徐莉

摘要：目的：探析早期康復(fù)鍛煉對神經(jīng)外科吞咽障礙患者的干預(yù)效果。方法：選取2020年7月至2020年12月來我院接受治療的86例神經(jīng)外科吞咽障礙患者，采用隨機(jī)分組方式將其分為常規(guī)組43例、觀察組43例，常規(guī)組采取相關(guān)常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，對兩組患者進(jìn)行比對分析觀察其在護(hù)理后的治療干預(yù)效果及心理狀態(tài)。結(jié)果：經(jīng)早期康復(fù)鍛煉干預(yù)后，兩組患者的病情均有了明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組患者的預(yù)后效果高于常規(guī)組，心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科吞咽障礙患者采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)鍛煉;神經(jīng)外科吞咽障礙患者;干預(yù)效果

【中圖分類號】R681.5+4?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

吞咽功能障礙，是患者在進(jìn)食或飲水的過程中極易發(fā)生的障礙，未使食物順利到達(dá)胃部，進(jìn)而出現(xiàn)嗆咳的病癥，此類患者多數(shù)會出現(xiàn)咽喉炎、口腔炎、腦血管等并發(fā)癥[1-2]。該疾病在一定程度上會影響患者攝入營養(yǎng)，損害身體健康，給患者造成痛苦，嚴(yán)重者甚至還會發(fā)生噎嗆致死的嚴(yán)重后果，早期康復(fù)鍛煉干預(yù)為改善預(yù)后的有效措施，本文就此展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月至2020年12月我院收治的86例神經(jīng)外科吞咽障礙患者，通過隨機(jī)分組方式將其分為常規(guī)組和觀察組，每組均為43例。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者中包括：男性26例，女性17例，年齡分布在16-65歲，平均年齡（49.50±2.50）歲，病程0.9-2.5年;觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)予以早期康復(fù)鍛煉，其中男性20例，女性23例，年齡分布在19-63歲，平均年齡（47.50±1.50）歲，病程0.7-2.9年。兩組患者組間資料無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組采取基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)一步給予早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體如下：（1）一般護(hù)理：保持病房內(nèi)空氣流通，但應(yīng)避免對流過強(qiáng)，室溫保持在25 ℃左右。室內(nèi)光線要柔和，避免強(qiáng)烈的直射光線。病房內(nèi)保持適度的安靜，避免大聲談話，減少其他噪聲來源[3]。（2）飲食護(hù)理：吞咽障礙患者的訓(xùn)練可以在其意識穩(wěn)定后開始，維持患者必要的清醒可以使其將注意力集中于飲食，依據(jù)患者的情況選取準(zhǔn)確的飲食體位，其中以坐位為最常選用。這樣能夠幫助保護(hù)患者的氣道，促進(jìn)吞咽功能，但是必須要求患者處于正常的意識和體征，尤其要求在坐起過程中不出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。選擇半臥位的患者對進(jìn)食有較高的要求，但是其能夠攝入的量卻較小。半臥位的優(yōu)勢是能夠幫助殘留物的清除，下咽時減少異物的殘存，適當(dāng)增加流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并鼓勵患者多喝溫水。（3）心理護(hù)理：應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡進(jìn)行心理護(hù)理，對于以溫和、親切的態(tài)度加強(qiáng)交流，鼓勵其積極配合治療，并保持良好的情緒。心理護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的好處，積極與患者進(jìn)行溝通，及時掌握患者的心理狀況，再對癥進(jìn)行疏導(dǎo)，最好是能夠通過一些比較成功康復(fù)的案例來為患者建立信心，使其能夠積極主動地配合進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者經(jīng)過早期康復(fù)鍛煉的干預(yù)效果及心理狀態(tài)的改善效果。對干預(yù)效果以我院自制評分考核表為標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無效三個不同等級;對心理狀態(tài)綜合考量患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、焦躁癥狀例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)效果比較

采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)后，兩組患者的病情均有了好轉(zhuǎn)，且觀察組的干預(yù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者心理狀態(tài)改善比較

觀察組患者的心理狀態(tài)改善效果明顯高于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

在神經(jīng)外科中，吞咽功能障礙是腦出血術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，百分之五十的急性腦出血患者均可能伴有不同程度的吞咽困難，若未能及時進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練，容易引發(fā)肺部感染、營養(yǎng)失調(diào)等，甚至可能因誤吸而危及生命。吞咽障礙有著極高發(fā)生率、危害性較大，但是目前國內(nèi)臨床工作中對吞咽障礙的認(rèn)識普遍不足，容易造成外科手術(shù)患者極少能得到相應(yīng)的評估和指導(dǎo)，會在一定程度上影響了患者的康復(fù)。因此，針對該類患者采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)具有十分重要的作用，在患者意識清楚、病情許可的情況下及早進(jìn)行，早期發(fā)現(xiàn)吞咽障礙并進(jìn)行有效干預(yù)，本次同意接受分析研究的86例神經(jīng)外科吞咽患者相關(guān)對比：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后其手術(shù)效果及心理狀態(tài)均有顯著改善效果且優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對神經(jīng)外科吞咽障礙患者采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)可有效提高預(yù)后效果并改善患者心理狀態(tài)，縮短患者住院治療時間，促進(jìn)其更快康復(fù)，具有重要意義，值得廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘菁.腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，25（21） ：2686-2687.

[2]黃寶延，沈?qū)?，李勝利，?臨床護(hù)理用吞咽功能評估工具的效度研究[J].中華護(hù)理雜志，2019，42（2）：127-130.

[3]支淑華.早期吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練對改善腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2019，8，（4）：27-29.