余雪梅 張莉

摘要：目的：在小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果。方法：選擇在2018.01～2020.01本院就診的患兒74人，按照護(hù)理應(yīng)用手段的不同，將患兒分為兩組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察），常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），通過(guò)對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果，論證護(hù)理優(yōu)勢(shì)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)手段的不同，風(fēng)險(xiǎn)事件控制效果也不同，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3（8.10%），對(duì)照組為9（24.32%），差異P<0.05。對(duì)比護(hù)理滿意度，對(duì)照組為27（72.97%），觀察組為34（91.89%），差異P<0.05。結(jié)論：在小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，使患兒情緒恢復(fù)穩(wěn)定，能順利接受靜脈輸液治療，避免發(fā)生不必要的不良事件。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;控制門(mén)診輸液大廳;小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn);效果觀察

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

靜脈輸液是臨床上常用的一種治療方法，輸液的速度具有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，通常成人為每分鐘40滴至60滴之間，而老年人或者兒童則需要控制在每分鐘20滴至40滴之間，否則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，甚至出現(xiàn)休克。兒童往往對(duì)輸液存在恐懼心理，并且很難控制兒童長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定輸液，所以存在一定的危險(xiǎn)性。為了提高兒童患者的依從性，減少靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在小兒靜脈輸液工作中，受到患兒年齡約束，不能妥善描述自身不適感，而且無(wú)法很好地控制自身的情緒，導(dǎo)致靜脈輸液工作無(wú)法順利開(kāi)展。在門(mén)診輸液中，需要提高護(hù)理干預(yù)效果，以患兒為中心，開(kāi)展護(hù)理。所以，本次對(duì)74例就診患兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，探究護(hù)理工作的改善方向。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2018.01～2020.01月就醫(yī)患兒中，選擇74位患兒觀察，觀察組病患37位，年齡在（5個(gè)月～7歲）歲之間。對(duì)照組病患37位，年齡在（4個(gè)月～8歲）之間 。患兒選取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①家屬了解相關(guān)護(hù)理研究詳情，并同意參與本次護(hù)理研究計(jì)劃。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容從以下幾個(gè)方向開(kāi)展：

首先進(jìn)行健康指導(dǎo)：開(kāi)展相關(guān)健康講解，使患者家屬充分了解并掌握護(hù)理的基本操作和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)兒童患者家屬的配合性;

①心理護(hù)理，患者在治療過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)恐慌情緒，因此在患兒輸液過(guò)程中需要安撫患兒的情緒，在護(hù)理干預(yù)前，需要醫(yī)務(wù)人員首先與患兒相互聯(lián)系，讓患兒做好輸液子化療準(zhǔn)備，在交流時(shí)可以通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作等方式，安撫患兒緊張心理，使患者能夠以平穩(wěn)的情緒下，接受治療減少抵觸情緒，與患者交流時(shí)，不能一味引誘，正式與患兒的交流過(guò)程，在交流過(guò)程中需要保持耐心。

②環(huán)境護(hù)理，注意門(mén)診環(huán)境清潔也可以減低患兒對(duì)輸液的抵觸心理，為患兒提供舒適的環(huán)境，可以讓患兒放松緊張的心理情緒。醫(yī)務(wù)人員需要定期對(duì)門(mén)診環(huán)境進(jìn)行清理，將室內(nèi)溫度、濕度，調(diào)整至患兒舒適的狀態(tài)，將一些玩具布置在輸液室中，為患兒提供溫馨的環(huán)境氛圍，使患兒更容易接受輸液。

③輸液護(hù)理，患兒輸液過(guò)程中，也要加強(qiáng)護(hù)理操作，在進(jìn)行穿刺操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員首先要了解患兒的血管特點(diǎn)，穿刺操作需要穩(wěn)、準(zhǔn)，防止2次穿刺。患兒在輸液過(guò)程中也要加強(qiáng)看護(hù)工作，防止患兒在活動(dòng)過(guò)程中，發(fā)生穿刺針移位脫落。而且，在輸液過(guò)程中，患兒可能會(huì)出現(xiàn)寒顫的情況，需要提前準(zhǔn)備好保暖措施，做好患兒保暖。

④預(yù)后護(hù)理：密切注意和觀察患者的情況，對(duì)患者出現(xiàn)的脫針、滲液等情況進(jìn)行及時(shí)的針對(duì)性的護(hù)理。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作處置室及治療室需完善無(wú)菌操作規(guī)范及制度，注射器、針頭、輸液器等一次性物品不得重復(fù)使用。門(mén)診輸液室除配置固定的空氣凈化器和加濕器外，每天使用消毒水或紫外線照射進(jìn)行消毒，尤其是流感季節(jié)需適當(dāng)增加1-2次/天消毒，并定期完成空氣細(xì)菌培養(yǎng)工作。熟練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)熟練的穿刺技術(shù)可以避免患者遭受反復(fù)穿刺的痛苦，大大提高穿刺的準(zhǔn)確率和成功率。穿刺部位、角度及力度的選擇很重要，應(yīng)選取血管相對(duì)粗大、神經(jīng)分布較少處的靜脈最為穿刺點(diǎn)，可以減少患者的疼痛感。穿刺成功后固定好針頭和輸液管道，對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，還需做好血管保護(hù)工作。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而調(diào)節(jié)，確保每個(gè)輸液室至少有1-2名護(hù)士輪流巡查，注意觀察有無(wú)輸液不適及不良反應(yīng)等情況的發(fā)生，更換藥物要及時(shí)。加強(qiáng)護(hù)理管理門(mén)診注射室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)制度和輸液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，所有護(hù)理操作均應(yīng)流程規(guī)范化，并有專人進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)囑單及治療單需同時(shí)兩人進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或存在疑問(wèn)及時(shí)反饋給醫(yī)師，明確處方及藥品無(wú)誤后再執(zhí)行。

靜脈輸液是指需要將大劑量的注射液通過(guò)人體的靜脈持續(xù)而緩慢的滴注，從而將一定治療濃度的藥物輸入體內(nèi)達(dá)到治療目的一種手段。由于輸液的劑量大、耗時(shí)長(zhǎng)的特點(diǎn)，導(dǎo)致兒童患者往往容易出現(xiàn)一些危險(xiǎn)情況。給予門(mén)診輸液大廳接受靜脈輸液的兒童患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)系統(tǒng)的健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、輸液護(hù)理以及預(yù)后護(hù)理等等過(guò)程，能夠加強(qiáng)家屬對(duì)兒童患者輸液的護(hù)理方法的了解，提高患者的配合積極性和依從性，并且護(hù)理人員可以及時(shí)有效的處理患者的突發(fā)癥狀，從而降低輸液風(fēng)險(xiǎn)。

1.3評(píng)價(jià)方式

觀察兩組患兒護(hù)理應(yīng)用效果，對(duì)比患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組患兒的具體數(shù)據(jù)，采用計(jì)數(shù)軟件處理數(shù)據(jù)，使用百分比計(jì)算定量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)通過(guò)卡方檢驗(yàn)后，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿意度，十分滿意的觀察組患兒為17位，基本滿意的患兒例數(shù)有17位，不滿意的患兒為3位，護(hù)理滿意度為34（91.89%）。對(duì)照組十分滿意的患兒人數(shù)有14位，基本滿意患兒例數(shù)為14位，不滿意的患兒例數(shù)為10位，護(hù)理滿意度27（72.97%）。數(shù)據(jù)差異p<0.05，統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)為以下：

3.結(jié)論

患者在治療過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠更加全面的為患兒服務(wù)，并且通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，使患者的情緒得到進(jìn)一步宣泄，不會(huì)對(duì)輸液治療產(chǎn)生抗拒心理。此外，護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)輸液時(shí)的清潔工作，能夠讓患兒處于舒適的環(huán)境中接受治療，防止環(huán)境不佳造成的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理操作的要求更高，可以為患兒提供更為優(yōu)異的護(hù)理治療，防止重復(fù)穿刺等事件的發(fā)生。可以有效提高輸液護(hù)理質(zhì)量，以及患兒輸液治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]余雅蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)控制門(mén)診輸液大廳小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（06）：158+160.