龐 會(huì)，冉 濤，張艷芳，劉忠和，彭 濤△

(重慶市黔江中心醫(yī)院：1.科教科；2.檢驗(yàn)科，重慶 黔江 409099)

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究就是醫(yī)學(xué)科技人才使用先進(jìn)、前沿、創(chuàng)新的科技手段，重點(diǎn)解決臨床面臨的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)于技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展等均能起到積極促進(jìn)作用。同時(shí)，對(duì)于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量水平、擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體影響力、進(jìn)一步造福老百姓具有重要意義。而如何提升醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力，提升醫(yī)院整體科研水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展又是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要面臨的不斷思考與探索的問(wèn)題[1]。因醫(yī)院科研能力與管理水平息息相關(guān)，同時(shí)，由于目前國(guó)內(nèi)不同地區(qū)間、不同醫(yī)院間，醫(yī)院科研管理能力參差不齊，需要根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展工作[2]。本文皆在對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院的科研挑戰(zhàn)與發(fā)展思考著手，為決策者提供參考依據(jù)。

1 臨床科研項(xiàng)目面臨的挑戰(zhàn)

1.1管理欠規(guī)范

1.1.1組織建設(shè)不完善 高層次人才少，缺乏解決專(zhuān)業(yè)、前沿科研問(wèn)題的組織，現(xiàn)有人力資源對(duì)于申報(bào)國(guó)家級(jí)、市級(jí)科研，發(fā)表高質(zhì)量論文的指導(dǎo)性不夠；專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在選題、撰寫(xiě)、實(shí)施等過(guò)程中，負(fù)責(zé)人主要是依靠自身的能力完成，團(tuán)隊(duì)有效協(xié)作共同完成科研項(xiàng)目的較少，團(tuán)隊(duì)參與度不夠高；在實(shí)施過(guò)程中，需要申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、藥品等時(shí)，職能部門(mén)職責(zé)分工不夠明確及協(xié)調(diào)困難，需要經(jīng)常在醫(yī)學(xué)裝備科、藥學(xué)部、財(cái)務(wù)科、科教科等部門(mén)間協(xié)調(diào)。

1.1.2制度建設(shè)不完善 科研管理辦法：醫(yī)院無(wú)非常明確的科研管理辦法，科研人員在申報(bào)、實(shí)施、結(jié)題等環(huán)節(jié)不易找到標(biāo)準(zhǔn)。定期督導(dǎo)考核機(jī)制：缺乏監(jiān)管制度，未形成定期督查、匯報(bào)、考核機(jī)制，無(wú)法保證科研項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、質(zhì)量。經(jīng)費(fèi)管理辦法：科研經(jīng)費(fèi)管理辦法不夠明確，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程過(guò)于繁瑣、復(fù)雜，科研人員在報(bào)銷(xiāo)高質(zhì)量論文、高級(jí)別科研時(shí)，存在報(bào)賬難情況；未明確科研負(fù)責(zé)人離職后，或者出現(xiàn)多單位合作開(kāi)展項(xiàng)目時(shí)，經(jīng)費(fèi)相應(yīng)問(wèn)題，如原重醫(yī)醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)未按自然年度辦理預(yù)算和結(jié)算。

1.1.3流程不完善 管理制度審查時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)改進(jìn)跟不上；管理制度實(shí)施不嚴(yán)格或流于行式，對(duì)進(jìn)一步更新不利；科研項(xiàng)目開(kāi)展涉及藥學(xué)、設(shè)備等，因無(wú)明確處理流程，開(kāi)展較困難；申請(qǐng)書(shū)、任務(wù)書(shū)經(jīng)費(fèi)預(yù)算部分及實(shí)際報(bào)銷(xiāo)存在不相符現(xiàn)象，同時(shí)臨床醫(yī)技科室對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算相應(yīng)政策不夠了解。

1.2科研項(xiàng)目數(shù)量偏少、質(zhì)量不高

1.2.1科研 申報(bào)國(guó)家級(jí)科研課題數(shù)量極少，以本單位為依托單位申報(bào)的國(guó)家級(jí)科研課題無(wú)立項(xiàng)項(xiàng)目，需借助更高平臺(tái)申報(bào)；市級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量總體不多，中醫(yī)、西醫(yī)均立項(xiàng)項(xiàng)目較少；與市級(jí)項(xiàng)目比，區(qū)級(jí)科研申報(bào)項(xiàng)目、立項(xiàng)項(xiàng)目相對(duì)較多，但是仍不能滿(mǎn)足臨床需求。

1.2.2論文 發(fā)表文章數(shù)偏少，且較缺乏國(guó)外SCI等高質(zhì)量、高影響力期刊文章，較缺乏國(guó)內(nèi)CSCD、核心期刊等文章。

1.2.3科研成果轉(zhuǎn)化困難 本院暫無(wú)科研成果轉(zhuǎn)化成功案例，缺乏科研成果轉(zhuǎn)化及應(yīng)用相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，信息獲取較困難；醫(yī)院未作專(zhuān)題培訓(xùn)，也無(wú)相關(guān)明確規(guī)定，臨床醫(yī)技科室了解知識(shí)和信息來(lái)源有限，缺乏動(dòng)力和目標(biāo)。

2 發(fā)展思考

2.1建立健全的科研管理制度 對(duì)科研進(jìn)行系統(tǒng)性管理，完善科研組織建設(shè)、制度建設(shè)等，進(jìn)一步優(yōu)化流程，促進(jìn)科研管理更規(guī)范化、制度化。一套有效的、制度化的管理模式，有助于科研與技術(shù)平衡發(fā)展、相互促進(jìn)[3]。

2.1.1完善組織建設(shè) 完善院級(jí)、科級(jí)科研隊(duì)伍，如領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組、實(shí)施小組、科室秘書(shū)等，各司其職、術(shù)業(yè)專(zhuān)攻[3]。充分發(fā)揮專(zhuān)家指導(dǎo)作用，積極引導(dǎo)科學(xué)研究模式從“個(gè)體研究”向“團(tuán)隊(duì)攻關(guān)”。為最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和簡(jiǎn)化流程，建立職能部門(mén)、醫(yī)療、醫(yī)技間多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期召開(kāi)溝通協(xié)調(diào)會(huì)議[4]?？蒲许?xiàng)目涉及臨床、科教、財(cái)務(wù)、藥學(xué)、設(shè)備、檢驗(yàn)等需要多部門(mén)共同協(xié)商解決的，啟動(dòng)多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，確?？蒲胸?fù)責(zé)人在實(shí)施科研項(xiàng)目遇到問(wèn)題時(shí)，能夠更快地解決，使流程更加通暢；鼓勵(lì)臨床、醫(yī)技科室聯(lián)合開(kāi)展科研工作，定期協(xié)商。

2.1.2完善制度建設(shè) 制定科研項(xiàng)目管理辦法：明確科研申報(bào)人準(zhǔn)入資質(zhì)，明確科研申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)要求，完善科研誠(chéng)信管理制度，進(jìn)行全方位、全過(guò)程質(zhì)量管理與控制[5-6]。完善經(jīng)費(fèi)管理辦法：科研經(jīng)費(fèi)是專(zhuān)項(xiàng)資金，必須專(zhuān)款專(zhuān)用。需要明確橫向、縱向科研經(jīng)費(fèi)的使用管理；科教科、財(cái)務(wù)科、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職責(zé)分工；項(xiàng)目預(yù)算與決算管理；科研經(jīng)費(fèi)收支、轉(zhuǎn)撥管理；科研經(jīng)費(fèi)配套管理；明確科研經(jīng)費(fèi)結(jié)賬與項(xiàng)目結(jié)題管理等。

2.2加大科研投入

2.2.1加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè) 梳理本院學(xué)術(shù)性研究生與臨床型研究生，對(duì)學(xué)術(shù)性研究生，給予相應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，積極申報(bào)課題。重點(diǎn)培養(yǎng)有科研潛力和科研意愿的醫(yī)務(wù)人員，送相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室或者機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)注意因材施教、精準(zhǔn)培養(yǎng)。鼓勵(lì)在職職工讀取碩士、博士學(xué)歷、學(xué)位，并鼓勵(lì)在讀期間多參與實(shí)驗(yàn)研究，以培養(yǎng)科研能力[7]。

2.2.2增加經(jīng)費(fèi)投入 根據(jù)科研任務(wù)書(shū)和文件要求，配套足額的科研經(jīng)費(fèi)，并保障及時(shí)、規(guī)范、有效地使用；完善激勵(lì)措施，醫(yī)院層面將科研立項(xiàng)、結(jié)題、獎(jiǎng)勵(lì)，高質(zhì)量論文與醫(yī)務(wù)人員的層級(jí)、績(jī)效和職稱(chēng)晉升掛鉤，科室層面臨床醫(yī)技科室按一定比例提取績(jī)效，作為科室科研工作硬性支出；舉辦多形式的科研交流活動(dòng)，給予科研人員研究時(shí)間，并提供經(jīng)費(fèi)保障。

2.2.3搭建科研平臺(tái)及配置所需 本院主要開(kāi)展臨床研究，涉及數(shù)據(jù)分析內(nèi)容較困難，建議購(gòu)買(mǎi)科研管理信息系統(tǒng)，以提供數(shù)據(jù)支持?；A(chǔ)研究可尋求與吉首大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院等大學(xué)和醫(yī)院合作。積極與企業(yè)建立科研成果轉(zhuǎn)化溝通渠道，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化及應(yīng)用；對(duì)于科研所需設(shè)備、藥品、耗材等，建立簡(jiǎn)易通道，保障及時(shí)供應(yīng)和采購(gòu)，簡(jiǎn)化報(bào)賬流程。

2.3加強(qiáng)監(jiān)督與培訓(xùn)

2.3.1加強(qiáng)科研過(guò)程的督導(dǎo)、監(jiān)管 一是科研負(fù)責(zé)人定期召集項(xiàng)目組成員安排部署科研工作。二是充分發(fā)揮教研室、科室主任和高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)作用，對(duì)科研、論文的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，并負(fù)有責(zé)任，確保學(xué)術(shù)誠(chéng)信和研究質(zhì)量。三是定期召開(kāi)評(píng)估會(huì)議，組織專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)估，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展、難點(diǎn)，提出面臨問(wèn)題及需要解決問(wèn)題，職能部門(mén)積極協(xié)助解決，確保項(xiàng)目順利進(jìn)行。四是加強(qiáng)對(duì)科研人員學(xué)術(shù)誠(chéng)信宣教。

2.3.2加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí) 新時(shí)代下，信息更新速度快，要求效率更高，所以要在有限的時(shí)間里，必須以多種方式加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)，同時(shí)運(yùn)用好新技術(shù)、新系統(tǒng)等輔助工具[8]。一是加強(qiáng)全院職工自學(xué)的能力，引導(dǎo)其多讀最新的、高質(zhì)量文獻(xiàn)。二是職能部門(mén)、臨床、醫(yī)技科室協(xié)作制定長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃、系統(tǒng)的進(jìn)行培訓(xùn)，包括學(xué)習(xí)成功立項(xiàng)的省部級(jí)及以上科研課題申請(qǐng)書(shū)，規(guī)范的實(shí)施案例，有重要參考價(jià)值的結(jié)題材料，及高質(zhì)量參考文獻(xiàn)的獲取與閱讀等。三是邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家或院內(nèi)專(zhuān)家授課，充分發(fā)揮高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)作用和職稱(chēng)優(yōu)勢(shì)。四是在規(guī)定范圍內(nèi)，多外出參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，開(kāi)拓視野[9]。

2.3.3嚴(yán)格考核 合理的、完善的考核機(jī)制對(duì)于各類(lèi)醫(yī)療科技的科研水平持續(xù)提升,將會(huì)產(chǎn)生積極的激勵(lì)和引導(dǎo)作用[10]。目前，該地區(qū)科研相關(guān)考核力度和誠(chéng)信管理辦法的頒布及執(zhí)行情況，對(duì)于部分科技人員來(lái)說(shuō)，相關(guān)的職稱(chēng)晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、職務(wù)等實(shí)際影響還不夠大，重視程度還不夠，還需要繼續(xù)完善。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，應(yīng)該根據(jù)下達(dá)的科研任務(wù)指標(biāo)，對(duì)科室嚴(yán)格執(zhí)行考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲，并納入誠(chéng)信管理，與個(gè)人職稱(chēng)晉升、職務(wù)任免、獎(jiǎng)懲等實(shí)現(xiàn)掛鉤[11]。

3 小 結(jié)

完善的制度是科研工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，合理的配套是科研活動(dòng)高質(zhì)量完成的必要保障，適度的監(jiān)管是科研過(guò)程按規(guī)定執(zhí)行的有力武器。三者有效結(jié)合對(duì)于提升醫(yī)院科研管理能力及科技人員研究水平具有重要意義。在新形勢(shì)下，本院正處在積極改革過(guò)程中，還需不斷探索更優(yōu)化的科研管理模式和創(chuàng)新機(jī)制，引進(jìn)高學(xué)歷科技人才，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，加強(qiáng)科研成果的轉(zhuǎn)化與運(yùn)用，真正將科研成果變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的助推器[12]。