邢貞靈 王海燕

摘要：通過(guò)在臨床上Bobath技術(shù)結(jié)合針刺對(duì)痙攣型腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)治療，最大程度的提高痙攣型腦癱患兒的生活能力及生活質(zhì)量，使痙攣型腦癱患兒能夠得以回歸家庭和社會(huì)，也為痙攣型腦癱患兒提供更合理的治療方案。

關(guān)鍵詞：Bobath技術(shù) ?針刺 ?腦性癱瘓 ?運(yùn)動(dòng)功能

腦性癱瘓（Cerebral Palsy，CP），簡(jiǎn)稱腦癱，指的是胎兒或嬰幼兒出生之前到出生后由于各種原因造成發(fā)育中的腦損傷，導(dǎo)致小兒腦部非進(jìn)行性的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)發(fā)育異常[1]。所有腦癱類型中，痙攣型腦性癱瘓發(fā)病率最高，占據(jù)全部類型腦癱的60%-70%[2]。痙攣型腦癱是指由于未成熟的大腦在各種原因作用下發(fā)育不全，而導(dǎo)致非進(jìn)行性腦損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)絮亂。

對(duì)痙攣型腦癱患兒的康復(fù)方面目前存在問(wèn)題是診斷和評(píng)估腦癱療效尚無(wú)嚴(yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。痙攣型腦性癱瘓一直是難以攻破的病癥之一，它對(duì)患兒家庭的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而Bobath技術(shù)結(jié)合針刺治療對(duì)小兒腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有所改善，可以提高患兒的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

2 ?臨床資料與方法

2.1 ?臨床資料

選取2020年7月至2020年10月在海南省儋州市某醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療的40例痙攣型腦癱兒童為本次研究對(duì)象。經(jīng)本院倫理委員會(huì)與腦癱患兒的家屬做好溝通，根據(jù)腦癱患兒病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，分為治療組和對(duì)照組，每組20例痙攣型腦癱患兒，對(duì)照組（采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）、治療組（在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上+Bobath技術(shù)+針刺）。

2.3 ?治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)包括：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、神經(jīng)肌肉刺激儀等。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加Bobath技術(shù)結(jié)合針刺治療，Bobath技術(shù)是關(guān)鍵點(diǎn)的控制，以達(dá)到抑制痙攣性姿勢(shì)反射和異常姿勢(shì)反射的目的，從而促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射[3]。運(yùn)動(dòng)發(fā)育不成熟是腦性癱瘓的主要原因，發(fā)育過(guò)程中腦組織受損，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育緩慢或發(fā)育不全。與同年齡的孩子相比，腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯緩慢或欠發(fā)達(dá)。

2.結(jié)果

粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（GMFM-88）、改良Ashworth分級(jí)等評(píng)定患兒的康復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，并使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示評(píng)估測(cè)量數(shù)據(jù)中各項(xiàng)指標(biāo)的得分，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2.1一般信息比較

在這兩組患者之間，性別、民族、年齡、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所以，兩組參考對(duì)象無(wú)明顯差異，不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀性和科學(xué)性。（見(jiàn)表2-1）

2.2 ?兩組運(yùn)動(dòng)功能比較

比較兩組患兒治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）評(píng)分。治療前，兩組間粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）評(píng)分無(wú)顯著性差異（P<0.05）;兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后如表2-2所示，腦癱患兒經(jīng)3個(gè)療程的治療后粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）的評(píng)分同治療前相比明顯提高，且治療組的評(píng)分提高更為明顯。治療組與對(duì)照組的粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明治療組對(duì)痙攣型腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)的治療有很好的改善作用。結(jié)果如表2-2所示

2.3 ?患兒肌張力療效分析

痙攣型腦癱患兒治療前改良Ashworth評(píng)定中兩組患兒治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表2-3所示，治療后3個(gè)療程后痙攣型腦癱患兒的改良Ashworth評(píng)分同治療前相比均有所提高，且治療組的更為顯著。治療組與對(duì)照組無(wú)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明Bobath技術(shù)結(jié)合針刺治療對(duì)痙攣型腦癱患兒的肌張力恢復(fù)更加明顯。結(jié)果如表2-3所示。

3 結(jié)語(yǔ)

以上結(jié)果表明：Bobath技術(shù)與針刺療法相結(jié)合的康復(fù)治療手段，對(duì)痙攣型腦癱患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、粗大運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)有很好的康復(fù)效果，對(duì)痙攣型腦癱總體的運(yùn)動(dòng)發(fā)育及綜合功能的發(fā)于也是有所改善。Bobath技術(shù)與針刺相結(jié)合療法明顯優(yōu)于簡(jiǎn)單的常規(guī)訓(xùn)練療法，Bobath技術(shù)與針刺療法相結(jié)合優(yōu)于傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練療法，可改善痙攣性腦癱患兒的長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)發(fā)育功能和痙攣。一般而言，與傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法相比，Bobath技術(shù)與針刺相結(jié)合可以改善痙攣性腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展水平和痙攣程度，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉捷.中國(guó)腦性癱瘓的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)及發(fā)展策略[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（1）：7-8.

[2]中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）：第一部分[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：747-754.

[3]燕鐵斌，姜貴云，吳軍，許建文等.物理治療學(xué)[M].北京市：人民衛(wèi)生出版社.2018：263.