趙 玥，李美娜，左 源，邵天洋，王青青

(佳木斯大學(xué) 附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“高校的立身之本在于立德樹人”，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，關(guān)鍵是解決好思想政治教育和專業(yè)教育教學(xué)“兩張皮”的現(xiàn)象。這就需要優(yōu)化課程思政的呈現(xiàn)方式，提高課程的育人效能，本文以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，對課程思政如何優(yōu)化呈現(xiàn)形式，提高立德樹人效能作一探討。

一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中“課程思政”建設(shè)存在的問題

(一)“課程思政”著力點不突出，缺乏觸動心靈的引領(lǐng)性

大學(xué)階段是人生發(fā)展的重要階段，是道德素質(zhì)和核心價值觀形成的最重要的時期，現(xiàn)在的大學(xué)生既有很強(qiáng)的求知欲，又有一定的在信息時代廣泛獲取信息的能力，課程思政要正視學(xué)生的思想認(rèn)知狀況，有針對性地設(shè)計課程，教師要有對馬列經(jīng)典的研究，有對新時期中國特色社會主義理論的了解，有對學(xué)生的思想迷茫處、知識需求處熟悉和掌握，否則就找不到專業(yè)課程中課程思政的內(nèi)生點，確定不了專業(yè)課程中思政因素的嫁接點，漠視學(xué)生困惑迷茫的敏感點，課程設(shè)計上就會成為缺乏針對性的千篇一律，不能對學(xué)生關(guān)心的問題做出正確的解答，不能形成全過程、全方位的育人氛圍，導(dǎo)致學(xué)生對一些解釋不了的社會現(xiàn)象迷茫和憤世嫉俗，或以為看破紅塵而漠不關(guān)心。人生觀、價值觀的錯位，必然會影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度，會導(dǎo)致職業(yè)良知、職業(yè)榮譽(yù)的缺失，這是應(yīng)該重視的。

(二)教學(xué)方法生硬灌輸，缺乏以“文”化人的浸潤性

“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法”，課程思政的內(nèi)容呈現(xiàn)，唯有“得法”，才能收到育人的實效。課程思政的實效既需要課程設(shè)計精心的預(yù)設(shè)，也需要在課堂特定情境中精彩的生成。如此才能做到課程思政的教學(xué)方法 “在改進(jìn)中加強(qiáng)”。教師“貴在得法”，要以嫻熟地駕馭教學(xué)內(nèi)容為前提，但由于有的教師缺乏對課程思政教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)同，更缺乏把教學(xué)內(nèi)容有效呈現(xiàn)的方法，不能根據(jù)社會發(fā)展需求來整合、活化教學(xué)內(nèi)容、領(lǐng)會教材內(nèi)涵的思想因素，以及在背后支撐的廣闊世界[1]，于是對于預(yù)設(shè)的內(nèi)容照本宣科，人云亦云，偶爾的生成離題萬里，不知所云，缺乏文而化人的浸潤性，缺少感動學(xué)生的思想和文化的力量。難以引起學(xué)生感情的共鳴，甚至讓學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。

(三)教學(xué)評價重術(shù)輕道，缺乏關(guān)注生命的人本性

教學(xué)評價對教育教學(xué)有著導(dǎo)向功能、發(fā)展功能、反饋功能，課程思政中這些功能發(fā)揮的如何，最根本的標(biāo)準(zhǔn)要看是否促進(jìn)學(xué)生精神的成長。教學(xué)要傳道授業(yè)解惑，課程思政是“傳道”的課程。思政之道是立德樹人之道，不僅是要給學(xué)生以道德認(rèn)知，重要的是豐富學(xué)生的道德情感，促進(jìn)學(xué)生的道德實踐。當(dāng)下的教學(xué)評價存在著重術(shù)輕道的傾向，缺乏關(guān)注生命的情懷，多量性評價，少質(zhì)性評價；多理論的考核，少實踐的考察，重視了知識的入腦，忽視了內(nèi)化的入心，更缺乏“外化”的實踐活動，不能有意識地引導(dǎo)學(xué)生把課程思政激發(fā)的正向情感和價值體系遷移到學(xué)習(xí)和生活中、遷移到臨床實習(xí)中去。

二、存在問題的原因分析

(一)“課程思政”的設(shè)計沒有找到專業(yè)課程的平衡點

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，人文是醫(yī)學(xué)的內(nèi)核，人文和醫(yī)學(xué)是密不可分的，學(xué)醫(yī)要以專業(yè)知識解除患者的痛苦，在服務(wù)人民的過程中提升自我，發(fā)展自我?？谇会t(yī)學(xué)課程的專業(yè)內(nèi)容和思政內(nèi)容具有高度的統(tǒng)一性，但這種統(tǒng)一性并不能天然保證在口腔臨床課程中開展課程思政教育的成功，還需要教師精準(zhǔn)地掌握專業(yè)教學(xué)和思政教育的平衡點，要在尊重口腔專業(yè)教學(xué)體系，保障口腔專業(yè)課程完整知識體系，維護(hù)口腔專業(yè)課程價值體系的基礎(chǔ)上，發(fā)掘思政元素，融入專業(yè)課程，滲透教學(xué)環(huán)節(jié)，依附專業(yè)知識，固定學(xué)習(xí)記憶，最后達(dá)到思想價值內(nèi)化。這樣就會使思政元素與專業(yè)知識相映生輝，變得鮮活，有些教師或是忽視了這種平衡，或是不具備把握這種平衡的能力，只是生硬地向?qū)I(yè)課程里填充思政知識，導(dǎo)致課程思政和專業(yè)課程的斷裂和失衡，課程思政的知識因而成為千篇一律的死的知識。

(二)“課程思政”教學(xué)改革沒有找到文而化人的著力點

教育是傳承文化的事業(yè)，課程思政所表達(dá)的人文精神、道德理想、家國情懷、奮發(fā)意志都是文化精神的表達(dá)。所以課程思政教學(xué)要有以文化人的教育素養(yǎng)。這種素養(yǎng)體現(xiàn)為師生平等意識，“久沐文化，漸悟人的尊嚴(yán)”來自于對文化傳統(tǒng)的敬意和溫情；來自于教師以文化自信為基礎(chǔ)支撐的理論自信、制度自信、道路自信。當(dāng)教師缺失了這種文化情懷、文化素養(yǎng)、文化視角，就會缺乏師生平等的意識，重教師權(quán)威輕學(xué)生意愿，這與課程思政要求建立新型、積極師生關(guān)系的主張背道而馳；就會輕易地受歷史虛無主義、個人主義的影響[1]，不僅不能矯正部分學(xué)生中出現(xiàn)理想喪失、信仰迷惘、信念危機(jī)的“癥狀”，甚至還會散布一些悖離社會主義核心價值觀的言論，已經(jīng)受到處分的湖北某高校梁姓教師就是其中的例子。這種教師欠缺人格魅力和文化修養(yǎng)，重知識灌輸輕文化培育，就會影響到學(xué)生對傳統(tǒng)文化的親近，不利于提高教學(xué)的實效性。

(三)“課程思政”評價改革沒有找到育人為本的創(chuàng)新點

課程思政作為一種實踐活動，它既是一種思想教育，又是一種政治教育，還是一種道德教育，因此，思想政治教育應(yīng)摒棄那種將人視為物的純粹意識形態(tài)灌輸?shù)睦砟?。遵循?xí)近平總書記指明的高校思政的方法論：“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時而進(jìn)、因勢而新”。教學(xué)評價要堅持育人為本，無論是質(zhì)性評價，還是量性評價，都要聚焦于學(xué)生的精神成長，體現(xiàn)育人為本的教育目標(biāo)。一旦“目中無人”，一切改革都會流于形式，失去精神，很難走出重結(jié)果評價輕過程評價、重智育評價輕德育評價的弊端，再多的評價載體和評價方式也不能充分發(fā)揮作用。

三、提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)“課程思政”效能的具體途徑

(一)課程呈現(xiàn)的優(yōu)化——內(nèi)容的出新

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)“課程思政”的構(gòu)建，要在馬克思主義基本立場觀點方法的指導(dǎo)下，在新時期中國特色社會主義理論的觀照下，以專業(yè)課程為載體，挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識中的德育元素，自覺地把學(xué)生的專業(yè)知識、人文和思政素質(zhì)恰當(dāng)融合，形成課程承載思政，思政寓于課程的潛移默化[2]，讓專業(yè)內(nèi)容和思政內(nèi)容成為水乳交融的完整體，而不是油水分離的上下斷層。讓“課程思政”深入學(xué)生心靈，引領(lǐng)他們思想和精神的構(gòu)筑，這種引領(lǐng)不是一蹴而就的，需要“思政元素”滲透于專業(yè)課程教育教學(xué)活動的全過程，助力學(xué)生能力的全面發(fā)展。我們通過細(xì)致審視教學(xué)內(nèi)容，發(fā)掘?qū)I(yè)教學(xué)內(nèi)容中潛在的思政元素并進(jìn)行系統(tǒng)整理，歸納出“八大思政元素”，即愛國教育、法治教育、敬業(yè)教育、誠信教育、友善(生命)教育、工匠精神、創(chuàng)新教育、創(chuàng)業(yè)教育，并有機(jī)的融入到口腔科臨床教學(xué)中。在口腔學(xué)概論教學(xué)中，列舉中國古代牙科的成就，如《史記·扁鵲倉公列傳》載有西漢醫(yī)學(xué)家淳于意采用灸法和含漱法，治愈了齊中大夫的齲齒病。東漢末期，張仲景在其著作《金匱要略》中記載了最早的失活牙髓的方法，雄黃即硫化砷，是世界上最早記載用砷劑治療齲齒的方法。以及改革開放以來，口腔醫(yī)療得到的巨大發(fā)展，激發(fā)學(xué)生愛國主義感情；口腔專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，既可以到口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聘，也可以自己開口腔診所，這就涉及到法治教育，要依法行醫(yī)；敬業(yè)教育和誠信教育是指要有敬業(yè)精神和誠信精神；尊重患者，善待生命，這是友善(生命)教育的內(nèi)容；走向社會自己開口腔診所或醫(yī)院，這是創(chuàng)業(yè)教育，如何創(chuàng)新經(jīng)營模式，取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，這是創(chuàng)新教育；口腔專業(yè)需要非常強(qiáng)的動手能力，需要嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，這是工匠精神，這是工匠精神的教育。找到課程思政和專業(yè)課程的平衡點，就會發(fā)現(xiàn)專業(yè)課程中有取之不盡用之不竭的教學(xué)資料，課程思政就不是一潭死水，而是源源不斷的活水。

(二)方法呈現(xiàn)的優(yōu)化——場域的構(gòu)建

場域理論，是社會學(xué)的主要理論之一，是關(guān)于人類行為的一種概念模式，指人的每一個行動均被行動所發(fā)生的場域所影響，而場域并非單指物理環(huán)境而言，也包括他人的行為以及與此相連的許多因素。場域理論的代表人物皮埃爾·布迪厄(Pierre Bourdieu)認(rèn)為：場域是一種具有相對獨立性的社會空間，相對獨立性既是不同場域相互區(qū)別的標(biāo)志，也是不同場域得以存在的依據(jù)。一個場域自主性越強(qiáng)，它的邏輯越趨向于“是非”邏輯，一個場域自主性越弱，它的邏輯越趨向于“敵友”的對抗邏輯[3]。課程思政要通過方法呈現(xiàn)的優(yōu)化，構(gòu)建起一個自主對話的場域，在這一教學(xué)場域中，教育者圍繞關(guān)于價值、經(jīng)驗、概念的多方話題激發(fā)對話，既可以是一對一的，也可以是一對多的，彼此以平等姿態(tài)參與其中，這個場域存在著矛盾和沖突，但這種矛盾和沖突是追求真理和發(fā)現(xiàn)真理的過程，是為了鼓舞和喚醒，是非不辯不清，真理不辯不明。圍繞著課程思政的八大元素設(shè)置的話題，師生之間展開關(guān)于人生、關(guān)于家國、關(guān)于社會、關(guān)于職業(yè)的對話，話題和思想的交鋒成為事件參與者的自我生成的滋養(yǎng)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的開放視野與平和心態(tài)。

教學(xué)場域也是文化場域，教師要以語言、圖像、多媒體等教學(xué)方式，創(chuàng)設(shè)出一個情感和理性交融的文化場域，這里說的文化，是內(nèi)在于教學(xué)呈現(xiàn)方式中的文化引領(lǐng)，是教師的文化素養(yǎng)文化形象、學(xué)生的求知欲望、參與程度共同構(gòu)建的課堂文化氛圍，在其中起主旋律的不僅有中國傳統(tǒng)文化投射的傳統(tǒng)美德和輝煌文明，也有社會主義新文化所張揚(yáng)的文化自信，傳統(tǒng)文化和思想政治教育在育人目的上有高度的內(nèi)在一致性和共同指向性。教師可以將傳統(tǒng)優(yōu)秀文化中的名人名言或歷史事件與授課內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，在潛移默化中塑造學(xué)生健全的人格，增強(qiáng)文化涵育，注重以文化人、以文育人。

(三)評價模式的優(yōu)化——實效的追求

教育評價模式是在一定理論指導(dǎo)下，對評價的基本范圍、內(nèi)容、過程和程序作出規(guī)定。主要有目標(biāo)導(dǎo)向評價模式，決策、管理導(dǎo)向評價模式，應(yīng)答評價模式等類型。課程思政評價模式的優(yōu)化是以實效為導(dǎo)向，對各種評價兼收并蓄。評價效果上，一是看學(xué)生在課程思政的學(xué)習(xí)中，思想上、認(rèn)識上產(chǎn)生了哪些正向的改變，形成了哪些獨特的體驗，產(chǎn)生了哪些認(rèn)真的反思，這些既可以通過課堂的發(fā)言看出，也可以通過特意設(shè)計的作業(yè)，如心得體會等看出。但內(nèi)化的程度最后還是要通過外化來檢驗的，否則很容易變成“語言的巨人，行動的矮子”。

“外化”是對學(xué)生經(jīng)歷了一個教育和自我教育的過程后，其思想意識和個性品質(zhì)遷移到日常學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，進(jìn)行行為學(xué)觀察、評價和分析[4]。現(xiàn)代口腔治療已經(jīng)不僅僅局限在傳統(tǒng)意義上的治愈疾病恢復(fù)局部生理功能上,而是要更加關(guān)注患者的心理、情感和社會需求。比如如何消解口腔診治過程中的環(huán)境、氣味、聲音、冰冷的檢查器械等因素使患者產(chǎn)生不同程度的牙科焦慮或者牙科恐懼等負(fù)性心理情緒，如何克服實習(xí)學(xué)生急于迅速掌握獨立操作的技能而忽視醫(yī)患溝通的功利現(xiàn)象[5]。充分地把握思政課程內(nèi)化與外化的轉(zhuǎn)化規(guī)律，創(chuàng)新評價模式，創(chuàng)新評價載體，為優(yōu)化課程呈現(xiàn)方式，提高思政實效起到正面的導(dǎo)向作用。上好口腔專業(yè)的課程思政，讓學(xué)生學(xué)有所得，促進(jìn)精神的成長，是教學(xué)的要求，也是為師者的責(zé)任。對課程的優(yōu)化，對方法的優(yōu)化，對評價的優(yōu)化，最終都要落實到人文素養(yǎng)的養(yǎng)成上，落實到對終極價值和絕對真理的服膺上。