張婷婷

摘要：目的：分析高血壓性腦出血患者應用預見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取2020年1月～2021年2月收治的100例高血壓性腦出血患者為研究對象，按隨機雙盲法分為對照組和觀察組。對照組實施基礎(chǔ)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理+預見性護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理6個月后觀察組神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓性腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合預見性護理，可有效改善患者神經(jīng)功能、肢體運動功能以及日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦出血;優(yōu)質(zhì)護理;預見性護理;基礎(chǔ)護理

腦出血主要指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，人體腦實質(zhì)內(nèi)有血凝塊出現(xiàn)，又稱為腦溢血，有原發(fā)性、繼發(fā)性兩種[1]。在所有腦出血中，原發(fā)性患者占70%～80%，高血壓是主要誘發(fā)原因，會導致小血管破裂或是淀粉樣變性，繼而導致出血癥狀，有血腫形成[2]。腦出血發(fā)病率、早期死亡率較高，存活患者均伴有不同嚴重程度的后遺癥，危害性極大[3]。因此，在積極進行有效治療的同時，需采取合理有效的護理方法。本研究分析高血壓性腦出血患者應用優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合預見性護理的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年2月收治的100例腦出血患者為研究對象，按隨機雙盲法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男32例，女18例;年齡57～81歲，平均（69.41±5.47）歲。觀察組男30例，女20例;年齡58～81歲，平均（69.67±5.49）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予基礎(chǔ)護理，圍術(shù)期時密切監(jiān)測其生命體征，給予吸氧維持氧供，遵醫(yī)囑提供相應藥物控制血壓及營養(yǎng)神經(jīng)，患者出院后定時電話隨訪指導患者進行康復鍛煉。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理+預見性護理。（1）強化基礎(chǔ)護理。術(shù)后臥床時間較長，護理人員需增加巡視次數(shù)，定時幫助患者更換體位，清潔相應部位皮膚，及時在病床上墊放海綿墊或是氣墊，分攤患者受壓部位壓力，避免壓瘡發(fā)生。及時為患者創(chuàng)建2條及以上良好通道，支持臨床治療。若患者靜脈用藥時間較長，應提供留置針，避免反復穿刺。（2）安全護理。多數(shù)患者術(shù)后存在強烈應激反應，需給予約束帶、升起床欄進行有效保護，預防墜床、摔傷，保護患者生命安全。（3）飲食干預。若患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，給予鼻飼喂食，利用胃管注入營養(yǎng)液，一天注入6～8次，保證機體營養(yǎng)充足，還可刺激胃腸道，促使胃腸道蠕動、功能恢復。（4）口腔及呼吸道護理。術(shù)后需輔助患者做好口腔護理，定時清潔口腔，及時評估呼吸道狀態(tài)，為患者叩背，促使患者咳出痰液。若患者不能自行咳痰，則需應用排痰儀排出痰液。（5）心理干預?；颊咭庾R清醒后，護理人員需主動和患者溝通交流，鼓勵患者闡述內(nèi)心壓力與痛苦，理解患者的負面情緒。護理期間，及時將好轉(zhuǎn)的信息反饋給患者，與患者商量護理及治療操作，促使患者參與治療護理，提升治療依從性。（6）構(gòu)建延續(xù)護理方案。為患者創(chuàng)建健康檔案，將患者病歷資料、診斷結(jié)果、治療方案、住院期間相關(guān)指標記入檔案中。在患者出院前，發(fā)放康復手冊，讓患者與家屬學習，介紹并帶領(lǐng)患者進行康復訓練，家屬可擔任監(jiān)督角色，促使患者出院后可繼續(xù)進行康復訓練?；颊叱鲈汉螅?個月每周電話隨訪1次，上門隨訪2次;第2個月至第6個月每月上門隨訪1次，電話隨訪2次。微信隨訪次數(shù)不限，鼓勵患者與家屬充分利用微信隨時接受指導幫助，促進患者康復。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前、護理6個月后的神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力。神經(jīng)功能采用歐洲卒中量表（ESS），總分0～45分，分數(shù)越高則神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。肢體功能采用Fugl-Meyer評分量表，總分0～100分，分數(shù)越高運動功能越好。日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）評估，總分0～100分，分數(shù)越高日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理前，兩組ESS評分、Fugl-Meyer評分量表、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理6個月后兩組ESS評分、Fugl-Meyer評分量表、ADL評分均改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

高血壓性腦出血發(fā)生后，人體腦實質(zhì)存在較嚴重的損害，多數(shù)存在神經(jīng)纖維生理性傳導中斷現(xiàn)象發(fā)生[4]。手術(shù)雖然可以有效控制病情，逐步降低顱內(nèi)壓，提升患者生存率，但不能減輕神經(jīng)功能障礙，預后比較差，患者術(shù)后生活質(zhì)量受到嚴重影響[5]。腦出血發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中高血壓、糖尿病、高脂血癥以及血管老化等均是獨立危險因素。臨床多采用手術(shù)治療腦出血，但患者治療效果及預后與術(shù)后護理、后期康復息息相關(guān)?；谶@一情況，應積極探究一種科學合理護理方案，提升患者康復效果。優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者術(shù)后狀態(tài)，充分利用護理手段調(diào)節(jié)患者術(shù)后身心健康，促進患者迅速康復;預見性護理可督促患者出院后繼續(xù)康復訓練，幫助指導患者出院后康復訓練，提升患者出院后的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理6個月后兩組ESS評分、Fugl-Meyer評分量表、ADL評分均改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明采用優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合預見性護理能促進患者神經(jīng)功能恢復、肢體功能恢復，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，高血壓性腦出血實施優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合預見性護理，具有顯著效果。

參考文獻

[1]朱雪芹，王雅玲，陳小芳.高血壓腦出血患者行多學科協(xié)作快速康復外科手術(shù)室護理的研究[J].心血管病防治知識，2020，10（16）：82-84.

[2]折盼，白利芬，劉春霞.快速康復外科理念對腦出血手術(shù)患者康復療效及生化指標的影響[J].血栓與止血學，2019，25（5）：834-836.

[3]齊晶.早期康復護理對高血壓腦出血后遺癥患者獨立生活能力和負性情緒的影響[J].心理月刊，2019，14（17）：60.

[4]鄭錦紅，林秀瑤，闕清華.高血壓性腦出血術(shù)后患者行分期康復護理對神經(jīng)康復的優(yōu)化效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（4）：71-73.

[5]于麗榮.高血壓性腦出血術(shù)后患者采取分期康復護理對其神經(jīng)康復的優(yōu)化效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（8）：214-215.