（文稿：張運(yùn)旭 河北省邯鄲市中心醫(yī)院東區(qū)體檢中心，河北邯鄲056001）

《中國脂肪肝防治指南（科普版）》（第2版）

主編：范建高 莊輝

上?？茖W(xué)技術(shù)出版社

ISBN:9787547840528

《中國脂肪肝防治指南》一書屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)科普類書籍，全書針對(duì)國人脂肪肝的發(fā)病、病癥、預(yù)防與治療進(jìn)行了通俗易懂、深入淺出地講解，尤其是患有高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥的患者來說脂肪肝更是高發(fā)性疾病。由于脂肪肝在我國中老年人群中的普遍性，所以編寫本書給予患者在生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、治療方案上的指導(dǎo)是很有意義的。結(jié)合本書對(duì)中年高血壓病人在脂肪肝的發(fā)病分析，我們特意選取了中年女性患者這一部分進(jìn)行介紹。全書內(nèi)容使我們深刻地認(rèn)識(shí)到，隨著國民生活水平的日益提高，肥胖患者的增多、糖尿病高發(fā)及低齡化的蔓延，使得脂肪肝已經(jīng)在悄悄地取代肝炎，成為危害居民的主要肝臟疾病。近十年來，我國城鎮(zhèn)居民中脂肪肝患病人數(shù)增長迅猛，根據(jù)衛(wèi)生部最新抽樣數(shù)據(jù)表明，脂肪肝患病率在成年人中普及率達(dá)到12%～36%，其中35～55 歲中年女性脂肪肝發(fā)病率則高達(dá)60%以上。因此，關(guān)注中年女性的健康狀況與生活習(xí)慣將有效地控制該群體脂肪肝的發(fā)生。

結(jié)合《中國脂肪肝防治指南》一書中有關(guān)高血壓人群在脂肪肝發(fā)病的成因與病征上的分析，我們可以從以下三個(gè)方面的指征數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)病率的歸納與剖析，分析內(nèi)在關(guān)聯(lián)并提出預(yù)防措施。這也是本書帶給我們的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中年女性高血壓體檢體質(zhì)指數(shù)的健康指導(dǎo)性

健康體檢因其較高的準(zhǔn)確性與參考性已經(jīng)成為我國城鎮(zhèn)居民中越來越被認(rèn)同的健康生活選擇，而其中較為值得關(guān)注的是體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI），BMI 是用來評(píng)價(jià)被體檢人體胖瘦及脂肪存積情況的重要指標(biāo)，也是目前國際上醫(yī)學(xué)采納認(rèn)可的通用科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。體檢醫(yī)生可以根據(jù)BMI的數(shù)值，初步了解受體的脂肪狀況與健康狀況，也是國際上預(yù)防及早期干預(yù)脂防肝發(fā)病的重要依據(jù)。在我國根據(jù)BMI 為依據(jù)，對(duì)研究分析中年女性人群高血壓體檢者BMI數(shù)據(jù)異常下多發(fā)脂肪肝的病案提供了早期數(shù)據(jù)支撐，也為我國醫(yī)學(xué)界在早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療的臨床上提供了理論依據(jù)。

2 體質(zhì)指數(shù)BMI對(duì)于發(fā)病率的影響

根據(jù)已發(fā)表的醫(yī)學(xué)研究報(bào)告，研究機(jī)構(gòu)在對(duì)683例中年女性高血壓體檢者樣本的調(diào)查與數(shù)據(jù)分析得出，其中69%的高血壓中年女性均患有不同程度的脂肪肝，而在脂肪肝中中年女性的體質(zhì)指數(shù)BMI 均明顯高于正常組(P＜0.05)。通過工具分析，醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)定BMI 數(shù)值的大小是患者是否存在發(fā)生脂肪肝的重要因素，根據(jù)對(duì)BMI 的詳細(xì)分析，當(dāng)BMI 越高則患者脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則隨之增加，風(fēng)險(xiǎn)性也就越大。因此，控制好BMI 指數(shù)將是對(duì)中年女性人群中有效減少脂肪肝發(fā)病率的行之有效的辦法。本書中也對(duì)中年女性體檢的必要性和科學(xué)性進(jìn)行了講述。

3 BMI的影響因素及控制

本書中分析了BMI指數(shù)受哪些因素影響，如何進(jìn)行控制，指出BMI主要與以下幾方面相關(guān)：

3.1 生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的影響 中年女性的BMI 是評(píng)價(jià)其胖瘦程度、脂防含量的直接指標(biāo)，而胖瘦與脂肪的產(chǎn)生很大程度上決定于女性長期保持的生活習(xí)慣，包括飲食結(jié)構(gòu)、作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。從健康生活的角度來講，政府與社會(huì)都在通過醫(yī)院、媒體、學(xué)校、社區(qū)等方式，不斷倡導(dǎo)健康的生活方式，提倡膳食營養(yǎng)搭配合理，盡量攝入粗雜糧、盡可能低熱量、低糖份、低脂肪的食物為主，因?yàn)檫@些食物進(jìn)入人體，減輕肝部的工作負(fù)擔(dān)，有利于健康。由于現(xiàn)代人工作與生活的雙重壓力，熬夜晚睡、大量飲酒等不健康的生活習(xí)慣進(jìn)一步為我們已經(jīng)負(fù)荷滿滿的肝部增加代謝的壓力，當(dāng)攝入不健康飲食后所產(chǎn)生的游離脂肪酸與脂肪酸大量延遲代謝，積聚在我們的肝部，將直接轉(zhuǎn)變?yōu)楦尾慷嘤嘀炯?xì)胞，最終導(dǎo)致不同程度脂肪肝的產(chǎn)生。

3.2 合理的人體運(yùn)動(dòng)將有助于BMI的降低 當(dāng)我們肝部負(fù)荷加劇時(shí)，僅依靠肝部自身代謝已經(jīng)不夠，這時(shí)如果能夠輔助適量的有氧運(yùn)動(dòng)將是一項(xiàng)有益于肝代謝，減少脂肪肝產(chǎn)生的彌補(bǔ)措施。中年女性由于社會(huì)及家庭角色的重要性，常常將家務(wù)勞作等同于運(yùn)動(dòng)鍛煉，這是十分不科學(xué)的，建議中年女性在工作之余適量進(jìn)行慢跑、跳繩、球類、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，并形成生活習(xí)慣，堅(jiān)持下來將大大緩解食物給肝臟帶來的代謝壓力。

3.3 已患高血壓的中年女性，堅(jiān)持藥物治療，減少脂肪肝的惡化程度 高血壓的發(fā)病已在中年女性中呈普遍趨勢(shì)，盡管醫(yī)學(xué)研究者和健康管理機(jī)構(gòu)在抑制高血壓的患病成因研究中投入了較多精力，但因高血壓形成所受因素非常復(fù)雜，受遺傳影響更為突出，成效并不明顯。中年女性一旦發(fā)現(xiàn)患了高血壓，醫(yī)生往往建議患者長期服藥，加強(qiáng)控制。但在現(xiàn)實(shí)生活中，大量患者自我感覺病情不重，藥物服用時(shí)有時(shí)無，不規(guī)律的服藥對(duì)于高血壓的控制是十分不利的，從而造成后續(xù)高血壓情況持續(xù)惡化，進(jìn)而無法避免形成脂肪肝。因此，針對(duì)已經(jīng)確診為高血壓的中年女性而言，正視病情，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期檢查，才能有效降低BMI指數(shù)，最大程度上控制脂肪肝的發(fā)生。

從關(guān)注女性、關(guān)注女性健康的角度來看，《中國脂肪肝防治指南》一書給予了女性較多關(guān)注，從高血壓、脂肪肝等中老年常見疾病的角度啟發(fā)女性患者應(yīng)關(guān)注自我血壓的檢測(cè)與調(diào)節(jié)、嚴(yán)格落實(shí)定期體檢習(xí)慣等。《中國脂肪肝防治指南》一書，從脂肪肝的大眾防治角度為我們提供了更為科學(xué)、專業(yè)的意見，也讓我們對(duì)于中年女性定期體檢，重視BMI 指數(shù)異常變化中所折射出的脂肪肝病情發(fā)生之關(guān)聯(lián)性有了更深的理解。為我國城鎮(zhèn)居民加強(qiáng)自我預(yù)防、建立科學(xué)健康的生活方式、營造健康快樂的生活模式、科學(xué)理性地配合治療提供了學(xué)習(xí)依據(jù)，值得醫(yī)護(hù)人員及體檢機(jī)構(gòu)向病患群體進(jìn)行推薦與學(xué)習(xí)。