李 娜,季 紅,郭曼杰,趙 玉,王 品

(1.山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 山東濟(jì)南250012；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治會議上指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿于教育教學(xué)的全過程,實現(xiàn)全員、全程、全方位育人”,明確提出 “課程思政”這一概念[1]。課程思政是一項系統(tǒng)工程,專業(yè)課程思想政治教育在其中占據(jù)核心地位[2]。護(hù)理專業(yè)課程的“課程思政”,應(yīng)以思政為主概念,專業(yè)課程為主載體,充分挖掘理論知識中的思政元素,實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)的同向同行[3]。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式,學(xué)生課下自主學(xué)習(xí),課上內(nèi)化成形,這不僅適用于護(hù)理專業(yè)的教學(xué),也適用于課程思政的教學(xué)[4-7]。同時,疫情常態(tài)化為課程思政融入急危重癥護(hù)理學(xué)提供了契機(jī)。因此,本研究在急危重癥護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上引入思政元素,將社會主義核心價值觀、職業(yè)價值觀與護(hù)理理論知識相結(jié)合,為以后繼續(xù)開展相關(guān)研究提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月1日～7月31日濟(jì)南市某大學(xué)2019級護(hù)理專業(yè)的全日制統(tǒng)招學(xué)生為研究對象,便利抽取兩個班159名為實驗組,男28名、女131名,年齡18～23(20.08±0.68)歲；抽取兩個班127名為對照組,男14名、女113名,年齡19～23(20.04±0.58)歲。于大二下學(xué)期開設(shè)急危重癥護(hù)理學(xué)課程,在此之前兩個班級的學(xué)生均已完成生理、生化、病理、病生、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。最后一次教學(xué)改革課堂結(jié)束前10 min,通過問卷星發(fā)放滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查,在一定程度上保證問卷的質(zhì)量。實驗組回收問卷159份,剔除無效問卷14份,剩余145份,有效回收率為91.19%；對照組回收問卷127份,剔除無效問卷6份,剩余121份,有效回收率為95.28%。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組結(jié)合本課程的課程大綱、課程目標(biāo)、課時等實際情況,本研究僅在第六章、第七章、第十三章和第十四章采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式,共8個學(xué)時,實驗組在此基礎(chǔ)上加入思政元素。兩組學(xué)生在授課地點、教材、教學(xué)大綱、理論教學(xué)內(nèi)容方面均一致。

1.2.1 教學(xué)小組的組成 教學(xué)小組由兩名教師和兩名護(hù)理研究生構(gòu)成。兩名教師多年擔(dān)任急危重癥護(hù)理學(xué)的教學(xué)工作,教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)資質(zhì)相似,教學(xué)時間均≥5年,主要負(fù)責(zé)確定用于實施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容和思想政治內(nèi)容,制定課程計劃,開展教學(xué)工作；研究生主要擔(dān)任助教工作,協(xié)助教師搜集相關(guān)資料和統(tǒng)計教學(xué)數(shù)據(jù)。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容的搜集 教學(xué)小組根據(jù)第六章、第七章、第十三章及第十四章的學(xué)科內(nèi)容和學(xué)科目標(biāo),選擇經(jīng)典事件、時事熱搜、醫(yī)學(xué)前沿等合適的思政內(nèi)容進(jìn)行整合,重點引導(dǎo)學(xué)生對社會責(zé)任感、愛國愛民、創(chuàng)新意識等社會主義核心價值觀的思考和討論[8],具體內(nèi)容如下(見表1)。

1.2.3 教學(xué)方法的實施 提前建立師生之間用來交流和分享學(xué)習(xí)資料的QQ群,提前2周將對應(yīng)的PPT和視頻講解資料發(fā)放給不同的班級,其中實驗組班級的資料中涉及思政案例的分享。學(xué)生課下自主分組并選擇內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)討論,課上以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)成果分享。實驗組分享的內(nèi)容中需包括對思政內(nèi)容的認(rèn)識和理解,同時教師根據(jù)每個小組的思政素材引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考,鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的意見和看法,完成思政教育目標(biāo)。所有的小組完成學(xué)習(xí)成果分享之后,教師強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的重點和難點,完成理論知識教育目標(biāo)。課后小組完善課上分享的資料,上交給老師做成績分析。

1.3 評價指標(biāo) 期末成績包括平時成績和期末考試成績兩部分。平時成績包括課堂出勤(10分)和平時作業(yè)(30分),占期末總成績的40%。本學(xué)期的平時作業(yè)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下小組課堂表現(xiàn),評價主體為老師和學(xué)生,學(xué)生為除自己小組之外的其他各個小組打分,最終成績?nèi)∑骄?。期末考試采用閉卷形式,考試試卷由教學(xué)小組編制,包括50個選擇題,每個選擇題2分,評價主體為老師,占期末總成績的60%。問卷調(diào)查：采用教學(xué)小組自行設(shè)計的學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷,分別調(diào)查學(xué)生對學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教師的素質(zhì)和態(tài)度、教學(xué)過程和與老師、同學(xué)之間交流的滿意度,共5個條目,Cronbach′s α為0.911。每個條目均采用Likert 5級評分法,設(shè)為非常不滿意、比較不滿意、不確定、比較滿意、非常滿意5個選項,分別記為1～5分,總分為5～25分。得分越高表示學(xué)生的滿意度越高。將評分化為百分制后按照評分標(biāo)準(zhǔn)劃分為不同的滿意度水平,其中80～100分為滿意,60～79分為基本滿意,<60分為不滿意。并通過1個單選題,調(diào)查學(xué)生喜歡的思想政治學(xué)習(xí)方式。教學(xué)小組自我評價：教學(xué)小組根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)、期末成績及課堂滿意度,于課程結(jié)束后召開小組會議進(jìn)行討論總結(jié),認(rèn)真反思本次課程教學(xué)改革中存在的問題。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末考試成績比較 實驗組期末考試成績(70.80±21.23)分,對照組學(xué)生期末考試成績?yōu)?61.86±22.50)分。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.990,P=0.003)。

2.2 兩組學(xué)習(xí)滿意度比較 見表2。

2.3 實驗組和對照組學(xué)生喜歡的思想政治學(xué)習(xí)方式 見圖1、圖2。

圖1 實驗組喜歡的思想政治學(xué)習(xí)方式

圖2 對照組喜歡的思想政治學(xué)習(xí)方式

2.4 教學(xué)小組的自我評價 教學(xué)小組通過面對面的小組會議,總結(jié)討論本次教學(xué)改革中存在的問題,以期為思想政治理論更好地融入護(hù)理專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中提供參考。問題如下：教學(xué)小組自行制作的PPT和視頻資料等缺乏一定的權(quán)威性,不夠系統(tǒng)；學(xué)生自主分成學(xué)習(xí)小組,小組之間學(xué)生水平存在差異,且部分同學(xué)可能存在“劃水”的僥幸心理；兩節(jié)課90 min,時間較為緊迫,學(xué)生討論時間不足,部分同學(xué)回答問題不積極。

3 討論

3.1 課程思政在急危重癥護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果評價

3.1.1 課程思政教學(xué)改革提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)滿意度 學(xué)生主體、教師主導(dǎo)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力、分析與解決問題的能力[9]。在本研究中,實驗組在翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)上融入思政元素,學(xué)生通過對“最美女護(hù)士”、醫(yī)護(hù)人員抗擊新冠疫情等真實案例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與思考,可以提升專業(yè)自豪感和自信心,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；且通過對真實案例的探索,可縮短學(xué)生與臨床實踐之間的距離,提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng),將“敬佑生命,救死扶傷,甘于奉獻(xiàn),大愛無疆”的職業(yè)精神牢記于心[10]。課程思政的教學(xué)不能僅局限于教師的講解引導(dǎo),而應(yīng)鼓勵學(xué)生自主參與、自主探索,去感受、去認(rèn)知,從而改變和提高自己的精神境界[11]。在本研究的教學(xué)模式下,教師根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理論內(nèi)容引入恰當(dāng)?shù)乃颊?引導(dǎo)學(xué)生自主思考與行動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的渴望,在課下積極主動的學(xué)習(xí)理論知識和思政理論,并在課上分享和討論中將知識進(jìn)行內(nèi)化,高質(zhì)量地完成課程學(xué)習(xí)的知識目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。因此,本研究中實驗組期末考試成績、學(xué)習(xí)滿意度優(yōu)于對照組(P<0.01)。

3.1.2 課程思政教學(xué)改革具備可行性 本研究的課堂調(diào)查結(jié)果顯示,>85%的實驗組和對照組學(xué)生傾向于在實踐和專業(yè)課中學(xué)習(xí)思想政治知識,通過主動和互動學(xué)習(xí),將專業(yè)知識和思想政治學(xué)習(xí)相結(jié)合。課程思政在急危重癥護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中應(yīng)用的可行性就是指其可開展的主客觀條件。從主觀方面來說,課程思政是當(dāng)下教育內(nèi)容改革的重要組成部分,響應(yīng)習(xí)總書記的號召,適應(yīng)時代發(fā)展的要求[12]；且課程思政已經(jīng)在護(hù)理專業(yè)教育中廣泛開展,取得較好的成效[13]。從客觀方面來說,新時代背景下對護(hù)理人員的要求不斷提高,需要護(hù)理專業(yè)的學(xué)生多方面發(fā)展自己[14]；醫(yī)學(xué)院校課程育人的作用不斷強(qiáng)化,為課程思政的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]；同時,網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展為課程思政在急危重癥護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中的實施提供了條件[15]。

3.2 課程思政在急危重癥護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中的應(yīng)用效果反思

3.2.1 自主學(xué)習(xí)的過程需進(jìn)一步完善 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下,需要老師將教學(xué)的重難點和精華凝練在課下學(xué)習(xí)資料中[16]。本研究中,由于教學(xué)小組人員不足,且教學(xué)時間緊、任務(wù)重,僅制作了有關(guān)研究內(nèi)容的PPT和視頻資料,思政內(nèi)容的融入形式需進(jìn)一步完善。因此,下一步應(yīng)成立專門的課程思政翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)小組,借助“互聯(lián)網(wǎng)+”,參考慕課、小規(guī)模限制性在線課程等線上學(xué)習(xí)形式,并結(jié)合本研究的經(jīng)驗,構(gòu)建系統(tǒng)完善的課程思政視頻學(xué)習(xí)資料,并實時更新、與時俱進(jìn),促進(jìn)課程思政在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的推廣應(yīng)用。此外,應(yīng)采用更加合理的方式組配學(xué)習(xí)小組。在分組之前,教師應(yīng)充分了解各個學(xué)生的個性特點、學(xué)習(xí)能力、興趣愛好、思想水平等,堅持“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則,使小組內(nèi)部同學(xué)之間優(yōu)勢互補(bǔ),在學(xué)習(xí)中相互影響、共同提升[17]。

3.2.2 課程思政的實施需重點關(guān)注 課程思政絕不是簡單的“思政”+“課程”,如果簡單地把思政元素嵌入課程,就難以起到“寓道于教”的目的[18]。教師要起到教學(xué)統(tǒng)領(lǐng)的作用,在完善課程設(shè)計、確定課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上,以恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式,如案例討論、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等形式,拉近與學(xué)生之間的距離,促進(jìn)師生、生生之間的交流互動、資源共享、知識生成和情感共鳴[19]。此外,教師還應(yīng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)階段性的教學(xué)目標(biāo)給予不同的引導(dǎo),幫助學(xué)生在相應(yīng)的時間段內(nèi)形成對應(yīng)思政素養(yǎng)。

在急危重癥護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中融入思政元素,學(xué)生在課下完成專業(yè)知識和思政理論的學(xué)習(xí),課上進(jìn)行內(nèi)化,不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,還提高了學(xué)習(xí)滿意度,促進(jìn)了教與學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一。但由于教學(xué)的壓力,本次研究僅進(jìn)行了4次教學(xué)實踐,希望在今后的研究中可以擴(kuò)大實施規(guī)模,延長實施時間,積極探索、深化護(hù)理教育改革,完善符合時代要求的護(hù)理人才培養(yǎng)方案。