羅 蘭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū) 烏魯木齊 830001）

面對(duì)當(dāng)前激烈市場(chǎng)氛圍中，各地區(qū)醫(yī)院要想穩(wěn)步占據(jù)市場(chǎng)重要份額，必須充分革新傳統(tǒng)落后的管理模式。特別是全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，作為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力以及控制成本投入的關(guān)鍵，站在醫(yī)院績(jī)效考核背景下，必須構(gòu)建針對(duì)性管理機(jī)制，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院數(shù)據(jù)處理重要性，整合相關(guān)舉措控制醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益?；诖耍恼率紫群?jiǎn)單闡述了醫(yī)院績(jī)效考核的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用重要性，然后重點(diǎn)分析了幾點(diǎn)應(yīng)用建議，希望給相關(guān)人士提供些許參考依據(jù)。

一、醫(yī)院績(jī)效考核的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)分析

（一）有利于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力

醫(yī)院作為救死扶傷的單位，在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展中，要想穩(wěn)定發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益，必須做好廣大患者治療工作。伴隨著當(dāng)前不斷增加的私立醫(yī)院，公立醫(yī)院仍能憑借醫(yī)療保險(xiǎn)方面的優(yōu)惠，吸引更多患者到公立醫(yī)院就醫(yī)。面對(duì)每天來(lái)來(lái)往往的患者，內(nèi)部相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在繁重救治壓力下，難免會(huì)拉低服務(wù)質(zhì)量。而私立醫(yī)院雖然需要患者投入較大成本，但是自身卻能夠提供高質(zhì)量服務(wù)，因此吸引大批患者。尤其是像一些慢性病患者，此時(shí)就會(huì)將視線放在私立醫(yī)院身上，無(wú)形之中給醫(yī)院帶來(lái)了巨大競(jìng)爭(zhēng)力。如果醫(yī)院能夠?qū)嵤┤杀竞怂憬?jīng)濟(jì)管理模式，一定程度上就能夠控制好各項(xiàng)成本投入量，最終給廣大患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院成本控制

針對(duì)醫(yī)院個(gè)體來(lái)講，雖然存在公益性運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，但是也希望獲取到巨大經(jīng)濟(jì)效益。面對(duì)該種現(xiàn)狀，要求醫(yī)院必須全面把控好前期管理經(jīng)濟(jì)投入量，不斷提升自我服務(wù)水平，盡快實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。在此期間，面對(duì)醫(yī)院內(nèi)部存在的大量設(shè)備以及各項(xiàng)資源，出于妥善配置與應(yīng)用的目標(biāo)下，要求醫(yī)院必須實(shí)施全成本核算方式，一方面能夠避免醫(yī)院不必要醫(yī)療投入的增加，另一方面也能夠提升醫(yī)療資源應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間觀察可以看出，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的全面應(yīng)用，能夠與內(nèi)部績(jī)效考核相結(jié)合，不僅能夠盡可能改變過(guò)去醫(yī)院不合理績(jī)效考核的弊端，而且也能夠致力于醫(yī)院內(nèi)部綜合管理水平的提升。最為關(guān)鍵的是，基于績(jī)效考核方式下開(kāi)展的醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠有效減輕人員管理負(fù)擔(dān)，便于全面把控好各個(gè)管理細(xì)節(jié)的同時(shí)，確保醫(yī)院在合理績(jī)效考核情況下，穩(wěn)步提升整個(gè)運(yùn)營(yíng)效益。

二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的優(yōu)化手段

（一）建立醫(yī)院相關(guān)管理機(jī)制

在醫(yī)院績(jī)效考核過(guò)程中，在工作人員應(yīng)該全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式期間，不僅需要人員具備極高專(zhuān)業(yè)能力，而且在行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展中不斷調(diào)整的管理規(guī)范，也必須引導(dǎo)人員全面掌握。最終站在本地區(qū)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)情況下，建立健全針對(duì)性全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體系，綜合一系列現(xiàn)代化技術(shù)手段，做好醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)績(jī)效考核情況，確保全成本核算管理流程能夠更具針對(duì)性以及實(shí)用性。憑借現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)等技術(shù)，確保醫(yī)院能夠在最少經(jīng)濟(jì)投入下，獲取到最大經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營(yíng)成果。除此之外，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，在各個(gè)地區(qū)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模等方面有效增加的現(xiàn)狀下，面對(duì)各個(gè)治療環(huán)節(jié)使用的設(shè)備也更具多樣化，工作人員要想準(zhǔn)確掌握內(nèi)部損益現(xiàn)況，在應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式時(shí)，可以先對(duì)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際投入量進(jìn)行調(diào)查，之后全方面分析各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)等，將醫(yī)院損益數(shù)據(jù)情況直觀呈現(xiàn)在人員面前。在此期間，正因?yàn)楣ぷ魅藛T合理運(yùn)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理方式，一方面能夠支撐自身日后管理工作高效開(kāi)展，另一方面也能夠涵蓋醫(yī)院內(nèi)部所有科室現(xiàn)實(shí)收支情況，作出統(tǒng)一性調(diào)查與研究，最終也有利于工作人員及時(shí)制定切實(shí)可行的管理方案，穩(wěn)步提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益以及社會(huì)形象。

（二）強(qiáng)化處理醫(yī)院數(shù)據(jù)的功能

在做好醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)績(jī)效考核管理工作的目標(biāo)下，工作人員需要做好醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作，從意識(shí)上加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的關(guān)注。特別是面對(duì)多種成本特異性的存在，必須要求自身完全按照現(xiàn)有管理標(biāo)準(zhǔn)，廣泛收集各種數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確分析出醫(yī)院內(nèi)部所有科室實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況的同時(shí)，也能夠綜合所有科室成本信息，實(shí)施有效分?jǐn)偦僮鳌Ｍ瑫r(shí)，在收集數(shù)據(jù)過(guò)程中，工作人員也能夠及時(shí)了解到所有科室目前管理現(xiàn)狀，最終繪制成動(dòng)態(tài)化成本管理計(jì)劃，并第一時(shí)間將數(shù)據(jù)進(jìn)行傳遞與分享，為人員接下來(lái)其他管理活動(dòng)的進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。除此之外，經(jīng)過(guò)以上內(nèi)容收集到的數(shù)據(jù)信息，工作人員能夠有效建立完善數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)，支撐內(nèi)部海量數(shù)據(jù)及時(shí)傳遞到其他科室人員手中的同時(shí)，也能夠保證管理人員通過(guò)平臺(tái)及時(shí)獲取到所需要的數(shù)據(jù)信息。醫(yī)院相關(guān)科室工作人員，可以對(duì)實(shí)際成本信息及醫(yī)療現(xiàn)狀，進(jìn)行系統(tǒng)分析與查詢(xún)，進(jìn)而從根本上提升整體工作質(zhì)量與效率。

（三）制定合理的臨床路徑

從根本上來(lái)講，相對(duì)比其他運(yùn)用行業(yè)，醫(yī)院所開(kāi)展的各項(xiàng)工作，都體現(xiàn)出較強(qiáng)復(fù)雜性等特點(diǎn)。尤其是醫(yī)護(hù)人員為患者治療期間，所應(yīng)用的一系列治療技術(shù)，都必須要求人員緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，適當(dāng)引進(jìn)最先進(jìn)的治療方式。只有地區(qū)醫(yī)院能夠及時(shí)引進(jìn)現(xiàn)代化治療工藝，才能夠做好患者疾病治療任務(wù)的同時(shí)，提升醫(yī)院整體社會(huì)形象。但是這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必然決定了醫(yī)院大量成本投入量的增加，同時(shí)更會(huì)阻礙人員成本核算工作的效率與準(zhǔn)確性。在實(shí)際開(kāi)展全成本核算經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，面對(duì)總額、病種付費(fèi)以及人頭付費(fèi)等多個(gè)方面，工作人員可以秉持實(shí)事求是原則實(shí)施簡(jiǎn)化處理。醫(yī)院組織管理人員實(shí)施臨床路徑，綜合多個(gè)科室存在的病種，再加上具體子項(xiàng)目等方面制定系統(tǒng)化核算模式，這是幫助政府等相關(guān)部門(mén)制定針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用體系的基礎(chǔ)，更是維持醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)濟(jì)投入更具科學(xué)性的重要保證。另外，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)院績(jī)效考核管理過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一系列管理弊端，再加上部分人員專(zhuān)業(yè)能力有待提升，最終都制約管理效率與質(zhì)量難以提升。但是，通過(guò)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理方式的應(yīng)用，不僅能夠約束好所有工作人員的管理行為，而且也能夠確保人員全程控制好醫(yī)療費(fèi)用投入，從而合理把控好醫(yī)院所有成本情況的基礎(chǔ)上，通過(guò)自身所學(xué)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，做好患者滿意性服務(wù)工作，為醫(yī)院更好發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

（四）明確實(shí)際績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

目前，工作人員主要應(yīng)用的定量考核方式，就是希望能夠結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展情況，伴隨著工作人員績(jī)效考核工作的持續(xù)進(jìn)行，能夠致力于考核規(guī)范不斷完善目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不僅能夠保護(hù)好醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員的合法權(quán)益，也有利于保護(hù)內(nèi)部所有科室經(jīng)營(yíng)工作，進(jìn)而確保醫(yī)院能夠在高效患者服務(wù)基礎(chǔ)上，做好患者治療與服務(wù)工作。與此同時(shí)，工作人員也能夠科學(xué)應(yīng)用所有數(shù)據(jù)信息，簡(jiǎn)化績(jī)效考核管理流程與細(xì)節(jié)，全面提升人員績(jī)效考核管理效率。在此過(guò)程中需要注意，面對(duì)人員日?？?jī)效考核管理活動(dòng)的開(kāi)展，站在績(jī)效考評(píng)指標(biāo)基礎(chǔ)上，需要有效整合年度綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容，確保最后能夠獲取到合理績(jī)效考核結(jié)果，這也是提高人員服務(wù)水平的關(guān)鍵舉措。通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間觀察可以看出，醫(yī)院績(jī)效考核全成本核算經(jīng)濟(jì)管理工作的進(jìn)行，如果工作人員能夠明確實(shí)際績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，就能夠引導(dǎo)所有科室加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)成本管理的關(guān)注程度，從而也能夠全面貫徹病落實(shí)成本管理規(guī)范，做好醫(yī)院全成本管理效果，這是激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最大經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)鍵。

（五）醫(yī)院精細(xì)化管理人才的培養(yǎng)

隨著時(shí)代進(jìn)步發(fā)展，在醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算過(guò)程中，因?yàn)榫?xì)化管理模式的有效應(yīng)用，能夠確保人員嚴(yán)格遵循現(xiàn)有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，確定好所有管理細(xì)節(jié)，能夠有效解決醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，并充分認(rèn)識(shí)管理活動(dòng)的復(fù)雜性與多邊形特征，體現(xiàn)預(yù)算活動(dòng)的剛性特征；同時(shí)，相關(guān)人員作為醫(yī)院全成本核算管理中的主體，只有自身達(dá)到極高專(zhuān)業(yè)水平，才能夠順利推進(jìn)精細(xì)化管理工作上，從而達(dá)到高質(zhì)量管理效果。對(duì)此，醫(yī)院必須定期組織人員參加專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，重點(diǎn)圍繞精細(xì)化技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行講解。另外，因?yàn)獒t(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理工作需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)政府等相關(guān)部門(mén)需要加強(qiáng)重視，提升醫(yī)院全成本核算人才的綜合素質(zhì)及能力，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，全面應(yīng)用該模式與手段，進(jìn)而有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標(biāo)。

結(jié)束語(yǔ)：

簡(jiǎn)而言之，伴隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)多年以來(lái)的發(fā)展，面對(duì)外界環(huán)境中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，作為改革的主體單位，醫(yī)院如何在瞬息萬(wàn)變的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中發(fā)展？答案是：應(yīng)該全面推進(jìn)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理工作的進(jìn)行，合理劃分所有參與主體的職責(zé)與權(quán)利，確保醫(yī)院能夠在高效管理基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的盡快實(shí)現(xiàn)。