★ 張麗娟 陳利芳 孫健嵐（.浙江中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院 杭州 30053；.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院針灸科 杭州 30053）

中醫(yī)美容是一門古老而新興的臨床學(xué)科，其歷史可追溯到2 000年前。而針灸美容作為中醫(yī)美容的一部分，由于其具有自然、安全、有效的優(yōu)勢(shì)，加之現(xiàn)代針具的發(fā)展，使針灸美容成為近年來的一個(gè)熱門話題。針灸美容是從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀念出發(fā)，采用針灸的方法，通過對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴以及局部的作用，達(dá)到延緩衰老，美化容顏，或治療面部損容性皮膚病為目的的一種方法。針灸作為美容的一種手段，具有其特有的優(yōu)勢(shì)，本文就針灸美容的特點(diǎn)做以下陳述。

1 治療手段

1.1 毫針針刺療法 采用面部局部針刺結(jié)合全身取穴進(jìn)行毫針治療是針灸美容中最常用的方法。局部刺法包括圍刺、掛刺、透刺、豹文刺、合谷刺、排刺等。就常用毫針的大小規(guī)格而言，從直徑最細(xì)的0.12 mm至較粗的0.35 mm不等，其中細(xì)毫針（直徑0.18 mm以下）由于進(jìn)針痛感較輕，在臨床的應(yīng)用相對(duì)較多。例如王愛君等［1］采取調(diào)沖任針刺法治療女性遲發(fā)性痤瘡30例，以中脘、下脘、關(guān)元、氣海、三陰交、太溪、卵巢穴、百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)為主穴，氣郁者加太沖，痰濕者加豐隆、陰陵泉，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，皮損明顯的部位可局部圍刺、淺刺治療，每次留針30 min,每周治療3次，共治療16周，總有效率76.7 %。對(duì)于黃褐斑的治療，劉歡歡等［2］采取局部圍刺，不進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，留針30 min；體針治療選取膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、水道、歸來穴位,行平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，前2周每日1次，每周5次，后6周隔日1次，共治療8周后30例患者中基本治愈7例，顯效12例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率為93.3 %。姜穎等［3］治療眼部皺紋，取阿是穴、攢竹、絲竹空、瞳子髎、曲池、合谷、足三里、三陰交等，采用舒張進(jìn)針法平刺阿是穴（眼部每一條皺紋的最深處或最寬處）行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，2日1次，10次為一療程，共治療3個(gè)療程，結(jié)果提示有效率為100 %?，F(xiàn)代研究顯示，針刺可以使促卵泡生成素和黃體生成素顯著降低，血清雌二醇顯著升高，這可能是針刺美容延緩皮膚衰老的重要機(jī)制之一。通過針刺眼周的穴位，可以激發(fā)眼部經(jīng)氣，有效改善局部肌膚的血供，增強(qiáng)皮膚組織的彈性。除了美容，針刺還常用于美形，針灸美形主要以祛濕化痰、通經(jīng)活絡(luò)為治則，取手足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)為主。主穴：曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、大橫［4］。此外，如臍周八針、淺針多刺、針刺華佗夾脊穴等也很常用［5］。

1.2 耳針療法 耳針療法在面部損容性皮膚病中比較常用，尤其是痤瘡和黃褐斑。楊梅坤［6］運(yùn)用耳針治療尋常座瘡30例，取皮質(zhì)下透內(nèi)分泌，腎上腺或腎、交感等，鼻部粉刺多者加鼻穴，額部粉刺多者加額穴，面頰部粉刺多者加面頰穴，肺熱者加肺穴，腸胃濕熱型加肝、胃穴，脾虛痰濕型加脾、胃穴，30例中治愈9例，顯效16例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率達(dá)100 %。對(duì)于黃褐斑的治療，張曉靜等［7］取肺、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、面頰、肝，用耳穴探針探查耳穴敏感點(diǎn)后，王不留行籽貼壓，總有效率為91.4 %。

1.3 火針療法 火針療法，特別是毫火針常用于面部損容性皮膚病的治療。例如姜建芳［8］治療面部膿包型痤瘡，治療組30例給予火針針刺，先行膿包中心針刺, 然后基底1周進(jìn)行圍刺，5～7天1次，4周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程，有效率達(dá)96.66 %，高于對(duì)照組口服紅霉素腸溶膠囊80 %的有效率。陳純濤等［9］運(yùn)用火針點(diǎn)刺扁平疣體頂部，配以梅花針叩刺肺俞、脾俞等背俞穴，叩刺完畢，拔罐5 min；與外擦0.025 %迪維霜，肌注斯奇康組對(duì)照，發(fā)現(xiàn)火針組療效明顯優(yōu)于西藥組?；疳槸煼ň哂袦亟?jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)作用，還可祛腐排膿、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，臨床多用以治療虛寒性的癰腫，如扁平撫、痣、瘰疬等。

1.4 穴位埋線療法 近年來穴位埋線療法被廣泛用于減肥和美容［10］，埋線療法作為一種“長(zhǎng)效針灸”適用于沒時(shí)間多次接受針灸的患者。穴位埋線療法用于面部美容可以起到緊致提升、改善膚色、祛斑祛痘等功效。例如周雙琳等［11］對(duì)65例女性予足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位埋線面部除皺，2周1次，共3次，觀察皺紋消退情況及皮膚光滑緊致度，VISIA皮膚圖像分析皺紋數(shù)值變化，每次治療前后皺紋數(shù)值均有顯著性下降。

1.5 穴位注射療法 穴位注射是將針灸和藥物的作用合為一體，使藥物通過經(jīng)絡(luò)迅速透達(dá)病所，從而產(chǎn)生經(jīng)穴和藥物的雙重功效。例如全明等［12］運(yùn)用中藥配合穴位注射治療痤瘡36例，取穴以足三里、脾俞、曲池、肺俞、血海、三陰交等為主，用當(dāng)歸注射液、生地注射液、川芎嗪注射液及維生素B6、甲氰咪呱等針劑進(jìn)行穴位注射，1周2次，1個(gè)月為一療程；配合中藥內(nèi)服外敷進(jìn)行治療。臨床治愈22例，總有效率為97 %。王丹［13］采取穴位注射治療黃褐斑，每從曲池、肺俞、心俞、肝俞、腎俞、足三里、三陰交、天樞、氣海、中脘中取四穴，每穴每次1 mL，輪流交替一日一次，十次為一療程，3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)穴位注射有效率為92.11 %，高于對(duì)照組口服維生素C聯(lián)合維生素E的52.63 %的有效率（P＜0.05）。

1.6 刺絡(luò)拔罐療法 刺絡(luò)拔罐療法在黃褐斑和痤瘡的治療中也很常用。例如馬新平［15］采用挑刺加拔罐法治療面部黃褐斑，從第l胸椎兩旁開始向下尋找挑刺點(diǎn)，常規(guī)消毒后，用三棱針將皮下白色的纖維物質(zhì)逐一挑斷，并使之出血，然后在挑刺點(diǎn)上拔火罐，愈顯率為82 %，有效率為93 %［14］。曾小香等［15］用12號(hào)注射針頭在大椎、肺俞 (雙) 快速點(diǎn)刺出血后用閃火法拔罐治療尋常痤瘡，總有效率達(dá)91.1 %。

1.7 艾灸療法 灸法作為一種常用的養(yǎng)生保健方法，對(duì)女性的抗衰老和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能具有很大的作用。在面部損容性皮膚病的治療也常被單獨(dú)使用或結(jié)合針刺一起使用。例如楊新偉等［16］對(duì)42例面部激素依賴性皮炎患者使用艾灸面部皮膚，配合黛柏膏外敷；對(duì)照組使用0.1 %他克莫司軟膏外涂患處。治療4周后，前者在改善瘙癢、灼熱癥狀方面優(yōu)于后者。陳葦葦?shù)龋?7］研究艾灸關(guān)元穴的美容作用，結(jié)果顯示溫針灸關(guān)元穴后患者的皮膚彈性較前改善明顯、水分丟失減少、色素范圍減少，調(diào)查患者對(duì)皮膚變化的滿意率為90 %。據(jù)現(xiàn)代研究顯示，溫針灸關(guān)元穴具有抗自由基損傷、抗衰老、改變血液流變性、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能等作用，以達(dá)到延緩衰老、美容祛斑、改善皮膚狀態(tài)的目的。

1.8 其他針灸療法 此外，還有磁極美容針、皮膚針、鈹針、小針刀、美容罐、穴位按摩等療法，均可用于面部美容，其中穴位按摩和磁極美容針抗皺、祛斑，美容罐治療痤瘡，皮膚針、鈹針治療損容性皮膚病等均有較好療效［18-20］。

2 臨床療效

2.1 廣泛性 針對(duì)面部常見的損容性皮膚病，比如黃褐斑［21］、眼周色素沉著（黑眼圈）、炎癥后色素沉著［22］、雀斑等，以及皮膚附屬器官相關(guān)的損容性皮膚病，比如痤瘡［23］、酒糟鼻［24］、斑禿［25］、脂溢性皮炎［26］等，針灸均有較好的臨床療效［27］。因此，針灸美容的疾病譜是比較廣泛的。

2.2 多重性 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》云：“女子五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋Ａ呷?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”?？梢?，面部容顏衰老跟經(jīng)脈氣血的盛衰有著很密切的關(guān)系。只有臟腑功能正常，經(jīng)絡(luò)通暢，氣血旺盛，面部才能容光煥發(fā)。而經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，針灸治療對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的調(diào)節(jié)是最為直接的，針灸美容不論采用何種方法或手法，總的來說都是以調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)、臟腑功能為主要目的。針灸可以通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)和穴位，改善氣血循環(huán)，達(dá)到一定的抗衰老作用。而且針灸的作用不僅限于面部局部，而且是針對(duì)全身性的調(diào)治，針灸美容的最大優(yōu)勢(shì)是不但注重局部，更注重整體調(diào)治，因此是一種健康自然的美容法，其療效具有一定的穩(wěn)定性和持久性。針對(duì)自然衰老或提前衰老的皮膚，針灸療法可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血上行面部、濡養(yǎng)皮膚，使其滋潤(rùn)有光澤，從而達(dá)到抗皺、除皺、緊致、靚膚、美白等功效［28］。因此，針灸美容的功效不是單一的，大部分患者可以同時(shí)產(chǎn)生緊致抗皺、美白祛斑等多重功效。

2.3 整體性 針灸的適應(yīng)癥非常廣泛，治療手段也很豐富。在對(duì)患者進(jìn)行針灸美容之前，醫(yī)者可以先采集病史、詳細(xì)查體，以對(duì)患者進(jìn)行全面的診治?！坝兄T于內(nèi)必形諸于外”，面部容顏更是內(nèi)在疾病或臟腑功能失調(diào)的反應(yīng)。臨床上影響女性美容的常見疾病有睡眠障礙、便秘、功能性消化不良、頸椎病、焦慮癥、抑郁癥以及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科病。針灸治療時(shí)可以先治療患者的主病主癥，調(diào)理臟腑功能和全身氣機(jī)，再加用面部美容針，以達(dá)內(nèi)外兼治、標(biāo)本兼顧，使針灸美容的療效穩(wěn)定而持久，使患者達(dá)到健康美和自然美。此外，現(xiàn)代的臨床及實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)針灸可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌、消化、生殖、免疫等方面功能，使之處于良好的功能狀態(tài)，從而促進(jìn)人體新陳代謝，增強(qiáng)免疫力，健康身心，美麗容顏［29-30］。從這個(gè)程度來講，針灸美容從患者的整體情況出發(fā)，即治病防病又美顏抗衰，是一種非常高效而經(jīng)濟(jì)的治療手段。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)美的追求與日俱增，而安全有效、自然持久的美容方法或產(chǎn)品是大家追求的共同目標(biāo)。針灸美容作為現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物，其治療手段是安全的、多樣化的，其疾病譜和美容效應(yīng)也是很廣泛的，基于整體觀念和辨證論治的基本理念為其療效的穩(wěn)定性、持久性以及整體性提供了很好的保障。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的諸多方法相比，針灸美容的特點(diǎn)突顯為：（1）安全，針灸除了針刺痛和出血，基本無毒副作用；（2）自然，針灸美容憑借的是激發(fā)人體自我抗衰老能力，不會(huì)產(chǎn)生面部表情僵硬、局部凹凸不平等現(xiàn)象，是一種自然美容法；（3）效佳，針灸美容的療效具有整體性、穩(wěn)定性和持久性，患者在針灸美容的治療過程中往往覺得身心愉悅、精神放松，因此，針灸美容產(chǎn)生的是一種由內(nèi)而外的健康美；（4）經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的很多項(xiàng)目因?yàn)楦甙旱闹委熧M(fèi)往往令人望而卻步。相對(duì)而言，針灸美容由于設(shè)備簡(jiǎn)單、操作便捷，往往價(jià)格低廉，不會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上，針灸美容具備較多的優(yōu)勢(shì)特色，符合現(xiàn)代人追求健康美和自然美的需求。目前在很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開始流行，在國(guó)內(nèi)也必將有廣闊的發(fā)展前景。