張金香

【摘 要】目的：探究無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及產(chǎn)后疼痛的影響。方法：選取2019年9月至2020年9月的產(chǎn)婦88例為對(duì)象，平均分成兩組，即參照組、研究組，各44例，參照組在入院后采用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、產(chǎn)后疼痛程度均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后疼痛；產(chǎn)程

Effects of unprotected perineal technique on labor processand postpartum pain in parturient and multipara

Zhang Jinxiang

Yinan Maternal and Child Health Hospital， ShandongLinyi 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of unprotected perineum technology on delivery process and postpartum pain.Methods：The 88pregnant women were divided into two groups， namely reference group， research group，with44 casesin each group， thereference group after admission using routine nursing， and the study groupusingunprotected perineum nursing，the nursing effects were compared.Results： Thetime of the first labor period，thesecond labor time， fetal distress rate， neonatal asphyxia rate and the postpartum paininthe study group were better thanthose inthe reference group，P<0.05. Conclusion： the implementation of unprotected perineal technical nursing has a significant nursing effect.

【Key？Words】Unprotective perineum technical nursing； Maternal； Postpartum pain； Labor process

無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)為臨床長(zhǎng)常見分娩技術(shù)，在分娩過(guò)程中配合實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理，有效預(yù)防會(huì)陰撕裂與會(huì)陰側(cè)切，緩解產(chǎn)后疼痛，具有顯著護(hù)理效果[1]。本文將以近年來(lái)88例產(chǎn)婦為對(duì)象開展研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年9月的產(chǎn)婦88例為對(duì)象，參照組44例，研究組44例。參照組，年齡19歲～36歲，平均年齡（27.64±4.34）歲，孕周37周～42周，平均孕周（39.12±1.16）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。研究組，年齡是22歲～37歲，平均年齡（27.97±4.23）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.56±1.23）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。研究組與參照組的資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組為常規(guī)護(hù)理；講述分娩知識(shí)，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，密切關(guān)注產(chǎn)程變化。

1.2.2 研究組為無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理：（1）產(chǎn)婦在入院以后，助產(chǎn)士需熱情、積極接待產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講述住院有關(guān)知識(shí)，包括醫(yī)療技術(shù)、住院環(huán)境等，輔助產(chǎn)婦開展產(chǎn)前檢查，詳細(xì)講述各項(xiàng)檢查方法與目的，緩解緊張情緒，并取得產(chǎn)婦的信任。（2）在分娩中，保護(hù)產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦保持溝通交流，并轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)產(chǎn)婦，采用正確呼吸。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，由助產(chǎn)士需積極溝通，講述仿生氣囊助產(chǎn)有關(guān)知識(shí)，宮口超過(guò)5cm表示活躍期，實(shí)施仿生氣囊操作。詳細(xì)操作如下所示：擴(kuò)張操作之前，嚴(yán)格消毒陰道和外陰，依照無(wú)菌操作執(zhí)行，預(yù)防感染。氣囊在使用之前，檢查氣囊助產(chǎn)儀性能，對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如擴(kuò)張直徑、充氣時(shí)間、充氣速度等。手術(shù)之前，產(chǎn)婦需將膀胱排空，宮口開大超過(guò)5cm，人工破膜。分娩中若存在宮縮差，靜脈滴注催產(chǎn)素，分娩中由專人監(jiān)護(hù)，觀察宮縮情況與胎心音。在宮口全開以后，對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，產(chǎn)婦需對(duì)用力方式進(jìn)行改變，助產(chǎn)士用手對(duì)胎頭進(jìn)行控制，產(chǎn)婦需保持放松狀態(tài)，在宮縮間期需用力吹氣，管理產(chǎn)婦。胎頭的娩出速度需控制為胎頭在宮縮時(shí)需低于1cm，對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，不需采用胎頭俯屈動(dòng)作，胎頭娩出角度與方向不干預(yù)，在娩出胎頭的雙頂徑時(shí)，均勻用力，緩慢娩出。娩出雙頂徑以后，不可仰伸胎頭，娩出胎頭以后，緩慢娩出胎肩，在宮縮時(shí)，助產(chǎn)士將胎頭拖住，產(chǎn)婦均勻用力，將前肩用力，不可用力下壓，在娩出前肩以后，緩慢上抬胎頭，后肩緩慢娩出。（3）產(chǎn)婦在分娩后，應(yīng)多讓嬰兒和產(chǎn)婦接觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠、情緒管理等。適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)有助于產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥；與嬰兒親密接觸，有助于培養(yǎng)親子感情。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)程時(shí)間、胎兒窘迫率、新生兒窒息率，對(duì)比分析。最后，評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度，使用VAS量表綜合評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程中，研究組用時(shí)明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥比較

研究組44例產(chǎn)婦中，胎兒窘迫發(fā)生1例（2.27%），新生兒窒息率0（0）；參照組44例產(chǎn)婦中，胎兒窘迫發(fā)生6例（13.64%），新生兒窒息率4（9.09%）。研究組胎兒窘迫率、新生兒窒息率均低于參照組，P<0.05（2χ=4.3623，2χ=4.2316）。

2.3 疼痛程度比較

研究組44例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后0.5h疼痛評(píng)分是（3.34±0.53）分，產(chǎn)后1h疼痛評(píng)分是（2.09±0.48），產(chǎn)后6h疼痛評(píng)分是（0.89±0.34）分。參照組44例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后0.5h疼痛評(píng)分是（4.98±0.35）分，產(chǎn)后1h疼痛評(píng)分是（3.23±0.53），產(chǎn)后6h疼痛評(píng)分是（1.45±0.32）分。研究組產(chǎn)后0.5h、產(chǎn)后1h、產(chǎn)后6h疼痛程度均低于參照組，差異是P<0.05（t=4.5234，t=5.0912，t=4.8343）。

3 討論

大量臨床實(shí)踐表明，產(chǎn)婦應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)，有效縮短產(chǎn)程提高自然分娩率。在無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)中，產(chǎn)婦能夠熟練掌握分娩知識(shí)，充滿自信心，產(chǎn)婦在進(jìn)入到第二產(chǎn)程以后，使用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，會(huì)陰不需要實(shí)施人工保護(hù)干預(yù)，確保胎兒娩出過(guò)程能夠順利進(jìn)行，促使分娩創(chuàng)傷減少[2]。本次研究中，兩組產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理模式，結(jié)果可見，在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程中，研究組用時(shí)明顯更低（P<0.05）。對(duì)于胎兒窘迫率、新生兒窒息率，研究組發(fā)生率更低（P<0.05）。研究組產(chǎn)后0.5h、產(chǎn)后1h、產(chǎn)后6h疼痛程度均低于參照組，差異是（P<0.05）。 在無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理中，是以人性化角度作為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合個(gè)人分娩經(jīng)歷，在不同產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供有效建議與方法，使得產(chǎn)婦能夠使用不同體位，緩解分娩痛苦，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，醫(yī)護(hù)人員均給予產(chǎn)婦積極幫助，安慰與鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使得產(chǎn)婦充滿自信心，將個(gè)人能力充分發(fā)揮出來(lái)，順利分娩，減輕產(chǎn)后疼痛，改善妊娠結(jié)局[3-6]。

綜上，產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)護(hù)理，有助于提高配合度，降低會(huì)陰撕裂損傷率，提高會(huì)陰完整率，預(yù)防會(huì)陰裂傷，縮短產(chǎn)程，緩解產(chǎn)后疼痛，改善妊娠結(jié)局，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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