王玉函

【摘 要】目的：探討支氣管哮喘住院患者臨床治療期間的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理措施與應(yīng)用效果。方法：選取我院 2020年6月至2021年6月收治的支氣管哮喘住院患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組、觀察組各50例，兩組采取同樣的治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理工作，觀察比較兩組患者用藥依從性、病情控制情況與自護(hù)能力。結(jié)果：觀察組用藥依從性、ACT評(píng)分與ESCA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘住院患者臨床治療過(guò)程中，落實(shí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理，有效顯著提高患者用藥依從性與支氣管哮喘控制水平，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；住院患者；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；合理用藥

Pharmaceutical care and rational drug use of hospitalized patients with bronchial asthma

Wang Yuhan

Peoples Hospital of Yongxiu County， Jiujiang City， Jiangxi Province ，Jiangxi Jiujiang 330300， China

【Abstract】Objective： To explore the pharmaceutical care and rational drug use management measures and application effect of hospitalized patients with bronchial asthma during clinical treatment. Methods： 100 hospitalized patients with bronchial asthma treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The two groups adopted the same treatment method. On this basis， the observation group carried out pharmaceutical care and rational drug use management， and observed and compared the drug use compliance， condition control and self-care ability of the two groups. Results： the medication compliance， act score and ESCA score in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： during the clinical treatment of hospitalized patients with bronchial asthma， the implementation of pharmaceutical care and rational drug use management can effectively and significantly improve the drug compliance and control level of bronchial asthma， which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Bronchial asthma； Inpatients； Pharmaceutical care； Rational use

支氣管哮喘（BA）是一種異質(zhì)性疾病，以慢性氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性為主要特征[1]。近年來(lái)，由于生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，支氣管哮喘的發(fā)病率逐年升高，作為一種慢性氣道反應(yīng)性疾病，哮喘需要長(zhǎng)期藥物控制，但由于患者依從性不高，自行停藥現(xiàn)象普遍，以至于大部分哮喘患者沒(méi)有達(dá)到穩(wěn)定控制。本文選取我院 2020年6月至2021年6月收治的支氣管哮喘患者100例為研究對(duì)象，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院 2020年6月至2021年6月收治的支氣管哮喘住院患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組，男28例，女22例，年齡43歲～80歲，平均年齡（62.01±2.34）歲，病程1年～2年，平均病程（1.55±0.21）年，疾病分級(jí)Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)27例。觀察組男27例，女23例，年齡44歲～79歲，平均年齡（61.55±2.31）歲，病程1年～3年，平均病程（1.64±0.31）年，疾病分級(jí)Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)29例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均用抗感染治療、吸氧治療、祛痰平喘治療、電解質(zhì)及酸堿平衡的糾正治療等，同時(shí)用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140474）200μg/d～400μg/d，霧化吸入，分2次～4次使用；孟魯司特鈉（erck Sharp&Dohme Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053）每日1片，睡前服用。觀察組開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理工作，具體措施如下。

1.2.1 合理用藥：①建立入組患者基本情況調(diào)查表：由臨床藥師調(diào)查患者對(duì)疾病和藥物治療的認(rèn)知、心理狀況、經(jīng)濟(jì)文化背景、哮喘控制情況及吸入性給藥裝置使用方法掌握情況。②藥師與主治醫(yī)師共同對(duì)患者病情進(jìn)行分析，并制定個(gè)性化的合理用藥方案[2]，若是需要更改用藥方案，需再次商議并共同決定，由此確保用藥方案的合理性。

1.2.2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)：①評(píng)估患者基本情況，臨床藥師根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的哮喘知識(shí)宣教，囑咐患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，防止患者擅自停藥或是出現(xiàn)忘記服藥的情況；②對(duì)患者展開(kāi)嚴(yán)密的監(jiān)控，在患者用藥前告知可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，用藥后觀察患者是否有異常，并詢問(wèn)患者自身是否存在不適感，若是發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及藥師，并做相應(yīng)處理；③住院過(guò)程中多次教授并評(píng)估患者裝置使用方法，保證患者吸入給藥裝置使用正確；④根據(jù)醫(yī)生制定的控制用藥方案，由臨床藥師幫助患者建立自我管理日志。日志內(nèi)容包括患者就診情況表、長(zhǎng)期控制藥物及快速緩解藥物使用情況、癥狀及峰流速值記錄本。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者用藥依從性、病情控制情況與自護(hù)能力。

①用藥依從性：從按時(shí)用藥、定量用藥、堅(jiān)持用藥等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。②病情控制情況：使用哮喘控制測(cè)試量表（ACT）判定干預(yù)前后病情控制，該量表包括哮喘癥狀、對(duì)日常工作影響、用藥等問(wèn)題，共5分～25分，評(píng)分越低，控制越差。③自護(hù)能力：用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，該量表共43條，由自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)等組成，每條0分～4分，共172分，評(píng)分越低表示BA患者自護(hù)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較

觀察組按時(shí)用藥、定量用藥、堅(jiān)持用藥均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組病情控制與自護(hù)能力比較

治療后，觀察組ACT評(píng)分與ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是一種以氣急、喘息、咳嗽、胸悶為主要臨床癥狀的慢性氣道疾病，需要長(zhǎng)期藥物治療，以達(dá)到控制疾病的目的，但很多患者會(huì)因各種原因，少服或漏服藥物，影響治療效果[3]，臨床藥師參與支氣管哮喘住院患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理十分重要，以有效提高患者臨床治療效果。

本研究選取我院 2020年6月至2021年6月收治的支氣管哮喘患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組、觀察組各50例，兩組采取同樣的治療方法，觀察組開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理工作，通過(guò)比較兩組用藥依從性、病情控制情況與自護(hù)能力，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上分析，在支氣管哮喘住院患者臨床治療過(guò)程中，落實(shí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥管理，在提高患者用藥合理性、依從性以及患者病情控制等方面發(fā)揮著重要作用，有利于提高患者自主進(jìn)行長(zhǎng)期藥物管理意識(shí)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷華，馬慧榮，衣斯坎達(dá)爾·烏馬爾.臨床藥師參與支氣管哮喘住院患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（3）：421-423.

[2] 趙虹霞.支氣管哮喘住院患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（3）：222.

[3] 汪承松，聶俊軍.1例支氣管哮喘并多種疾病患者的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（18）：63-64.