萬 靜，陳曉蘭，董娜娜，鄧鉍莉

1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)(貴州 貴陽 550025) 2.畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(貴州 畢節(jié) 551700)

木芙蓉葉(HibiscusmutabilisL.)為錦葵科(malvaceae)木槿屬植物的干燥葉，該植物原產(chǎn)于湖南，常見于山坡、路旁或水邊的沙質(zhì)土壤，在云南、貴州、東北及沿海一帶等地都有栽培品。木芙蓉葉又被稱為“芙蓉花葉”，在《世醫(yī)·得效方》中被記載為“拒霜葉”、《湖南藥物志》中稱為“鐵箍散”。木芙蓉葉一般在夏季和秋季采收，其氣微，味微辛、平，歸肺、肝經(jīng)，具有清肺涼血、散熱解毒、消腫排膿之功用，民間常用于肺熱咳嗽、瘰疬、癰癤膿腫、無名腫毒、燒燙傷等的治療。通過檢索木芙蓉葉相關(guān)文獻(xiàn)，對木芙蓉葉的化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用的研究做一綜述，為更深入研究木芙蓉葉提供一定的理論依據(jù)。

1 木芙蓉葉化學(xué)成分研究

木芙蓉葉中主要含有黃酮類、甾體類、蒽醌、生物堿、有機(jī)酸類、揮發(fā)油及微量元素等多種化學(xué)成分。林振常等[1]研究發(fā)現(xiàn)木芙蓉葉中除延胡索酸和鉀鹽外，確認(rèn)了蘆丁存在。林浩然等[2]從木芙蓉葉中分離到5種成分，并鑒定出β-谷甾醇、二十五烷及二十五烷酸3種成分。姚莉韻等[3]利用硅膠柱色譜及聚酰胺柱色譜等分離純化手段，從木芙蓉葉中分離并鑒定出9個(gè)化合物。李軍茂等[4]通過超高效液相色譜與飛行時(shí)間質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)對木芙蓉葉中的化學(xué)成分進(jìn)行定性分析，結(jié)果初步鑒定出木芙蓉葉化學(xué)成分73個(gè),其中黃酮類42個(gè),三萜類15個(gè),有機(jī)酸11個(gè),香豆素類3個(gè),其他類2個(gè)。鄧亞利等[5]通過GC-MS聯(lián)用技術(shù)從木芙蓉的揮發(fā)油成分中分離鑒定出26個(gè)化合物，包括單萜、倍半萜、醛、酮、烯、酚、醇、脂肪酸、脂類。郭華等[6]用GC-MS法鑒定了木芙蓉葉揮發(fā)油(超臨界二氧化碳萃取技術(shù)提取)中的35種成分。此外，木芙蓉葉中還含有多種微量元素[7]。根據(jù)相關(guān)研究對木芙蓉葉化學(xué)成分進(jìn)行分析，具體化學(xué)成分見表1。

表1 木芙蓉葉中化學(xué)成分及成分類型

程鵬等[8]以維生素C(Vc)為對照,采用總抗氧化實(shí)驗(yàn)、DPPH法、ABTS法和PTIO法等4種方法測定木芙蓉葉總黃酮體外抗氧化活性，結(jié)果表明木芙蓉葉黃酮抗氧化活性均與槲皮苷含量呈正相關(guān)，其中蘆丁成分可作為藥效評價(jià)木芙蓉葉藥材質(zhì)量主要指標(biāo)。王曦林等[9]對17份不同產(chǎn)地的野生木芙蓉中的蘆丁含量進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)蘆丁含量和海拔呈正相關(guān)，比如產(chǎn)自浙江、云南、湖北及廣西的木芙蓉，其蘆丁含量較高。萬定榮等[10]以蘆丁為對照品,測定木芙蓉葉中總黃酮含量，結(jié)果顯示木芙蓉葉的總黃酮從6月中旬至12月中旬呈遞增趨勢，并確定初冬時(shí)采摘總黃酮的含量最高。

2 藥理作用研究

2.1抗炎鎮(zhèn)痛作用付文彧等[13]研究發(fā)現(xiàn)木芙蓉總黃酮對大鼠足腫脹具有良好的抑制作用，且能降低小鼠腹腔毛細(xì)血管的通透性,能抑制二甲苯造成的非特異性耳腫脹，說明木芙蓉葉具有較好的抗炎作用。符詩聰?shù)萚14]通過研究木芙蓉葉對小鼠耳腫脹、扭體次數(shù)和毛細(xì)血管通透率的影響，得到木芙蓉葉具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛效果。

2.2對大鼠肝損傷保護(hù)作用將木芙蓉葉總黃酮有效成分預(yù)防和治療四氯化碳干預(yù)的肝損傷大鼠，以大鼠血清中谷丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)為指標(biāo)，研究表明，ALT、AST含量比模型組明顯降低，與正常對照組相比無顯著差異；肝組織病理切片顯示，模型組大鼠肝細(xì)胞有不同程度的壞死及變形，伴有炎性細(xì)胞，木芙蓉葉總黃酮預(yù)防和治療組大鼠肝損傷現(xiàn)象比模型組均有所減輕，故木芙蓉葉總黃酮對大鼠肝損傷有一定的預(yù)防和保護(hù)作用，其作用機(jī)制可能是木芙蓉葉總黃酮有效組分能使肝細(xì)胞抗氧化能力提升，對抗四氯化碳引起脂質(zhì)過氧化，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)肝細(xì)胞的完整性起到預(yù)防和治療肝損傷的作用[15]。

2.3抑菌作用陳衛(wèi)瓊等[16]通過藥敏紙片法對木芙蓉葉不同溶劑提取物進(jìn)行體外的抑菌活性試驗(yàn)，研究表明木芙蓉葉提取物能抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌活性,且乙醇、乙酸乙酯提取物抑菌作用最強(qiáng)。孫運(yùn)峰[17]運(yùn)用藥敏紙片法和二倍稀釋法探討木芙蓉對多種細(xì)菌的抑制效果,結(jié)果表明木芙蓉葉提取物對大腸桿菌、銅綠假單胞菌、藤黃微球菌、普通變形菌、枯草芽孢桿菌、糞腸球菌等6種抑菌效果均較好。

2.4對大鼠腎缺血再灌注損傷的保護(hù)作用將木芙蓉葉總黃酮有效成分預(yù)防腎缺血再灌注損傷大鼠，研究表明，給予木芙蓉葉有效成分組中BUN、SCr、TNF-α、IL-1含量比假手術(shù)組顯著上升，與對照組相比，各指標(biāo)含量明顯下降；腎組織HE染色病理切片結(jié)果顯示，木芙蓉葉有效成分組腎損傷病理現(xiàn)象比對照組明顯減弱，木芙蓉葉對大鼠腎損傷有一定的保護(hù)作用，其作用機(jī)制可能與抑制炎癥因子(TNF-α、IL-1)的含量及活性有關(guān)[18]。

2.5抗呼吸道合胞病毒作用孫運(yùn)峰[17]以呼吸道合胞病毒為供試病毒,對木芙蓉的水提取物及水煎樣進(jìn)行體外抗病毒實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)其均具有一定的抑制呼吸道合胞病毒的作用。郭玲燕[19]通過小鼠體內(nèi)的抗病毒實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，木芙蓉葉純化后組分具有顯著的抗呼吸道合胞病毒效果。

2.6抗乙肝病毒作用陳文吟等[20]研究發(fā)現(xiàn)木芙蓉葉水提液在一定濃度范圍內(nèi),對2.2.15細(xì)胞分泌HBsAg、HBeAg有抑制作用，且對HBsAg的抑制作用最為明顯，能有效抗乙肝病毒。

2.7治療糖尿病作用王立勉等[21]通過建立2型糖尿病大鼠模型，用木芙蓉葉提取物進(jìn)行灌胃治療2～4周，發(fā)現(xiàn)木芙蓉葉提取物各給藥組的血清超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽過氧化物酶活性比模型組高，說明木芙蓉葉提取物在治療糖尿病時(shí)有顯著療效。

3 臨床應(yīng)用

3.1治療鼻炎李斯斯等[22]應(yīng)用以木芙蓉配伍地榆、冰片、薄荷腦組成的復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療鼻炎患者，發(fā)現(xiàn)復(fù)方木芙蓉涂鼻膏能治療慢性鼻炎，尤其適用于對慢性單純性鼻炎及干燥性鼻炎的治療，且無明顯不良反應(yīng)，張家燕等[23]將復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏與抗感顆粒合用治療嬰幼兒急性鼻炎，總有效率為98.0%，均無明顯副反應(yīng)發(fā)生。

3.2治療急性乳腺炎陳慶雨[24]等以新鮮木芙蓉葉直接搗爛再與茶油調(diào)合，外敷治療急性乳腺炎患者，療效顯著，使用時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥對母體及新生兒均無毒害作用，冉瑞梅[25]以木芙蓉外敷并配合內(nèi)服消癰散治療急性乳腺炎，療效確切。

3.3治療婦科疾病林浩然等[2]在治療滴蟲性陰道炎及霉菌性陰道炎時(shí)發(fā)現(xiàn)，木芙蓉葉水煎劑和片劑均對該病有較好療效，由木芙蓉葉、蛇床子、黃柏等中藥制成的中藥成方制劑復(fù)方芙蓉泡騰栓，在治療宮頸糜爛患者10 d后，觀察臨床療效，結(jié)果有效率為100%,愈顯率均75.00%[26]。

3.4治療流行性腮腺炎及小兒痄腮譚玉波[27]將木芙蓉葉、去刺的仙人掌搗爛成糊狀治療腮腺炎患者，敷于腮腺炎腫脹處，每日換藥，發(fā)現(xiàn)其顯著緩解局部腫痛，杭立中[28]將鮮木芙蓉葉搗爛，加入赤小豆粉，并用蜂蜜將二者調(diào)勻，外敷用于治療小兒痄腮，治療效果理想。

3.5治療丹毒、滑膜炎以木芙蓉葉為主藥配制的“消腫散”，是上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院魏指薪醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)方，對丹毒、滑膜炎等炎癥疾病有良好的療效[3]。張忠華[29]在治療結(jié)節(jié)性脂膜炎且長期激素治療的老年患者中，用木芙蓉研磨后，加入雞蛋清調(diào)敷干預(yù)，治療效果好且不再復(fù)發(fā)。

3.6治療癤、癰及止痛黃初貴等[30]以廣西中藥研究所制備的木芙蓉軟膏，治療癤、癰，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病灶在4 cm以下及療程在3 d以內(nèi)的患者療效最為顯著，且治療中未發(fā)現(xiàn)任何副作用。田明麗[31]將木芙蓉葉濃煎成膏狀加冰片調(diào)勻，外敷治療獻(xiàn)血后的血腫，2～3 d血腫痊愈。嚴(yán)艷燕[32]把新鮮的木芙蓉葉直接搗碎涂抹于乳房脹痛的部位，顯著減輕了乳房脹痛。何穎華等[33]使用由木芙蓉葉為原料制成的四黃膏用于治療混合痔手術(shù)后的疼痛及水腫，療效顯著。何春林[34]臨床觀察木芙蓉外敷輔助治療闌尾周圍膿腫288例，治愈268例，總有效率99.7%。林七華[35]用木芙蓉葉外敷治療靜脈輸注非化療性藥物外滲部位的腫脹疼痛具有良好的效果。

3.7治療流行性感冒以單味中藥木芙蓉葉為原料制成的芙蓉抗流感片是由1982年杭州第二中藥廠研制的抗流感新藥，臨床主要用于流行性感冒，芙蓉抗流感片經(jīng)臨床驗(yàn)證303例,總有效率為82.5%。林振常等[36]應(yīng)用芙蓉抗流感片治療流感患者,有效率較高,芙蓉抗流感片治療流行性感冒具有一定的療效。

3.8其他作用黃水香[37]將新鮮木芙蓉加入適量米醋搗爛，調(diào)成糊狀外敷于乳頭腫大部位，用于治療少兒乳房異常發(fā)育癥，14 d后，60例患者總有效率95%。劉四順[38]將木芙蓉干燥葉研為極細(xì)末于60度白酒中浸泡，制備為木芙蓉葉藥酒，使用藥酒治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，療效明確。

4 結(jié)語

綜上所述，木芙蓉葉中含有多種活性成分，具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗呼吸合胞病毒、抗乙肝病毒等作用，木芙蓉葉臨床應(yīng)用廣泛，對鼻炎、急性乳腺炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、流行性腮腺炎、滑膜炎、癤、癰等療效顯著，具有安全、有效且無毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。木芙蓉葉在我國分布廣泛，藥材資源豐富，價(jià)廉易得，具有較好的藥用價(jià)值和開發(fā)前景。本文通過總結(jié)之前的研究方法和結(jié)果，為今后木芙蓉葉的深入研究和開發(fā)利用提供參考依據(jù)。

木芙蓉葉化學(xué)成分復(fù)雜，其研究已取得了一定成果，但其中研究較多的為黃酮類成分，而對其他化學(xué)成分的研究較少，且在臨床治療過程中，大多僅關(guān)注木芙蓉葉的臨床效果，對其如何發(fā)揮療效，通過怎樣的機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)尚不清楚，因此應(yīng)加大對其化學(xué)成分和藥理作用機(jī)制的研究，以明確更多的有效成分，并闡明木芙蓉葉已知藥理作用的分子機(jī)制及發(fā)掘新的藥理活性，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。