的解剖學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)有趣的互動(dòng)游戲；一個(gè)趣味化的大眾醫(yī)學(xué)科普平臺(tái)，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人們提供學(xué)習(xí)解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的窗口?？偠灾?，軟件的開發(fā)運(yùn)營(yíng)商應(yīng)該充分了解并滿足使用者，尤其是青年學(xué)生的需求，從多方面不斷去完善和提升軟件性能。

3.2 學(xué)生層面

首先，由于部分學(xué)生在安裝后并沒(méi)有常態(tài)化地使用3D APP，因此學(xué)生們應(yīng)該積極地尋找和使用適合自己的3D APP；其次，要充分發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，銜接好教材、課堂及3D APP的知識(shí)內(nèi)容，建立適合自己的學(xué)習(xí)方法，使3D APP在解剖學(xué)習(xí)中的作用能最大程度地發(fā)揮；第三，切不可本末倒置，因?yàn)?D APP的使用，而忽視了觀察實(shí)物標(biāo)本。值得慶幸的是有93.9%的學(xué)生認(rèn)為3D APP不能代替實(shí)物標(biāo)本觀察，僅僅是起到了錦上添花的作用。

3.3 教師、學(xué)校和國(guó)家層面

首先，由于學(xué)生從教師途徑了解3D APP的占比并不高，因此教師應(yīng)該在學(xué)生中大力宣傳、鼓勵(lì)以及正確地引導(dǎo)學(xué)生使用3D軟件；其次，教師應(yīng)該熟練掌握3D軟件的操作，并付出足夠的時(shí)間和精力在教學(xué)實(shí)踐中思考怎樣科學(xué)地運(yùn)用3D 軟件提升教學(xué)質(zhì)量；第三，增加3D軟件的使用頻率，打破教學(xué)常規(guī)，大膽嘗試和創(chuàng)新，切實(shí)推動(dòng)教學(xué)改革。學(xué)校層面應(yīng)該加強(qiáng)軟件和硬件設(shè)施的投入，最大程度上保障師生在課前、課中和課后順利地使用3D軟件。國(guó)家層面應(yīng)該努力推進(jìn)3D APP的開發(fā)和完善工作，例如，定制與現(xiàn)階段教材配套的3D APP，免費(fèi)提供給師生使用。

雖然現(xiàn)今3D APP在人體解剖學(xué)教學(xué)中扮演越來(lái)越重要的角色，但要清楚地認(rèn)識(shí)到，各種虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)永遠(yuǎn)不可能取代觀察實(shí)物標(biāo)本和解剖實(shí)操，需要通過(guò)自上而下的多方面努力，在教學(xué)實(shí)踐中不斷地探索融合多種教學(xué)手段的最佳模式，勇于打破常規(guī)，大膽創(chuàng)新，讓科技創(chuàng)新成果與教學(xué)有機(jī)結(jié)合，以實(shí)際行動(dòng)切實(shí)推動(dòng)人體解剖教學(xué)的發(fā)展和改革，為社會(huì)主義事業(yè)培養(yǎng)更為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。