劉錦文，肖鶯鴿，楊立國，王秀蘭*

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥工程技術(shù)研究院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3.科爾沁區(qū)婦幼保健院科爾沁區(qū)第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼028000）

0 引言

生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)是藥物制劑專業(yè)學(xué)生的主要專業(yè)課程之一，該課程涉及多學(xué)科知識。本課程涉及諸多計(jì)算問題，且理論較為抽象，內(nèi)容較為晦澀難懂。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，為了促使學(xué)生對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握，精心設(shè)計(jì)了相關(guān)實(shí)驗(yàn).包括血藥濃度法和尿藥濃度法實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)。目的是想通過全面的藥動學(xué)實(shí)驗(yàn)提高藥學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，但教學(xué)效果并不理想。學(xué)生只是單純的按照實(shí)驗(yàn)講義所列方法去做實(shí)驗(yàn)，缺乏分析問題、解決分析問題的能力，為實(shí)驗(yàn)而實(shí)驗(yàn)，缺乏獨(dú)立思考的能力。通過PBS教學(xué)法，通過問題引導(dǎo)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣, 同時(shí)也將學(xué)習(xí)的自主權(quán)交給學(xué)生, 提高學(xué)生解決問題和團(tuán)隊(duì)合作的能力。

1 生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)和PBL教學(xué)法簡介

1.1 生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)簡介

生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)是藥物制劑專業(yè)學(xué)生的主要專業(yè)課程之一，該課程涉及多學(xué)科 知識 ，通過對藥物體內(nèi)過程進(jìn)行質(zhì)與量的研究，進(jìn)而推進(jìn)新藥的設(shè)計(jì)、新劑型、新制劑的開發(fā)、 藥物的質(zhì)量評價(jià)以及藥品管理等方面的研究工作。課程涉及諸多計(jì)算問題，且理論較為抽象。為了促使學(xué)生對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握，精心設(shè)計(jì)了相關(guān)實(shí)驗(yàn).包括血藥濃度法和尿藥濃度法實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)。目的是想通過全面的藥動學(xué)實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，但教學(xué)效果并不理想。學(xué)生只是單純的按照實(shí)驗(yàn)講義所列方法去做實(shí)驗(yàn)，缺乏分析問題、解決分析問題的能力，為實(shí)驗(yàn)而實(shí)驗(yàn)，缺乏獨(dú)立思考的能力[1]。

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院的藥物制劑專業(yè)（蒙授）為國家級特色專業(yè)，生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)是藥物制劑專業(yè)學(xué)生的必修課之一，也是一門重要的專業(yè)課。與理論課程配套的實(shí)驗(yàn)課程，設(shè)計(jì)了5個(gè)實(shí)驗(yàn)，分別是《藥物動力學(xué)單隔室模型模擬實(shí)驗(yàn)》、《大鼠在體小腸吸收實(shí)驗(yàn)》、《尿藥法測定核黃素片劑消除速率常數(shù)》、《對乙酰氨基酚片溶出度測定》和《對乙酰氨基酚在家兔體內(nèi)藥物動力學(xué)研究》，共48學(xué)時(shí)，涵蓋了藥物動力學(xué)的基本計(jì)算，培養(yǎng)學(xué)生藥物動力學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技巧。

1.2 PBL教學(xué)法簡介

PBL(problem-based learning)教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法, 基于以學(xué)生為中心的教育方式, 目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法起源于美國 20世紀(jì)5 0 年代中期的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[2]， 1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL教學(xué)法引入了醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，在短短幾十年內(nèi)，該教學(xué)模式已風(fēng)靡全球，美國許多藥學(xué)院采取了 PBL教學(xué)模式[3]。我國最早應(yīng)用是1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)的PBL教學(xué)法。90年代以后，引進(jìn)PBL教學(xué)法的大專院校越來越多，并取得了良好的教學(xué)效果。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1997年正式開始實(shí)施PBL教學(xué)法，目前該教學(xué)法已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%[4-5]。PBL教學(xué)法通過問題引導(dǎo)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣, 同時(shí)也將學(xué)習(xí)的自主權(quán)交給學(xué)生,提高學(xué)生解決問題和團(tuán)隊(duì)合作的能力。

PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)生投入到問題中，它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

2 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

2.1 PBL教學(xué)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展

當(dāng)今社會是信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，知識不斷更新，填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)越來越無法適應(yīng)信息社會的要求，這就要求大學(xué)生在接受人類已有的科學(xué)知識基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)創(chuàng)造能力，學(xué)會自己尋找知識和創(chuàng)造知識的本領(lǐng)。PBL明顯減少說教式教學(xué)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)獨(dú)立學(xué)習(xí)。

2.2 PBL教學(xué)法具有開放性

從時(shí)間和空間上，PBL教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時(shí)空開放性，它突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間得到了擴(kuò)展和延伸。學(xué)生在獲得新經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)充原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程中，將課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)有機(jī)的聯(lián)系起來。PBL教學(xué)法具有兼容并包、各抒己見、學(xué)術(shù)自由的特點(diǎn)，學(xué)生可以通過小組合作的形式進(jìn)行合作研究。

2.3 PBL教學(xué)法具有系統(tǒng)性和交互性

PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)中，人為將知識分得支離破碎的弊端，在問題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，通過教師的提煉和概括，形成更加明確系統(tǒng)的知識體系。在PBL教學(xué)法中，不僅強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的互動，而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作。

2.4 PBL教學(xué)可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

對學(xué)生來說，通過PBL學(xué)習(xí)過程，可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，善于捕捉、整合、判斷各種信息價(jià)值的能力，質(zhì)疑能力，不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新的能力等，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體性，讓學(xué)生親身體驗(yàn)知識的產(chǎn)生和發(fā)展過程，充分開動腦筋運(yùn)用多門相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行分析、判斷、推理、綜合直至得出結(jié)論，培養(yǎng)其藥學(xué)思維能力，成為具有個(gè)體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。

2.5 PBL教學(xué)可提高教師對相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)系

對教師來說，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生如何去解決問題。通過設(shè)計(jì)PBL教學(xué)法，擴(kuò)大了知識面，有利于理論課程與實(shí)驗(yàn)研究的有機(jī)結(jié)合，教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，真正做到教學(xué)相長。

2.6 培養(yǎng)集體協(xié)作能力

PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作，這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一種鍛煉。在小組討論研究過程中，每個(gè)成員受共同目標(biāo)的指引，相互取長補(bǔ)短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)面向全體學(xué)生，鼓勵所有學(xué)生參與教學(xué)和研究。在教學(xué)和研究過程中，學(xué)生的興趣得到強(qiáng)化，能力得到發(fā)展。

2.7 有助于學(xué)生個(gè)性的形成

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親歷探索與研究的全過程，促進(jìn)學(xué)生不斷的思考，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識，示現(xiàn)“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)化。

3 實(shí)施步驟

總體分為：提出問題，收集資料，分組討論，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。通過實(shí)驗(yàn)將親自將找到解決問題的方法，可加深學(xué)生對知識的理解。

3.1 提出問題

于實(shí)驗(yàn)課開展兩周前，向?qū)W生布置問題，根據(jù)我院實(shí)際情況以“家兔對乙酰氨基酚血藥濃度測定與藥物動力學(xué)的研究”及“核黃素片劑體內(nèi)藥動學(xué)參數(shù)測定”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)為例開展PBL教學(xué)法，首先設(shè)計(jì)問題，對于前者，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容首先分組，5人/組。提出如下問題：(1)為什么采取對乙酰氨基酚作為研究藥物?(2)實(shí)驗(yàn)選擇的時(shí)間為什么要8小時(shí)，且采樣時(shí)間不是平均分布，而是前緊后松?(3)如何計(jì)算雙室模型的參數(shù)?而對后一實(shí)驗(yàn)，分組通常2人/組，提出如下問題：(1)哪些藥物適合采用尿藥法進(jìn)行研究?(2)尿藥法取樣時(shí)間有無要求?(3)尿藥法計(jì)算生物利用度時(shí)，采用虧置法和速度法的注意事項(xiàng)分別有哪些?

3.2 搜集資料

學(xué)生分別根據(jù)具體問題通過圖書館查找書籍、網(wǎng)上查閱資料、查閱論文等方式通過課下時(shí)間收集相關(guān)資料。

3.3 分組討論

實(shí)驗(yàn)前，按照實(shí)驗(yàn)小組討論15-20min，學(xué)生通過所查閱資料在討論分析課前提出問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步討論本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，所采用?shí)驗(yàn)方法及采血時(shí)間點(diǎn)的合理性。

3.4 實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證

學(xué)生帶著問題做實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力，激發(fā)學(xué)生對生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)的興趣

4 需要注意的問題

4.1 問題的設(shè)置

PBL對問題設(shè)置要符合要求，問題應(yīng)具有代表性和全局性，問題需要具有引導(dǎo)性，且有豐富資料可供學(xué)生查閱。

4.2 教師角色轉(zhuǎn)變

教師需要深刻認(rèn)識PBL教學(xué)法的理念, 在開展PBL教學(xué)時(shí), 要改變教師作為知識傳授者的角色定位, 教師起到的是學(xué)習(xí)輔助者和向?qū)У淖饔?, 需要老師有一定的技巧和方法,策劃好課堂的教學(xué)內(nèi)容, 引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí) , 進(jìn)行有目的深入討論。

4.3 與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合

PBL教學(xué)法作為一種新型教學(xué)模式，能活躍思維, 激勵學(xué)生學(xué)習(xí)知識的好奇心, 更善于解決問題。但是PBL教學(xué)法要占用大量時(shí)間, 而課程授課學(xué)時(shí)間相對較短，如何協(xié)調(diào)兩者間的關(guān)系非常重要。 除了開設(shè)常規(guī)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化課本知識外,還應(yīng)該與臨床實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合, 安排學(xué)生到臨床藥學(xué)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。

4.4 考核方式的改變

課程的考核方式與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果直接相關(guān)。 在PBL教學(xué)法中, 應(yīng)該建立多元化、 更重視過程的成績考核方式。根據(jù)學(xué)生在每次 PBL 教學(xué)過程中表現(xiàn)的主動性、 積極性以及分析和解決問題能力等進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u分,每次的課堂成績在總成績中要占適當(dāng)?shù)谋壤? 最后結(jié)合實(shí)驗(yàn)報(bào)告、 實(shí)驗(yàn)期末考試成績確定學(xué)生的最終成績。

5 小結(jié)

通過2年的實(shí)踐，學(xué)生提高了生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的動手能力，促進(jìn)了理論課程的學(xué)習(xí)，該教學(xué)方法取得了良好的教學(xué)效果。