屈瑞霞 馬苗苗

(延安市人民醫(yī)院，(1.骨二科；(2.神經(jīng)外科，陜西 延安 716000)

脊柱疾患者者可出現(xiàn)頸肩酸痛、眩暈、頭痛等臨床表現(xiàn)，部分患者還可因牽連而出現(xiàn)下肢疼痛，無法直立行走，嚴重者甚至出現(xiàn)癱瘓，因此對患者生活質(zhì)量造成不利影響。當(dāng)前，對于脊柱疾病通常采用藥物以及手術(shù)方式治療，其中藥物對于輕癥病變可發(fā)揮一定治療效果，但對于脊柱病變嚴重者則需采用手術(shù)方式進行治療[1]。術(shù)后護理干預(yù)是保障治療效果的重要措施，由于患者術(shù)后短時間內(nèi)需絕對臥床休息，加之術(shù)后疼痛影響，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，降低其治療依從性，不利于其康復(fù)鍛煉措施的開展[2]。因此，術(shù)后對患者進行有效的護理干預(yù)尤為重要。本文旨在分析脊柱外科手術(shù)后患者實施基于微信平臺信息傳遞干預(yù)措施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月～2019年7月本院接收的脊柱外科手術(shù)患者86例，隨機分為常規(guī)組和實驗組，各43例。常規(guī)組男25例，女18例；平均(40.72±2.29)歲；手術(shù)部位：頸椎19例，胸椎24例。實驗組男24例，女19例；平均(41.18±2.67)歲；手術(shù)部位：頸椎20例，胸椎23例。納入標準[3]：臨床診斷均符合脊柱畸形、脊柱骨折、脊柱腫瘤以及脊柱退行性病變，需實施手術(shù)治療；年齡>18歲；患者及其家屬享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加研究。排除標準[4]：伴有心腦血管嚴重病變者；機體肝腎功能明顯異常者；脊髓受到嚴重損傷者；患者存在嚴重認知功能障礙，無法正常進行言語交流者；不配合研究者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均完善相關(guān)檢查，并擇期實施脊柱外科手術(shù)治療。術(shù)后常規(guī)組給予基礎(chǔ)護理措施，護理人員密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況，同時還需定期觀察患者有無認知功能障礙情況發(fā)生，在患者出院前對其進行常規(guī)出院指導(dǎo)等。實驗組給予基礎(chǔ)護理以及基于微信平臺信息傳遞干預(yù)措施，內(nèi)容包含：(1)建立微信平臺，成立微信護理干預(yù)小組。(2)在患者住院期間指導(dǎo)其添加微信平臺，告知患者添加微信平臺的必要性以及重要性，確保每位患者均添加完畢。(3)每天在微信平臺上推送一條有關(guān)脊柱外科手術(shù)的文章或圖片，主要介紹脊柱疾病發(fā)病機制、發(fā)病原因、飲食干預(yù)以及功能鍛煉等內(nèi)容，在推送前需將推送內(nèi)容交由護士長或主任醫(yī)師審核，確保推送內(nèi)容的有效性以及準確性。(4)在體位護理方面，需告知患者手術(shù)后制動的重要性及必要性，頸椎術(shù)后患者可使用沙袋進行固定，必要時可使用頸托加以固定。若患者意識清晰，盡可能減少約束帶的使用，同時在床旁安置護欄，避免患者墜床。(5)推送與術(shù)后疼痛相關(guān)的內(nèi)容，并及時評估患者疼痛情況，利用微信平臺告知患者每日保證充分睡眠時間，可通過播放舒緩音樂以及同他人交流等形式轉(zhuǎn)移注意力，若疼痛無法耐受，需及時告知醫(yī)護人員，并由護理人員遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，但不可長期使用。(6)脊柱術(shù)后患者由于需要絕對臥床，加之手術(shù)對機體造成較大損傷，容易使患者出現(xiàn)便秘情況。需推送與手術(shù)后便秘相關(guān)的文章，指導(dǎo)患者合理制定飲食習(xí)慣，增加新鮮蔬菜、水果攝入量，鼓勵患者多飲水，確保每日飲水量超過3000 mL，避免出現(xiàn)大便干結(jié)情況，嚴禁食用辛辣刺激性食物，減少產(chǎn)氣食物攝入量，防止出現(xiàn)腹脹。指導(dǎo)患者選購充氣式便盆，使用時需確保脊柱處于平直狀態(tài)，避免過度抬高臀部而使胸腰椎脊柱發(fā)生移位。(7)在功能鍛煉方面，利用微信平臺推送功能鍛煉視頻，指導(dǎo)患者觀看并學(xué)習(xí)，視頻內(nèi)容主要包含上肢鍛煉、下肢鍛煉、腰背肌鍛煉、行走訓(xùn)練以及常用支具使用方法等。囑患者觀看相關(guān)視頻，待病情穩(wěn)定后，依據(jù)視頻內(nèi)容逐漸進行相關(guān)功能鍛煉。(8)由于擔(dān)心疾病預(yù)后、制動以及疼痛等因素影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可利用微信平臺及時與患者交流，了解導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因，并針對其原因采取相應(yīng)心理干預(yù)措施，通過提升患者對疾病的認知程度，緩解其不良情緒，還可囑患者家屬予以其家庭支持，多陪伴并鼓勵患者，使其增強康復(fù)信心。(9)當(dāng)患者出院后，可利用微信平臺對其進行延續(xù)性干預(yù)措施，確?；颊呖沙掷m(xù)得到護理干預(yù)，同時還可指導(dǎo)患者定期來院復(fù)查，利用微信平臺進行預(yù)約，以便患者合理安排時間。

1.3觀察指標 使用本院自制的滿意度調(diào)查量表評估每組患者滿意度，該量表滿分100分，得分80～100分代表滿意度高；得分69～79分表示滿意度一般；得分<60分代表滿意度差。滿意度高以及滿意度一般歸納為總滿意度。比較每組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理滿意度比較 常規(guī)組滿意度高16例、滿意度一般19例、滿意度差8例，總滿意度為35.00%；實驗組滿意度高31例、滿意度一般11例、滿意度差1例，總滿意度為42.00%。實驗組總滿意度高于常規(guī)組(χ2=14.126，P<0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組出現(xiàn)便秘7例、疼痛5例、脊椎移位2例，總發(fā)生率為32.56%；實驗組出現(xiàn)便秘1例、疼痛1例，總發(fā)生率為4.65%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(χ2=25.719，P<0.05)。

3 討 論

脊柱手術(shù)后患者由于病變位置特殊，因此術(shù)后需絕對臥床休息，一定程度上限制患者活動，加之手術(shù)對患者機體損傷較大，疼痛感更加重患者不良情緒產(chǎn)生，因此手術(shù)后護理人員需對患者進行多方面干預(yù)措施[5]。但是由于受到地域、理解能力以及時間等因素影響，護理人員在為患者進行健康知識宣教時，仍然存在部分患者無法理解等情況，進而阻礙其疾病恢復(fù)[6]。

本文結(jié)果顯示，實驗組滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。分析原因可知，實施基于微信平臺的信息傳遞干預(yù)，患者在臥床期間即可獲得相關(guān)知識指導(dǎo)，護理人員僅需在微信平臺上推送與疾病相關(guān)內(nèi)容，可在短時間對全部患者進行有效干預(yù)，可確保健康教育廣度以及深度。利用微信平臺，不僅可通過語言形式進行指導(dǎo)，還可通過視頻、圖片等形式增強患者對相關(guān)知識的了解程度[7]。同時，在術(shù)后體位、飲食、疼痛、功能鍛煉及不良情緒等方面，對患者進行全面干預(yù)，可為患者提供綜合性干預(yù)措施。微信不受時間、地點等局限，相較于一對一指導(dǎo)及開展健康宣傳講座而言，可大大縮短護理人員健康宣傳時間，也可在患者疾病恢復(fù)各時期及時為其提供相關(guān)指導(dǎo)，從而保障干預(yù)措施的有效性。微信平臺信息傳遞還可促進護患之間交流，并在患者出院后仍可對其進行持續(xù)干預(yù)，從而提升護理質(zhì)量水平。

綜上所述，脊柱手術(shù)患者實施基于微信平臺信息傳遞干預(yù)措施，可減少并發(fā)癥，提升患者滿意度，進而促進護理質(zhì)量水平改善，發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。