馬瑜聰 盧洪華 張 璐 李艷春

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

一、概述

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，我國的衛(wèi)生工作重點已從“以治病為中心”向“以提高人民健康水平為中心”轉(zhuǎn)變。同時，“生物—心理—社會”的新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)工作者除了具備專業(yè)技術(shù)水平外，還需要具有較高的醫(yī)學(xué)人文精神。而醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)不能僅從進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)診療工作開始，更需要從高校醫(yī)學(xué)生邁入高校課堂、進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)理論教育之時開展思想政治教育工作，教導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀及世界觀，從而不斷培養(yǎng)并提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。2014 年上海各大高校已開始進(jìn)行大規(guī)模的思想政治素質(zhì)教育課程的普及。2016 年12 月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。所有課堂都有育人功能，不能把思想政治工作只當(dāng)作政治理論課的事，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！雹?017 年教育部開展了上海高校思想政治素質(zhì)教育課程模式的經(jīng)驗推介會。其中，“上海大學(xué)首創(chuàng)的《大國方略》特色課程是思政課程實施教學(xué)改革的第一步,上海健康醫(yī)學(xué)院積極探索，將醫(yī)學(xué)專業(yè)課與思想政治理論課、綜合素養(yǎng)課構(gòu)建成三位一體的課程思政教育教學(xué)體系,逐漸引起醫(yī)學(xué)院校對專業(yè)課程思政的重視”②。2019 年“課程思政”劃入教育部的工作重點，提出加強(qiáng)課程思想政治的教師隊伍建設(shè)，構(gòu)建“思政課程+課程思政”的育人教育格局。自此開始，“課程思政”的教育教學(xué)改革順勢而為，在教育系統(tǒng)全面鋪開。目前，教育界普遍認(rèn)為的“課程思政”是指“立足課程作為專業(yè)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，從育人教育的角度來關(guān)注課程其中蘊含的思政要素，實現(xiàn)思政寓課程，課程融思政，發(fā)掘出各類專業(yè)課程的思想政治教育資源，共同致力于提高在校學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)的高校思想政治工作新理念、新模式”③。完善醫(yī)學(xué)生的“課程思政”工作不僅是提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的重要途徑，而且對建設(shè)健康中國也具有重要的意義。

“健康所系、性命相托”，醫(yī)學(xué)不僅是保障和促進(jìn)人民生命健康的科學(xué)，同時承擔(dān)著培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)后備人才的責(zé)任，而兒科醫(yī)生更是肩負(fù)著為國家的未來保駕護(hù)航的重任。由于兒科工作的難度大、強(qiáng)度高、糾紛多等方面的因素，且隨著國家二孩政策的開放，據(jù)《2019 中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示“我國兒科醫(yī)師數(shù)量缺口巨大”④，說明存在醫(yī)學(xué)生對兒科專業(yè)的認(rèn)同感與社會需求之間的不匹配，如何更好的提升醫(yī)學(xué)生對兒科專業(yè)的認(rèn)同感及強(qiáng)化社會責(zé)任感，使其熱愛并具有堅定的從事兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的情懷，這對兒科醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作提出了更高層次的挑戰(zhàn)。然而，目前兒科學(xué)的思想政治教育的探索和實踐仍相對滯后，我們期待以課程思政教育為兒科教學(xué)的切入點，從而為兒科方向的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作提出切實可行的建議。

二、兒科思政教育面臨的問題

醫(yī)學(xué)專業(yè)授課教師往往是教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)生，他們除了日常繁忙的臨床診療工作外，還擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程教學(xué)。因此，在教學(xué)過程中只注重對專業(yè)醫(yī)學(xué)課程知識的講授及臨床診治經(jīng)驗的傳授，而忽略在教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的滲透，沒有將思想教育融入到醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育中。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》中強(qiáng)調(diào)指出：“堅持教書與育人相結(jié)合。學(xué)校教育要堅持育人為本、德育為先，把人才培養(yǎng)作為根本任務(wù)，把思想政治教育擺在首要位置?！笨梢?，“新時代新形勢下，教師的職責(zé)不僅僅是‘教書’，更重要的是‘育人’”⑤。我們在兒科教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，兒科授課教師已有意識在教學(xué)過程中融入思政教育元素，但如何恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行思政教育仍存在以下幾方面的問題：

1.思政內(nèi)容過于簡單

目前很多兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師在授課過程中界定不清思政教育的范疇，把握不好兒科學(xué)中蘊含的思政教育內(nèi)容，未針對兒科學(xué)特點，提煉不出兒科醫(yī)學(xué)相關(guān)的思政教育元素，以至于在準(zhǔn)備授課時，為了完成教學(xué)任務(wù)中規(guī)定的課程思政教育的要求，簡單借鑒當(dāng)下社會、國家的關(guān)注熱點，不做相應(yīng)專業(yè)課程不同內(nèi)容的思政教育元素提取，造成不同專業(yè)課進(jìn)行同一思政內(nèi)容的滲透與講授。究其原因在于，兒科學(xué)授課的模式仍是以教師為中心、教材為基礎(chǔ)的灌輸式為主要的授課模式，授課教師自身的思想文化底蘊不足、沒有對課程思政教育內(nèi)涵進(jìn)行充分認(rèn)識，忽視兒科醫(yī)學(xué)生的思想需要，從而不能將專業(yè)課知識與思政教育有機(jī)地契合。這樣的教育教學(xué)效果是有限的，甚至?xí)T發(fā)學(xué)生的反感情緒，造成形式主義的不良效果。因此，如何提升兒科教師的思政教育意識和能力，是我們必須要面對并解決的問題。

2.思政素材生搬硬套

有些授課教師會課堂上插入不恰當(dāng)?shù)乃颊夭幕驍?shù)量過多的思政教育案例，這種生搬硬套的理論說教，不僅不能達(dá)到應(yīng)有的思政需要，更會喧賓奪主、偏離授課主線，分散學(xué)生的注意力。我們需要明白的是，課程思政教育不是在課堂上講授與專業(yè)課程內(nèi)容無關(guān)的思想政治教育理論課，更不是將思政教育內(nèi)容簡單地堆砌在專業(yè)課程教學(xué)之中。它是一種教育理念，是需要授課教師積極地挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的思政教育元素，將思想性、人文性與科學(xué)性辯證統(tǒng)一地融合進(jìn)專業(yè)課程。思政教育內(nèi)容融入到專業(yè)課程中去，需要做到潤物無聲，避免留下生搬硬套的痕跡。

3.思政考評體系缺如

醫(yī)學(xué)生是開展兒科學(xué)課程思政教育的中心，思政教育成果的有效與否，除了授課教師如何巧妙的傳授思政教育內(nèi)容外，很大程度上取決于學(xué)生對課程思政重視程度的高低。因此，為了達(dá)到課程思政教育的預(yù)期成效，授課教師需要強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。而學(xué)習(xí)動機(jī)的強(qiáng)化需要內(nèi)因和外因的共同作用。最主要的內(nèi)因因素在于學(xué)生的思想需要，作為授課教師需要根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的措施，合理地調(diào)動學(xué)生對于課程思政內(nèi)容需要的積極性，從而提高學(xué)生的思想道德水平與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。外因因素則是授課教師的教學(xué)方法、課堂氣氛及考評體系。“考核評價體系是思想政治教學(xué)過程中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，評價體系科學(xué)與否將直接影響學(xué)生對課程思政內(nèi)容的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣”⑥。我們這里提出的考評體系既指的是評價學(xué)生接受課程思政教育內(nèi)容后的自我內(nèi)化情況，同時，也評價授課教師是否有效地將思政教育元素融入課堂教學(xué)中。但是，目前高校針對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的思政教育評價體系是不完善的。因此，為了更好地推動兒科學(xué)課程思政教育的改革，我們需要構(gòu)建一個科學(xué)有效的評價體系，既可以評價授課教師進(jìn)行課程思政教育的教學(xué)設(shè)計及教學(xué)成果，同時評估醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果。這樣有助于培養(yǎng)出內(nèi)外兼修的高素質(zhì)、高水平的兒科醫(yī)生。

三、兒科思政教育形式的初步探索

立足于醫(yī)學(xué)兒科學(xué)專業(yè)的課程教育特點，深入挖掘課程中存在的思想政治教育元素，探討如何在教育教學(xué)過程中傳授專業(yè)課程知識的同時進(jìn)行培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等思政教育元素，從而實現(xiàn)專業(yè)課程知識教學(xué)與思想政治教育工作的有機(jī)融合?；谏鲜鼋虒W(xué)定位，我們在具體專業(yè)課程教學(xué)方面有以下幾點思考：

1.提升兒科教師隊伍的思政素養(yǎng)

“‘課程思政’建設(shè)的關(guān)鍵在教師”⑦。教師承擔(dān)著教學(xué)育人的重任，首先要將教師的思政意識、思政能力的提升作為兒科醫(yī)學(xué)課程建設(shè)的重點。我們需要鼓勵授課教師不斷優(yōu)化和完善自身的專業(yè)技術(shù)知識，學(xué)習(xí)并提高自身的醫(yī)學(xué)人文文化修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文包括醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及醫(yī)學(xué)溝通學(xué)等多方面的文化知識，其中蘊含著豐富的思想政治教育內(nèi)容，教師可以通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑模式來收集專業(yè)課程知識點背后潛藏的故事，比如相關(guān)醫(yī)學(xué)人物的事跡。同時，可以加入臨床實踐中的真實病例等素材豐富的思政元素。我們需要授課教師充分挖掘課程中潛藏的思想政治教育元素，并經(jīng)過有效的提煉，最終形成思想政治教育的素材，并將其與專業(yè)課程的相關(guān)知識點進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，在課堂上呈現(xiàn)給學(xué)生。另外，可以在集體備課準(zhǔn)備中，增加思想政治學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師之間互相討論交流，提高教師對思政教育的充分認(rèn)識，建立教師崗前培訓(xùn)制度，積極開展教學(xué)評估及教學(xué)競賽，評選優(yōu)秀教師，以激發(fā)教師的思政意識，促進(jìn)教師對自身業(yè)務(wù)能力及思政教育能力的同步提升。

2.加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)生的思政理念

兒科作為一門獨立的學(xué)科，與其他學(xué)科有著共通之處，但也存在明顯的特殊性。兒科的就診群體是嬰幼兒和兒童，往往具有起病急、病情進(jìn)展快且復(fù)雜多變的特點，同時，多數(shù)患兒不能準(zhǔn)確的語言描述病痛具體情況并伴隨家長急切診治的渴望，加之兒科醫(yī)師緊缺的醫(yī)療環(huán)境，大大增加了兒科患者的診治和臨床教學(xué)的難度。因此，除了加強(qiáng)兒科醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)外，還要求兒科醫(yī)生的醫(yī)療行為具有更強(qiáng)的責(zé)任心，并且需要與患兒及家長建立良好的醫(yī)患關(guān)系。這就需要從醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開始加強(qiáng)學(xué)生的思政教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神與醫(yī)患溝通技巧，要在兒科的專業(yè)授課中引入愛嬰的思政理念，使醫(yī)學(xué)生在形成仁愛的情懷，在以后的醫(yī)療工作中能更好地為患兒及家長進(jìn)行人性化服務(wù)。為了讓學(xué)生在思想上提高對課程思政教育的重視，可以在學(xué)生期末學(xué)科考試過程中設(shè)計醫(yī)學(xué)人文愛傷相關(guān)的思政題目，比如添加情景模擬醫(yī)患溝通病例，使思政教育的教學(xué)效果考核從單一的書目知識考核轉(zhuǎn)向?qū)嶋H的能力考核，以期提高學(xué)生自身的重視程度。

3.強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神

2019 年12 月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)，面對這種傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們的醫(yī)務(wù)工作者奔赴抗疫一線、攻堅克難，涌現(xiàn)了無數(shù)感人的事跡，唱響了醫(yī)者的英雄凱歌。逆行者的背后體現(xiàn)的是醫(yī)者的責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神。從醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂開始，醫(yī)德思政教育即要貫穿學(xué)生成長的過程，而這場抗擊新冠肺炎之戰(zhàn)，是對兒科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德思政教育的良好契機(jī)，既可以作為臨床病例典范，也可以作為思政教材，使學(xué)生直面疫情，引導(dǎo)學(xué)生在各種輿論信息中明辨是非、堅定信仰，培養(yǎng)學(xué)生作為醫(yī)者的社會責(zé)任感。同時,還可以邀請在此次新冠疫情中支援前線的醫(yī)務(wù)人員開展課后座談會,給兒科醫(yī)學(xué)生講述親身抗疫經(jīng)歷,帶領(lǐng)學(xué)生直面抗疫一線。另外，通過此次疫情的防控讓我們看到了各種人生百態(tài)的社會現(xiàn)實，我們也需要秉持辯證的人文精神與科學(xué)精神，反思當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者在臨床診療工作中存在問題，從而在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中提出相應(yīng)的解決對策，以助于推動醫(yī)學(xué)思想政治教育的改革和發(fā)展，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)后備人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

4.倡導(dǎo)多元化的思政融入方式

在兒科課堂的授課形式上除了目前常規(guī)的教師講授、學(xué)生學(xué)習(xí)的灌輸式模式外，還可以采用多樣化的教學(xué)方法進(jìn)行思政教育的融入，諸如問題式教學(xué)、案例式教學(xué)及情景式教學(xué)等。對于思政教育素材的內(nèi)容，以往很多教師首選醫(yī)學(xué)名人的故事，比如諾爾曼·白求恩，這些思政教育素材通俗經(jīng)典、廣泛流傳，但也因此，缺乏新鮮感、缺少吸引力，不能很好地觸動學(xué)生的內(nèi)心。因此，建議授課教師在選擇兒科思政素材時既要契合教學(xué)內(nèi)容，也要傾向于社會熱點的思政現(xiàn)象，并盡可能增強(qiáng)趣味性，這樣更容易引起學(xué)生的共鳴。在思政素材呈現(xiàn)方式上，可以采用視頻等直觀的影視資料，除現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)名人事跡視頻外，還可以錄制日常兒科門診就醫(yī)及病房內(nèi)醫(yī)患溝通的情境短劇讓學(xué)生置身其中，設(shè)置幾處思政元素的情景模式，調(diào)動學(xué)生參與其中的積極性，鼓勵學(xué)生探討解決問題的多種方式，增強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)生的人文文化素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生與患者及家屬的醫(yī)患溝通能力。這樣可以提升學(xué)生的感官認(rèn)識，使抽象的思政教育內(nèi)容具體化、形象化，提高課堂教學(xué)效果。

5.注重臨床實習(xí)中的思政教育

在兒科醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)過程中，帶領(lǐng)教師作為兒科臨床醫(yī)生，除了負(fù)責(zé)將理論層面的專業(yè)知識與臨床實際病例緊密結(jié)合外，更需要注重思想政治教育元素的融入，利用教學(xué)查房、實習(xí)講課等機(jī)會提高兒科醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和社會責(zé)任感?？梢宰寣W(xué)生直觀地面對哭鬧不配合檢查的患兒及情緒焦躁的家長，引導(dǎo)學(xué)生與患兒及家長進(jìn)行良好地溝通與表達(dá)，加強(qiáng)對兒科醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。要充分發(fā)揮臨床帶教老師的言傳身教作用，使學(xué)生耳濡目染地養(yǎng)成以病患為中心，尊重患兒及家長，進(jìn)行規(guī)范的病史采集、體格檢查、輔助檢查分析等醫(yī)療行為。其中，需要讓學(xué)生了解兒童的心理特征，兒科查體手法要輕柔、準(zhǔn)確，同時要顧及到患兒的年齡、情緒等問題，從而做到兒科的人性化檢查。兒科臨床帶教教師面對患兒的態(tài)度、對病例診治的投入、對兒科職業(yè)的熱愛和對兒科事業(yè)的認(rèn)同，都將會給學(xué)生帶來潛移默化的影響，是對學(xué)生最直觀的思政教育。

總之，在“課程思政”理念的指導(dǎo)下，著力于提升兒科教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及思想政治教育意識，深入地挖掘兒科學(xué)專業(yè)課程中蘊含的思想政治教育元素，力求將思政教育與兒科專業(yè)知識教學(xué)有機(jī)地結(jié)合，不斷地在醫(yī)學(xué)思政教育的形式上嘗試改革與創(chuàng)新，在醫(yī)學(xué)思政的內(nèi)容上不斷地完善更新，以提高兒科醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，有助于培養(yǎng)更多具有仁心仁術(shù)的優(yōu)秀兒科醫(yī)生。

注 釋：

①習(xí)近平.把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報，2016，12，09（01）

②張梅,南德紅,羅盈怡,唐紅梅.[確認(rèn)這部分作者名字]醫(yī)學(xué)院校課程思政教育教學(xué)體系實施效果分析研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2018(12).

③成桂英.推動“課程思政”教學(xué)改革的三個著力點[J].思想理論教育導(dǎo)刊，2018（9）.

④國家衛(wèi)生健康委員會.中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2019.

⑤于丹.將“課程思政”引入病原生物學(xué)與免疫學(xué)課堂的初步探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(8).

⑥岳鵬，向黎.高校思想政治理論課考核評價體系問題的舊議與新評[J].繼續(xù)教育研究，2019(2).

⑦劉清生.新時代高校教師“課程思政”能力的理性審視[J].江蘇高教，2018，（12）.