馬星辰

摘 ?要：目的 ?探討呼吸道感染患者病原細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法 ?選取菏澤市中醫(yī)醫(yī)院2020年1月～2020年12月臨床檢驗(yàn)的690例呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，檢驗(yàn)標(biāo)本為痰液，分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 ?690例患者中，檢出革蘭陽性菌220株，革蘭陰性菌360株，真菌110株。革蘭陽性菌對(duì)青霉素的耐藥率高于克林霉素以及左氧氟沙星，對(duì)左氧氟沙星的耐藥率高于克林霉素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥率高于頭孢曲松以及左氧氟沙星，對(duì)頭孢曲松的耐藥率高于左氧氟沙星，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染的主要病菌為革蘭陰性菌，需根據(jù)不同病原細(xì)菌選擇合適的抗菌藥物治療。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染;病原細(xì)菌;臨床檢驗(yàn);結(jié)果

中圖分類號(hào)：R446 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0138-03

呼吸道感染性疾病是臨床常見的疾病類型，發(fā)病率較高，病灶部位主要位于咽喉、鼻腔以及支氣管等部位，引發(fā)咽炎、喉炎以及扁桃體炎等，給患者日常生活帶來一定影響[1]。呼吸道感染是由病原菌入侵呼吸道出現(xiàn)的一系列感染癥狀，以喉為分界線可分為上呼吸道感染及下呼吸道感染[2]。導(dǎo)致呼吸道感染性疾病的病原菌分為多種，主要包括細(xì)菌、真菌、病毒、支原體及寄生蟲等，治療前需檢測(cè)病原菌后才能夠?qū)ΠY治療[3]。現(xiàn)分析呼吸道感染性疾病患者病原細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取菏澤市中醫(yī)醫(yī)院2020年1月～2020年12月進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的690例呼吸道感染性疾病患者作為研究對(duì)象。其中，男性390例，女性300例;年齡19～69歲，平均年齡（42.63±10.47）歲;病程1～5 d，平均病程（3.25±1.13）d。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過明確檢查確診為呼吸道感染性疾病患者;②所有患者均為成年患者，均不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥;③所有患者均未服用干預(yù)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物;④通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者處于妊娠期或哺乳期;②精神疾病患者。

1.3 ?方法

所有患者均留取痰液樣本并進(jìn)行檢驗(yàn)，采集前1天醫(yī)護(hù)人員將相關(guān)注意事項(xiàng)以及正確采集方式等詳細(xì)告知患者，耐心回答患者問題，以提高檢測(cè)樣本質(zhì)量;采集前囑患者使用純凈水漱口，減少細(xì)菌對(duì)樣本的污染;漱口結(jié)束后告知患者咳嗽排出痰液，避免重復(fù)取樣，對(duì)于痰液少或無法咳出痰液者，采取霧化治療措施促進(jìn)痰液排出;若患者依舊無法咳出痰液，則采集咽拭子作為檢驗(yàn)樣本;樣本采集完畢盡快送檢，避免發(fā)生質(zhì)變，通過細(xì)菌鑒定/藥敏分析儀（生產(chǎn)廠家：SCENKER;型號(hào)：XK型）對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，后進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，觀察并分析檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察分析樣本的病原菌檢驗(yàn)結(jié)果及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。①觀察病原菌，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及真菌等的檢出株數(shù)。②分析藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，包括革蘭陽性菌對(duì)青霉素、克林霉素以及左氧氟沙星的耐藥性;革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林、頭孢曲松以及左氧氟沙星的耐藥性。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?病原菌檢驗(yàn)結(jié)果分析

690例患者檢出革蘭陽性菌220株，檢出革蘭陰性菌360株，檢出真菌檢出110株。見表1。

2.2.1 ?革蘭陽性菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果分析

革蘭陽性菌對(duì)青霉素的耐藥率高于克林霉素以及左氧氟沙星，對(duì)左氧氟沙星的耐藥率高于克林霉素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2.2 ?革蘭陰性菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果分析

革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥率高于頭孢曲松以及左氧氟沙星，對(duì)頭孢曲松的耐藥率高于左氧氟沙星，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

呼吸道感染性疾病為臨床常見疾病類型，可發(fā)病于任何年齡段，發(fā)病率較高。該病初期無特異性癥狀，患者主要表現(xiàn)為乏力、咳嗽以及氣促等，疾病緩慢進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)其他組織病變，影響患者生命安全[4]。引起呼吸道感染的病原菌很多，如細(xì)菌、病毒及真菌等，細(xì)菌感染者臨床主要給予抗菌藥物治療。目前，臨床上應(yīng)用的抗菌藥物種類較多，不合理用藥事件頻發(fā)，病原菌的耐藥性提高[5]，而細(xì)菌耐藥性提高又會(huì)導(dǎo)致治療藥物有效性降低，影響治療效果，延長治療周期，增加治療難度[6]。對(duì)患者致病菌的檢驗(yàn)可以有效改善抗菌藥物濫用現(xiàn)象，保證臨床對(duì)癥用藥，增加臨床治療的有效性[7]。

本次調(diào)查可見，690例患者中，革蘭陽性菌檢出220株（占31.88%），革蘭陰性菌檢出360株（占52.17%），真菌檢出110株（占15.94%），表明革蘭陰性菌為導(dǎo)致呼吸道感染性疾病的主要致病菌。藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，革蘭陽性菌對(duì)青霉素的耐藥率高于克林霉素以及左氧氟沙星，對(duì)左氧氟沙星的耐藥率高于克林霉素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥率高于頭孢曲松以及左氧氟沙星，對(duì)頭孢曲松的耐藥率高于左氧氟沙星，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與黎麗等研究一致[8]。

綜上所述，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染性疾病的病原細(xì)菌的主要為革蘭陰性菌。對(duì)于此類患者，需要根據(jù)不同病原細(xì)菌選擇合適的抗菌藥物，這樣才可以保證治療效果，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，進(jìn)而提升整體醫(yī)療體系的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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