■韓 鈺 喬迎光 王 鈺

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的物質保障，也是內部控制管理的重要內容，精細化管理和自身建設的雙重需要對固定資產(chǎn)管理提出了更嚴格、更具體、更明確的要求。近年來公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面雖已取得不錯成果，基本建立了固定資產(chǎn)管理體系，但隨著醫(yī)療改革的深入，固定資產(chǎn)的數(shù)量和價值均呈幾何級數(shù)增長，這也增加了管理難度，導致存在一些亟待解決的問題。因此，構建科學的、細致的固定資產(chǎn)管理體系，既是醫(yī)院精細化運營管理的需求，也是提升公立醫(yī)院運營效能的題中之義。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意義

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括各項房屋及建筑物、家具、圖書、交通工具和各項設備等，涉及到醫(yī)療、科研以及教學等各個環(huán)節(jié)，是醫(yī)院基本功能運作的重要基礎，也為提升醫(yī)院醫(yī)療水平提供了重要物質保證。合理有效地對固定資產(chǎn)進行管理，既是提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的要求，也是提升核心競爭力的重要途徑。

（一）有助于提升公立醫(yī)院經(jīng)濟效益

規(guī)范固定資產(chǎn)采購流程，合理安排采購計劃，避免重復采購，能夠節(jié)約成本；做好日常維護管理工作，能夠使相關工作人員更加了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用和增減變動情況，對資產(chǎn)進行合理安排，提高固定資產(chǎn)的使用率，延長固定資產(chǎn)的使用壽命，對使用效率不高的固定資產(chǎn)能及時進行處置，減少資源的浪費；能夠形成責權一致、運轉高效的管理制度，完善公立醫(yī)院的內部控制體系。完善的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能全方位防止資產(chǎn)流失，提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（二）有助于提升公立醫(yī)院的綜合實力

全球性公共衛(wèi)生事件的沖擊，使人們對生命健康的關注度增加，對醫(yī)療質量提出了更高要求，而精密的器械設備和專業(yè)的環(huán)境是進行醫(yī)療服務的物質保障，也是評價公立醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。加強固定資產(chǎn)管理，能夠有效提升公立醫(yī)院的綜合實力。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）信息化管理平臺不完善

處于信息化辦公的大潮流中，很多醫(yī)院引進專業(yè)軟件進行固定資產(chǎn)管理，但是醫(yī)院固定資產(chǎn)具有種類繁多、分布廣泛以及專業(yè)性強的特點，導致公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與其他單位相比難度較大，在工作中難免出現(xiàn)管理不到位的情況。在《資產(chǎn)卡片管理制度》指導下創(chuàng)建的資產(chǎn)管理卡片，并不能及時反映資產(chǎn)的變動與調撥狀態(tài)，甚至存在資產(chǎn)管理卡丟失、資產(chǎn)管理卡與固定資產(chǎn)實物不匹配的情況，導致固定資產(chǎn)登記信息失真，固定資產(chǎn)管理平臺信息和實物流轉的及時性和一致性達不到應有的管理效果，加大了固定資產(chǎn)其他管理環(huán)節(jié)的難度。

（二）固定資產(chǎn)管理意識淡薄

公立醫(yī)院的目標是提供高水平的醫(yī)療服務，同時盡可能實現(xiàn)效益最大化。而醫(yī)院的固定資產(chǎn)在帶來現(xiàn)金流入的同時，也帶來了占用資金、固定資產(chǎn)折舊以及閑置損失等隱形成本，對后者的忽視導致固定資產(chǎn)管理得不到應有的重視。當前，醫(yī)院各個科室都安排護士進行科室內部的資產(chǎn)管理，建立資產(chǎn)管理臺賬來進行日常管理工作，包括資產(chǎn)的清查、維護和調撥狀況的上報和記錄，并協(xié)助相關部門進行固定資產(chǎn)的盤點。但是不同科室的資產(chǎn)管理意識參差不齊，對于固定資產(chǎn)的管理缺乏主動性，導致一些資產(chǎn)無法發(fā)揮其最大價值，甚至出現(xiàn)嚴重損壞和丟失等問題。

（三）固定資產(chǎn)管理組織缺位

醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有高度專業(yè)性的特點，但是當前多數(shù)公立醫(yī)院并沒有成立專業(yè)的專職固定資產(chǎn)管理團隊，而是聯(lián)合財務部門和后勤設備部門形成傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式，財務部門負責固定資產(chǎn)的價值管理，后勤設備部門負責固定資產(chǎn)的實物管理，這種工作模式不可避免地出現(xiàn)部門之間溝通不及時的情況，再加上各部門對固定資產(chǎn)管理標準的理解和認識各不相同，阻礙了固定資產(chǎn)運營管理水平的提高。

（四）固定資產(chǎn)后續(xù)管理滯后

隨著醫(yī)療科學的快速發(fā)展，醫(yī)療設備更新迭代速度極快，一些尚未達到報廢條件的設備可能提前閑置。但是由于醫(yī)院固定資產(chǎn)使用權與所有權分離的特殊性，醫(yī)院沒有擅自處置的權利，資產(chǎn)的報廢處理需要遵循嚴格的審批程序，然而復雜繁瑣的審批程序需要耗費較長時間，在實際工作中，固定資產(chǎn)實物已經(jīng)報廢，但是由于審批程序仍未完成不能進行賬務處理，導致賬面存在很多實物已經(jīng)報廢的固定資產(chǎn)，出現(xiàn)賬實不符的狀況，并且這些不能使用的固定資產(chǎn)占用了醫(yī)院的醫(yī)療空間，存在一定安全隱患。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理相關建議

（一）建立賬實聯(lián)動信息管理平臺，推進管理信息化

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，信息化管理已經(jīng)成為公立醫(yī)院內部管理的大趨勢，而公立醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展使固定資產(chǎn)的種類和數(shù)量日漸繁多，對管理的要求也就越高。為順應信息化時代的要求并滿足醫(yī)院內部資產(chǎn)管理需要，固定資產(chǎn)管理必須朝著高度信息化的方向發(fā)展。信息技術的出現(xiàn)為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供了更加高效快捷的管理思路，引進條碼管理，為每一個固定資產(chǎn)設置專屬的二維碼，通過二維碼實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期的精細化管理。管理人員通過掃碼進行信息實時登記，包括資產(chǎn)的名稱、型號、歸屬科室、開始使用日期、金額、折舊狀態(tài)等基礎信息，維修記錄、科室流轉信息等日常管理信息，使用率、成本、收入等財務信息。簡易的掃碼流程可以提高直接管理人員的資產(chǎn)管理積極性，信息化的實物流轉管理可以減少賬實不符的情況，而信息化管理平臺則試圖建立起能夠支撐管理決策的大數(shù)據(jù)庫，大大提升醫(yī)院資產(chǎn)后續(xù)管理的效率。

（二）健全固定資產(chǎn)責任管理制度，強化全員管理意識

醫(yī)院的固定資產(chǎn)遍布所有科室，健全責任管理制度，是調動全員管理積極性，強化全員管理意識的重要措施。首先，在醫(yī)院的管理文化中融入固定資產(chǎn)管理的思想，讓所有成員從思想上認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，深刻理解其與醫(yī)院長遠發(fā)展的內在聯(lián)系。其次，健全責任管理制度，明確管理職責，分管領導負領導責任，各科室內部要設置固定資產(chǎn)管理員，針對科室的資產(chǎn)情況制定管理計劃，對固定資產(chǎn)使用過程進行監(jiān)督和管理，及時發(fā)現(xiàn)并糾正其中問題。最后，完善固定資產(chǎn)管理獎懲制度，將資產(chǎn)考核指標納入到日常考核體系中，資產(chǎn)管理部門定期考核科室資產(chǎn)管理效果，對考核結果符合制度要求的科室給予一定獎勵，調動其工作積極性，對于存在管理缺陷的責令改正，并按制度給予扣罰。通過監(jiān)督問效，來推動資產(chǎn)管理工作落實到位。

（三）完善固定資產(chǎn)管理制度，規(guī)范資產(chǎn)管理工作

《醫(yī)院會計制度》要求醫(yī)院要結合自身內部管理的實際需求，制定相應的管理辦法，形成完善的、責權清晰的制度體系，并嚴格參照制度執(zhí)行工作。在完善固定資產(chǎn)管理制度中應抓住以下幾個重點：第一，規(guī)范固定資產(chǎn)全生命周期管理制度，確保每個環(huán)節(jié)都有科學的制度可循，提升使用效率，避免造成資源浪費。第二，健全固定資產(chǎn)維護制度，通過科學的維護和保養(yǎng)可以延長資產(chǎn)的使用壽命，降低維護成本。資產(chǎn)管理部門應根據(jù)固定資產(chǎn)信息制定相關的日常維護保養(yǎng)計劃，通過跟蹤檢查實時監(jiān)控資產(chǎn)的使用狀況和性能。資產(chǎn)管理部門要提升自身的資產(chǎn)維護能力，同時，與外部供應商等專業(yè)維護機構建立長期合作關系，來保證設備使用的安全性和維護維修的及時性。第三，嚴格規(guī)范報廢管理制度，明確固定資產(chǎn)報廢需由管理部門按照權限辦理審批手續(xù)，其他使用科室沒有權力擅自處置國有資產(chǎn)；對于提前報廢的固定資產(chǎn)，更要嚴控制報廢流程，注重賬務處理的及時性，避免因提前報廢出現(xiàn)賬實不符和資產(chǎn)流失的情況。

（四）組建專職管理團隊，提升人員管理能力

首先，應組建兼具價值管理和實物管理雙重職能的資產(chǎn)管理團隊，科學配置人員比例，確保有充足的人力資源能對固定資產(chǎn)的入院、使用、維護以及報廢程序進行全生命周期的跟蹤式管理。其次，拓寬醫(yī)院資產(chǎn)管理人才招聘渠道，彌補當前資產(chǎn)管理人才不足的缺陷，但是招聘的門檻要高，保證醫(yī)院能夠選擇到專業(yè)水平過硬的固定資產(chǎn)管理人員。同時要制定固定資產(chǎn)管理人員培訓制度，不定期開展培訓和教育工作，進行嚴格的工作考核，保證培訓和教育發(fā)揮真正的作用。最后，醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門應及時地了解醫(yī)療改革政策對醫(yī)院運行的影響，以便順應政策要求調整固定資產(chǎn)管理工作。組織資產(chǎn)管理人員去一些資產(chǎn)管理模式先進、效果顯著的醫(yī)院進行交流和學習，借鑒其優(yōu)秀經(jīng)驗來優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作流程。同時，在院內組織各個科室資產(chǎn)管理負責人進行培訓交流，解答其在資產(chǎn)管理過程中遇到的難題，提升全員的資產(chǎn)管理能力，促進全員資產(chǎn)管理觀念深入人心。

總而言之，要根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展特點來構建符合發(fā)展規(guī)律的內部控制體系，以提高全體員工共的資產(chǎn)管理意識為基礎，以專業(yè)的資產(chǎn)管理團隊為引領，以科學的資產(chǎn)管理信息平臺為依托，形成全過程跟蹤式的固定資產(chǎn)管理模式，以此來減少公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費和流失的情況，讓固定資產(chǎn)使用的高效能來推動醫(yī)院的科學運營和長久發(fā)展。