劉宏恩，王孝強(qiáng)，馮 峰，柳 榮

前言

脊柱彎曲異常是危害青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題［4］。我國(guó)青少年主要是由于不良的姿勢(shì)習(xí)慣、缺乏營(yíng)養(yǎng)、較少體力活動(dòng)等原因造成的功能性脊柱彎曲異常［5，6］。由于曲線進(jìn)展主要發(fā)生在青少年時(shí)期的骨骼生長(zhǎng)中，早期檢測(cè)和治療可以減緩或停止骨骼成熟前的曲線進(jìn)展，從而改善不良的健康結(jié)果［7，8］。如果脊柱異常在進(jìn)入大學(xué)后仍得不到有效矯正和遏制治療，輕則腰背酸痛［9］，嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)扭曲、側(cè)凸、胸部畸形、駝背，進(jìn)而影響到患者的軀干外觀、血液循環(huán)、呼吸和消化系統(tǒng)功能，造成疼痛、肺功能障礙和殘疾，嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心發(fā)育和成長(zhǎng)［10］。

軍事訓(xùn)練是高等院校學(xué)生入校必須接受的一次特殊教育形式，集軍事體育鍛煉、國(guó)防教育和集體主義教育于一體，能夠?qū)Υ髮W(xué)生的生理和心理產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用。國(guó)防教育和軍訓(xùn)工作與大學(xué)生身體素質(zhì)關(guān)系非常密切［11］，軍訓(xùn)可有效地改善大學(xué)生的身體機(jī)能水平，比如體成分、心血管機(jī)能、力量素質(zhì)等［12］。

因此，本研究在2018年9月通過(guò)測(cè)量大一學(xué)生軍訓(xùn)前后脊椎活動(dòng)度和功能性運(yùn)動(dòng)測(cè)試（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS）得分等相關(guān)指標(biāo)，探討軍訓(xùn)是否對(duì)脊柱機(jī)能產(chǎn)生影響，為學(xué)生改善脊柱機(jī)能提供合理有效的鍛煉方法，為學(xué)校提高軍訓(xùn)效果提供積極幫助。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取山東某高校大一學(xué)生50人，男、女各25人，受試者基本情況見(jiàn)表1。研究對(duì)象需滿足以下條件：身體健康，無(wú)骨質(zhì)疏松，骨骼損傷，脊柱先天性畸形及慢性疾病史；無(wú)抽煙，喝酒惡習(xí)；無(wú)參加過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練；參加新生軍訓(xùn)；自愿參加本實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。

表1 受試者基本情況Table 1 Basic information of subjects

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)法

受試者進(jìn)行為期兩周正常入學(xué)軍訓(xùn)，每周練習(xí)6天，每天練習(xí)7.5小時(shí)，主要內(nèi)容為站軍姿、四面轉(zhuǎn)法、齊步走、正步走、跑步和軍體拳等基礎(chǔ)練習(xí)。

1.2.2 測(cè)試法

使用Spine Scan（SH－105，以色列制造）手持便攜式脊柱電子測(cè)量?jī)x測(cè)量軀干傾斜角、脊柱后凸以及脊柱活動(dòng)度。

FMS測(cè)試內(nèi)容包括7個(gè)動(dòng)作：深蹲、跨欄架步、前后分腿蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直膝抬腿、軀干穩(wěn)定性俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，操作過(guò)程簡(jiǎn)單，主要應(yīng)用于動(dòng)作模式的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用Excel 2016對(duì)初始數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、整理、分類(lèi)，在SPSS26.0軟件中采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）的方式表述。p＜0.05具有顯著性差異，p＜0.01具有非常顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 軍訓(xùn)前后脊椎活動(dòng)度指標(biāo)變化

2.1.1 軀干傾斜角、脊柱后凸

與軍訓(xùn)前相比，軍訓(xùn)后軀干傾斜角、脊柱后凸男女均出現(xiàn)顯著性減小，男生分別減少25.57%（p＜0.01），16.99%（p＜0.05），女生分別減少24.68%（p＜0.01）、16.23%（p＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 軍訓(xùn)前后軀干傾斜角、脊柱后凸指標(biāo)變化（M±SD）Table 2 Changes of torso inclination Angle and kyphosis indexes before and after military training（M±SD）

2.1.2 頸椎活動(dòng)度

與軍訓(xùn)前相比，軍訓(xùn)后男生頸椎前屈、頸椎后伸、頸椎左右測(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度均出現(xiàn)顯著性增加，分別增加6.36%（p＜0.05）、15.29%（p＜0.01）、13.80%（p＜0.01）、12.31%（p＜0.01）；女生頸椎前屈、頸椎右側(cè)旋轉(zhuǎn)、頸椎左右側(cè)彎曲活動(dòng)度均出現(xiàn)顯著性增加，分別增加7.90%（p＜0.01）、11.55%（p＜0.05）、15.63%（p＜0.05）、23.45%（p＜0.01）；雖然男生頸椎左側(cè)彎曲、女生頸椎后伸、頸椎左側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度均有不同程度的增加，但不具有顯著性變化（p＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 軍訓(xùn)前后頸椎活動(dòng)度指標(biāo)變化（M±SD）Table3 Changes in the range of motion of cervical vertebra before and after military training（M±SD）

2.1.3 胸椎活動(dòng)度

與軍訓(xùn)前相比，軍訓(xùn)后男生胸椎前屈、胸椎左側(cè)旋轉(zhuǎn)、胸椎右側(cè)彎曲活動(dòng)度均出現(xiàn)顯著性增加，分別增加20.29%（p＜0.01）、13.26%（p＜0.01）、15.12%（p＜0.05）；女生胸椎前屈、胸椎后伸、胸椎左右側(cè)旋轉(zhuǎn)、胸椎左右側(cè)彎曲活動(dòng)度均出現(xiàn)顯著性增加，分別增加7.49%（p＜0.01）、19.35%（p＜0.01）、20.63%（p＜0.01）、11.68%（p＜0.05）、14.18%（p＜0.05）、21.01%（p＜0.05）；雖然男生胸椎后伸、胸椎右側(cè)旋轉(zhuǎn)、胸椎右側(cè)彎曲活動(dòng)度均出現(xiàn)不同程度增加，但不具有顯著性（p＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 軍訓(xùn)前后胸椎活動(dòng)度指標(biāo)變化（M±SD）Table 4 Changes in the range of motion of thoracic vertebra before and after military training（M±SD）

2.1.4 腰椎活動(dòng)度

與軍訓(xùn)前相比，軍訓(xùn)后男生腰椎前屈、腰椎左側(cè)旋轉(zhuǎn)、腰椎右側(cè)彎曲活動(dòng)度均出現(xiàn)顯著性增加，分別增加18.45%（p＜0.01）、34.98%（p＜0.01）、15.62%（p＜0.05）；女生腰椎前屈、腰椎左右側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度均出現(xiàn)顯著性增加、分別增加10.33%（p＜0.05）、12.14%（p＜0.01）、11.24%（p＜0.05）；雖然男生腰椎后伸、腰椎右側(cè)旋轉(zhuǎn)、腰椎左側(cè)彎曲，女生腰椎左右側(cè)彎曲活動(dòng)度均有不同程度的增加，但均不具有顯著性（p＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5 軍訓(xùn)前后腰椎活動(dòng)度指標(biāo)變化（M±SD）Table 5 Changes in the range of motion of lumbar vertebra before and after military training（M±SD）

2.2 軍訓(xùn)前后FMS測(cè)試指標(biāo)變化

通過(guò)2周軍訓(xùn)前后FMS測(cè)試得出，與軍訓(xùn)前相比，軍訓(xùn)后男學(xué)生深蹲得分、肩部靈活性得分、軀干穩(wěn)定性俯臥撐得分以及FMS總分出現(xiàn)顯著性升高，分別上升了13.27%（P＜0.01）、9.73%（P＜0.05）、50.00%（P＜0.01）、9.29%（P＜0.01）；其他動(dòng)作得分未出現(xiàn)顯著性變化。女學(xué)生深蹲得分、前后分腿蹲得分、肩部靈活性得分、軀干穩(wěn)定性俯臥撐得分、FMS總分出現(xiàn)顯著性升高，分別上升了6.17%（P＜0.05）、16.67%（P＜0.01）、4.44%（P＜0.05）、45.71%（P＜0.01）、9.04%（P＜0.01）；其他動(dòng)作得分未出現(xiàn)顯著性變化。見(jiàn)表6。

表6 軍訓(xùn)前后FMS測(cè)試指標(biāo)變化Table 6 Changes in the range of motion of FMSbefore and after military training（M±SD）

3 討論

青少年脊柱機(jī)能狀態(tài)是當(dāng)前備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，脊柱形態(tài)的正常對(duì)于椎體關(guān)節(jié)及周邊骨骼肌、韌帶均有重要作用，如果出現(xiàn)異常會(huì)對(duì)椎體關(guān)節(jié)及其輔助結(jié)構(gòu)造成不可逆的功能損傷，進(jìn)而引起痛感和功能障礙［15］。脊柱形態(tài)異常到一定程度會(huì)引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管循環(huán)系統(tǒng)功能下降［16］，也會(huì)影響學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力及心理健康狀況［17］。本研究中大一學(xué)生脊柱機(jī)能較差，尤其是FMS得分較低。大多學(xué)生在FMS測(cè)試中不能做出完整動(dòng)作或無(wú)法保持初始姿勢(shì)，更有一部分學(xué)生測(cè)量任意部位會(huì)出現(xiàn)痛感。這與學(xué)生經(jīng)常性久坐，缺少體育鍛煉，電子設(shè)備使用時(shí)間增長(zhǎng)，單肩背挎重包等問(wèn)題密切相關(guān)［18，19］，加上少年時(shí)期不正確的姿勢(shì)已經(jīng)積累下隱患，這些都會(huì)對(duì)脊柱造成不良影響，對(duì)身體健康和形體發(fā)育帶來(lái)不良后果［20］。

脊柱相關(guān)疾病研究者認(rèn)為適宜的體力活動(dòng)可加強(qiáng)脊柱肌肉力量，保持脊柱曲度和活動(dòng)度的正常，減少損傷的發(fā)生［21－23］。軍訓(xùn)是大學(xué)新生入學(xué)的第一堂課，是全民國(guó)防教育的重要組成部分，也是大學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律教育和身體素質(zhì)教育的必修課［24，25］。軍訓(xùn)不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生的組織紀(jì)律性，鍛煉其思想意志力，激發(fā)他們的集體主義精神和愛(ài)國(guó)情懷，同時(shí)對(duì)促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展也是大有裨益［26］。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)兩周軍訓(xùn)，大一學(xué)生的脊柱機(jī)能和FMS得分都有顯著性提高。其中男女生軀干傾斜角、脊柱后凸和FMS得分均出現(xiàn)大幅度改善。這與在站軍姿、齊步走、正步走、軍體拳、四面轉(zhuǎn)法等基礎(chǔ)練習(xí)過(guò)程中，學(xué)生不規(guī)范的行為、動(dòng)作得以糾正，軀干力量對(duì)稱性和身體靈活性改善等行為密切相關(guān)［27－29］。并且軍訓(xùn)過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的體力活動(dòng)減少了學(xué)生久坐、玩手機(jī)、電腦的時(shí)間［30］，這對(duì)緩解和改善學(xué)生的脊椎問(wèn)題具有積極作用［19］，也與上述結(jié)果兩周軍訓(xùn)后男女生脊椎活動(dòng)度明顯提升的結(jié)果相一致。