唐曉轉(zhuǎn)

（鄭州人民醫(yī)院南院區(qū)，河南 鄭州 450000）

0 引言

十二指腸潰瘍（DU）是一種發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病類型，且影響因素較為復(fù)雜，患者接受常規(guī)方案治療后也存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險，因而會直接影響其生活質(zhì)量，并誘發(fā)各類不良情緒問題。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，十二指腸潰瘍患者接受系統(tǒng)的治療后，基本能夠達成特定的治療目標，但患者仍然會在生理和心理因素方面受到一定的不良影響，而心理-社會因素護理模式則能夠為患者提供更加全面的護理服務(wù)，消除各類不良因素的影響，進而全面改善患者預(yù)后，鞏固治療效果。本研究以我院2019年1月至2020年12月期間收治60例十二指腸潰瘍患者為研究對象，對十二指腸潰瘍患者中心理-社會因素護理模式的應(yīng)用價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年12月期間收治60例十二指腸潰瘍患者為研究對象，利用隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，其中，對照組30例，男18例，女12例，年齡范圍22～57歲，均值（40.52±15.32）歲，病程范圍6個月至4年，均值（2.01±1.53）年。實驗組30例，男16例，女14例，年齡范圍25～51歲，均值（40.19±15.11）歲，病程范圍7個月至3年，均值（2.13±1.23）年，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：第一，患者經(jīng)臨床檢查確診為十二指腸潰瘍，且符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）》的相關(guān)標準；第二，全部觀察對象及其家屬均對臨床研究目的和過程知情且同意；第三，患者臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察；第四，患者精神系統(tǒng)良好且無溝通障礙。排除標準：第一，妊娠期或是哺乳期女性；第二，合并心、肝、腎等臟器功能疾病患者；第三，臨床資料不全或是中途退出臨床研究者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)模式護理干預(yù)，包括環(huán)境護理、皮膚護理、切口護理、健康教育和心理疏導(dǎo)等。實驗組行心理-社會因素護理模式干預(yù)，具體措施：第一，加強護患溝通，深化患者及其加速對于疾病、治療和護理的認知，提高護理的配合度和依從性，結(jié)合心理疏導(dǎo)措施幫助患者調(diào)整日常飲食和生活習(xí)慣，提高患者的身心舒適度。第二，若患者存在精神過度緊張和腦力活動過度的情況，則需要開展?jié)u進性的想象松弛訓(xùn)練，使其保持良好的身心狀態(tài)，避免不良情緒的影響，并為患者提供更加舒適安心的生活和醫(yī)療環(huán)境。第三，若患者出現(xiàn)憤怒和急躁情緒，則需要利用心理學(xué)知識進行積極的疏導(dǎo)，鼓勵患者主動抒發(fā)情緒，形成積極正面的心理狀態(tài)，調(diào)整自身認知和行為，避免不良社會心理因素的影響。第四，如果患者抑郁、不安和恐懼心理問題較為嚴重，則需要通過積極的心理認知干預(yù)來改善患者的消極認知問題，使其建立積極的心理防御機制，通過積極的心態(tài)來調(diào)整胃液分泌，對于相關(guān)的注意事項也要加以關(guān)注，保證日常生活中患者家屬能夠給予患者更多的關(guān)注，幫助其建立安全感。

1.3 觀察指標

（1）焦慮、抑郁評分。通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組觀察對象護理前后的不良情緒發(fā)生情況進行分析，患者評分越高，則其焦慮和抑郁情緒越嚴重。

（2）生活質(zhì)量。利用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組觀察對象護理前后的生活質(zhì)量情況進行分析，患者評分越高，則其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行整理記錄，經(jīng)SPSS 22.0軟件對表格進行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時點SAS和SDS評分比較

實驗組30例觀察對象，護理前平均SAS評分為（56.83±2.53）分，護理后平均SAS評分為（31.31±1.23）分，護理前平均SDS評分為（56.25±1.89）分，護理后平均SDS評分為（32.81±1.88）分，對照組30例觀察對象，護理前平均SAS評分為（65.26±3.52）分，護理后平均SAS評分為（46.34±2.55）分，護理前平均SDS評分為（65.92±2.77）分，護理后平均SDS評分為（46.34±2.66）分，由此可見，兩組十二指腸潰瘍患者的護理前SAS和SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組患者護理后SAS和SDS評分均明顯降低且顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不同時點GQOLI-74評分比較

實驗組30例觀察對象護理前各項GQOLI-74評分指標情況：社會功能評分為（65.34±3.55）分，物質(zhì)評分為（62.55±2.67）分，心 理 評 分 為（62.18±3.19）分，軀體評分為（61.58±4.26）分，護理后各項GQOLI-74評分指標情況：社會功能評分為（86.34±3.24）分，物質(zhì)評分為（86.38±3.55）分，心理評分為（85.99±5.27）分，軀體評分為（86.38±4.23）分，對照組30例觀察對象護理前各項GQOLI-74評分指標情況：社會功能評分為（64.5±3.23）分，物質(zhì)評分為（63.23±2.66）分，心理評分為（62.66±3.55）分，軀體評分為（62.68±2.52）分，護理后各項GQOLI-74評分指標情況：社會功能評分為（72.55±3.55）分，物質(zhì)評分為（73.28±2.55）分，心理評分為（71.82±3.81）分，軀體評分為（73.44±2.33）分，由此可見，兩組十二指腸潰瘍患者的護理前各項GQOLI-74評分指標結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組患者護理后各項GQOLI-74評分指標評分結(jié)果均明顯升高且高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍是一種消化系統(tǒng)發(fā)病率較高、復(fù)發(fā)率較高且并發(fā)癥較多的慢性疾病類型，該疾病的影響因素較為復(fù)雜，尤其是隨著醫(yī)學(xué)護理念的創(chuàng)新發(fā)展，各類社會心理因素的影響極其重要性也得到了更多的關(guān)注[1-2]，早期理論認為，十二指腸潰瘍病因與胃酸分泌過多、重大生活事件、長期慢性應(yīng)激、不良情緒和人格等有關(guān)?，F(xiàn)代研究證實，95%～99%的十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，但大量研究也顯示，災(zāi)難、職業(yè)、和家庭問題增加十二直腸潰瘍的發(fā)病率，目前認為應(yīng)激可能導(dǎo)致免疫力降低，增加個體對幽門螺桿菌的易感性。所以，針對于這類患者不僅需要關(guān)注疾病的治療，還要對其相關(guān)社會心理因素進行積極的干預(yù)，使其形成正確認知，掌握更多疾病知識，提升疾病的機體抵抗力和心理防御力，進而減少負面因素的影響[3-4]。

心理-社會因素作為人們在社會環(huán)境中生存所普遍面對的客觀因素，也會在一定程度上對于人體的生理健康產(chǎn)生直接的影響，其中，社會因素為社會應(yīng)激狀態(tài)下疾病的發(fā)生和發(fā)展過程所受的影響，而心理因素則更多指的是人類自身的個性、情緒、意志、認知因素等，在其他外部環(huán)境因素影響下所出現(xiàn)的軀體和心理反應(yīng)表現(xiàn)[5-6]。心理-社會因素的存在不僅會影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展，也會在疾病治療中起到積極的作用[7-8]。本研究針對十二指腸潰瘍患者實施積極的心理-社會因素護理，結(jié)果證實，這一模式的應(yīng)用能夠?qū)颊叩纳硇臓顟B(tài)起到積極的調(diào)節(jié)作用，進而改善機體各組織器官的功能，鞏固疾病的治療效果[9-10]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，實驗組護理后SAS和SDS評分均低于對照組，而其各項GQOLI-74評分指標評分結(jié)果則高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，十二指腸潰瘍患者接受心理-社會飲食護理干預(yù)，對于患者不良情緒的改善效果顯著，且對于其生活質(zhì)量改善作用較好。

綜上所述，十二指腸潰瘍患者接受心理-社會因素護理模式干預(yù)，有利于其不良情緒的改善，提高患者的生活質(zhì)量，推廣應(yīng)用價值較高。