趙娜 康利寶

(榆林市第二醫(yī)院檢驗科，陜西 榆林 719000)

布氏菌屬于革蘭氏陰性菌的一種，傳播主要通過家畜傳染，當人類接觸后，就會導致身體各組織、臟器等出現(xiàn)炎性變化，能夠致使人體全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)生增生，誘發(fā)局部感染、頭痛、發(fā)燒等癥狀，并且還會伴有菌血癥、神經(jīng)、生殖、循環(huán)以及免疫等系統(tǒng)的損害[1]。研究[2]顯示，布氏菌病會使人體免疫產(chǎn)生自愈，但是所需時間較長，在此期間患者承受著較大痛苦，因此臨床還是主張早發(fā)現(xiàn)早治療，有效地切斷傳染源，確保患者健康。對于布氏菌病的診斷，多以實驗室檢查為準，常見的方式為細菌學檢驗和血清學檢驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月至2019年2月我院收治的由血培養(yǎng)陽性獲得臨床確診的布氏菌病患者60例，包括男37例，女23例，年齡21～54歲，平均(42.71±4.68)歲，病程6～32 d，平均(16.37±1.15)d，其中屠宰場職工21人，獸醫(yī)7人，兒童2人，農(nóng)村30人，均有牛羊接觸史，研究對象剔除患有流感、其他血液性疾病、過敏發(fā)炎癥狀患者。所有患者臨床癥狀均與布氏菌疾病診斷標準相符合[3]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2方法 細菌學檢驗：無菌抽取靜脈血3 mL接種于血液增菌液瓶，報陽后轉(zhuǎn)種血平板、巧克力平板，置35℃培養(yǎng)18～36 h，肉眼可見菌落生長，即進行鑒定。血清學檢驗：采取試管凝集法進行檢驗，采集受試者血液標本，分離血清后，經(jīng)濃度為5%的石碳酸生理鹽水適量，對血清展開稀釋處理，將抗原加入到血清中，對患者血清予以充分震蕩，放置37℃恒溫培養(yǎng)箱中，連續(xù)培養(yǎng)22～24 h；經(jīng)血清凝集反應(yīng)程度對結(jié)果進行判定。檢驗過程中，嚴格按照檢驗規(guī)程進行，所得結(jié)果經(jīng)兩名高年資檢驗師進行分析，若是兩名檢驗師所得結(jié)果存在差異，則再次進行檢驗，保證檢驗結(jié)果準確性。

1.3觀察指標 統(tǒng)計不同檢測方法的確診率，疾病診斷標準[4]：試管凝集實驗的陽性標準為0.02(++)以上的患者，細菌學檢驗陽性標準為1∶100(++)以上者。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組60例由細菌學檢驗檢出的60例布氏菌感染患者中，經(jīng)血清學檢驗出陽性的有55例，其陽性率為91.57%，低于細菌學檢驗陽性率100%(χ2=5.217，P<0.05)。

3 討 論

布氏菌在侵入到人體后，被人體免疫系統(tǒng)吞噬細胞所吞噬，布氏菌存在莢膜，造成吞噬細胞清除效果不是十分理想，在吞噬細胞內(nèi)會繁殖，最終會突破淋巴系統(tǒng)，進入到血液循環(huán)系統(tǒng)當中，造成全身血液性感染，誘發(fā)菌血癥，患者的器官、內(nèi)臟、血管等均會出現(xiàn)炎癥，誘發(fā)多種并發(fā)癥[5]。研究[6]發(fā)現(xiàn)，布氏菌病會反復發(fā)作，也會呈現(xiàn)出慢發(fā)作現(xiàn)象，進而給患者身心健康、生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。因此對其進行早期診斷的臨床意義重大。

本文結(jié)果顯示，本組由細菌學檢驗檢出的60例布氏菌感染患者中，經(jīng)血清學檢驗出陽性的有55例，其陽性率可達91.57%，但與細菌學檢驗相比，細菌學檢驗陽性率顯著較高(P<0.05)。臨床常使用細菌分離培養(yǎng)法、試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗等，但是凝集實驗很容易導致患者的血清中出現(xiàn)非特異性凝集，進而導致結(jié)果出現(xiàn)假陽性，而補體結(jié)合試驗則需要患者的大量血液，操作方式較為繁瑣，并且還具有不穩(wěn)定性，因此結(jié)果準確率不高[7]。從本文結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)血清學檢驗和細菌學檢驗，均能夠?qū)Σ际暇M行確診，但細菌學檢驗準確率更高，因此在臨床檢驗的過程中，為保障檢驗診斷準確性，選擇細菌學檢驗更好。值得注意的是，血清學檢測中會發(fā)生假陽性、陰性情況，其原因在于當布氏菌從急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性發(fā)病或反復性發(fā)作期間，血液中布氏菌數(shù)量受到免疫吞噬細胞吞噬而減少，在此期間進行血液樣本檢測時可能存在漏檢，進而導致假陽性、陰性情況。

綜上所述，經(jīng)血清學檢驗和細菌學檢驗均能夠?qū)Σ际暇M行確診，但為了保證準確率，但為了保證準確率，選擇細菌學檢驗更好。