馬文燕 姜艷偉

摘? 要：目的? 分析全程護(hù)理在應(yīng)用一次性球囊足月引產(chǎn)中的影響。方法? 選取2018年4月～2020年12月新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院收治的足月引產(chǎn)條件孕婦160例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。兩組孕婦均接受一次性球囊進(jìn)行引產(chǎn)，在引產(chǎn)過程中給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理，給予觀察組孕婦全程護(hù)理。根據(jù)引產(chǎn)情況，分別比較兩組孕婦的宮頸成熟度、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率等情況。結(jié)果? 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的宮頸成熟度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在應(yīng)用一次性球囊足月引產(chǎn)中對(duì)孕婦實(shí)施全程護(hù)理，既能提升宮頸成熟度，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，又能降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)陰道分娩，值得臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理;一次性球囊;足月引產(chǎn);宮頸成熟度;產(chǎn)程時(shí)間;產(chǎn)后出血

中圖分類號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0094-02

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展和不斷完善，在產(chǎn)科，妊娠晚期計(jì)劃引產(chǎn)已經(jīng)成為了一種極為常規(guī)的干預(yù)措施[1]。但是，郅玲玲等[2]研究指出，引產(chǎn)結(jié)果常常會(huì)受子宮對(duì)催產(chǎn)藥物的敏感性、宮頸條件等因素的影響。因此，對(duì)于符合醫(yī)學(xué)指征借助一次性球囊進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦實(shí)施恰當(dāng)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能促進(jìn)陰道分娩，還能改善宮頸的成熟度。本研究對(duì)全程護(hù)理在應(yīng)用一次性球囊足月引產(chǎn)中的效果及影響進(jìn)行探究。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年12月新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院收治的足月引產(chǎn)條件孕婦160例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組中孕婦的年齡23～42歲，平均年齡（28.17±2.64）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.07±1.03）周;產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.23±0.21）次。觀察組孕婦的年齡24～42歲，平均年齡（28.21±2.59）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.11±0.98）周;產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.31±0.28）次。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選孕婦均具有引產(chǎn)指征，胎膜完整者，單胎妊娠者，足月妊娠者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往具有子宮手術(shù)史者，陰道分娩不耐受者，生殖道感染者，胎盤前置者，巨大兒者，存在嚴(yán)重妊娠合并癥者，臨時(shí)退出研究者。

1.3? 方法

給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理，安排責(zé)任醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)診療，要求當(dāng)班助產(chǎn)士積極做好產(chǎn)程中的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作。

給予觀察組孕婦全程護(hù)理，包括①查房護(hù)理：由專職助產(chǎn)士對(duì)孕婦、家屬進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，耐心向孕婦介紹一次性球囊的使用方法、安全性和應(yīng)用目的，避免其產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)性情緒，同時(shí)還能提高孕婦的順產(chǎn)信心。②健康教育：利用子宮模型、一次性球囊、幻燈片、視頻、圖片等方式進(jìn)一步向孕婦及其家屬說明一次性球囊在足月引產(chǎn)中的作用，糾正孕婦對(duì)該引產(chǎn)方式的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升其對(duì)相關(guān)引產(chǎn)知識(shí)的認(rèn)知水平。③配合干預(yù)：指導(dǎo)孕婦掌握正確的拉瑪澤呼吸松弛法，通過調(diào)整其呼吸方式緩解孕婦的緊張情緒;指導(dǎo)孕婦保持膀胱截石位，便于責(zé)任醫(yī)師放置球囊[3]。球囊放置完畢后，要求醫(yī)護(hù)人員在孕婦的大腿內(nèi)側(cè)處妥善固定導(dǎo)管末端，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí)還能避免、限制孕婦活動(dòng)。④心理護(hù)理：大部分即將引產(chǎn)的孕婦多存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，不僅阻礙引產(chǎn)手術(shù)順利實(shí)施，還會(huì)降低引產(chǎn)成功率。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先向孕婦介紹引產(chǎn)時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，盡可能滿足孕婦提出的相關(guān)要求，不斷關(guān)心、安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，在消除其不良情緒的同時(shí)，還要增強(qiáng)孕婦的引產(chǎn)信心。此外，醫(yī)護(hù)人員在臨床服務(wù)過程中還需積極尊重孕婦的隱私和人格，以免造成其情緒波動(dòng)。⑤并發(fā)癥護(hù)理：成功分娩胎兒后，如果孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷等問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理，安撫孕婦情緒，及時(shí)解決并發(fā)癥問題。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)引產(chǎn)情況，分別比較兩組孕婦的宮頸成熟度、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率。

采用BISHOP評(píng)分法判斷兩組患者的宮頸成熟度，滿分為13分，得分越高，表示孕婦的可自然分娩率越高，反之，則表示孕婦需要借助其他方式進(jìn)行分娩。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦宮頸成熟度比較

觀察組出現(xiàn)2例宮頸不成熟孕婦（2.50%），78例宮頸成熟孕婦（97.50%）;對(duì)照組出現(xiàn)11例宮頸不成熟孕婦（13.75%），69例宮頸成熟孕婦（86.25%）。觀察組的宮頸成熟度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.781，P<0.05）。

2.2? 兩組孕婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率比較

觀察組出現(xiàn)6例剖宮產(chǎn)孕婦（7.50%），對(duì)照組出現(xiàn)17例剖宮產(chǎn)孕婦（21.25%），觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.144，P<0.05）。

3? 討論

如果孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少、過期妊娠等異常反應(yīng)，且無明顯的剖宮產(chǎn)指征，臨床應(yīng)通過引產(chǎn)等常規(guī)手術(shù)對(duì)孕婦進(jìn)行分娩。相關(guān)研究資料指出，若不能及時(shí)終止足月孕婦妊娠，不僅會(huì)增加胎兒窘迫、胎兒成熟障礙、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)給母嬰健康造成極大的不良影響[4]。以往臨床在足月妊娠引產(chǎn)中多選擇縮宮素注射等方法。王靜等[5]研究指出，縮宮素具有價(jià)格低廉、半衰期較短等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于引產(chǎn)活動(dòng)中，能加孕婦的宮頸成熟速度，增加前列腺素的分泌，但在藥物使用期間容易延長(zhǎng)宮縮時(shí)間，阻礙分娩效果的良好提升。

在本研究中，兩組孕婦均通過一次性球囊進(jìn)行了引產(chǎn)操作。在引產(chǎn)過程中，對(duì)照組孕婦采取了常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦則采取了全程護(hù)理。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的宮頸成熟度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，全程護(hù)理在一次性球囊足月引產(chǎn)中的應(yīng)用具有十分突出的干預(yù)效果和積極影響。

綜上所述，在應(yīng)用一次性球囊足月引產(chǎn)中對(duì)孕婦實(shí)施全程護(hù)理，既能提升宮頸成熟度，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，又能降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)陰道分娩，值得臨床普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]汪紅娟，胡健女.全程護(hù)理在產(chǎn)后大出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（5）：864-866.

[2]郅玲玲，馬秀華，賀笑茜，等.孕足月初產(chǎn)婦應(yīng)用地諾前列酮和宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟與引產(chǎn)的臨床研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（4）：528-532.

[3]朱紅云，趙囡囡，周洪英，等.不同人工破膜時(shí)機(jī)在宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（3）：527-529.

[4]趙丹陽，侯志敏，柴鷗，等.COOK宮頸擴(kuò)張球囊、欣普貝生在宮頸低評(píng)分足月妊娠初產(chǎn)婦引產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比[J].山東醫(yī)藥，2019，59（18）：61-63.

[5]王靜，何逸雯，藺莉，等.宮頸擴(kuò)張球囊在瘢痕子宮足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)生育健康雜志，2020，31（6）：562-564.