魏萌濤

隨著醫(yī)學(xué)的進步，CT和MRI是目前常規(guī)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。那么CT與MRI檢查有何不同呢？CT因為X線球管和探測器是環(huán)繞人體的某一個部位旋轉(zhuǎn)的，所以只能做人體橫斷面的掃描成像;MRI則是將人放在一個強大的磁場中，用射頻脈沖來激發(fā)人體內(nèi)的氫質(zhì)子，然后發(fā)生核磁共振，之后接受核磁共振發(fā)出的質(zhì)子信號，經(jīng)過梯度場三個方向的定位以及計算機的運算，最后形成各方位的圖像。CT與MRI檢查又分普通掃描及增強掃描檢查。那么，兩種檢查方法的區(qū)別是什么，該如何選擇呢？

一、CT普通掃描和增強掃描的區(qū)別

普通CT掃描一般是指給患者掃描時不借助造影劑的普通檢查，人們常稱其為平掃，而增強CT掃描就是經(jīng)靜脈注射碘對比劑后再進行CT掃描。普通CT掃描因為不用注射相關(guān)造影劑，所以可以防止患者發(fā)生造影劑過敏問題。因此，普通CT掃描相對而言對人體傷害更低;但增強CT掃描目的是改變機體局部組織的影像對比度，以增加病變組織與正常組織的密度差，從而進一步提高病變的顯示率及診斷的準(zhǔn)確性，可以讓醫(yī)生更加清楚地看清患者的血管構(gòu)造，若患者已經(jīng)確診是惡性癌癥患者，那用增強CT掃描則可以明確腫瘤與鄰近組織關(guān)系、侵及范圍，從而判斷是否需要手術(shù)。因此，增強CT的掃描在胸部、腹部及盆腔的檢查中更占優(yōu)勢。

少數(shù)患者由于特異體質(zhì)或各種事先不能預(yù)知的原因，注射對比劑后可能導(dǎo)致不同程度過敏反應(yīng)，對比劑不良反應(yīng)高危因素主要包括碘過敏者，過敏體質(zhì)如哮喘、食物藥物及花粉過敏者，甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫等甲狀腺疾病，嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病及體弱、脫水者，糖尿病、多發(fā)骨髓瘤等，患者應(yīng)主動告知醫(yī)生有無上述高危因素，權(quán)衡利弊，禁用或慎用對比劑做增強CT檢查。

患者的病變組織和正常組織密度如果非常接近的話，X線就很難進行有效的吸收，從而導(dǎo)致最終成像的CT圖像并不能表現(xiàn)出有效的對比度。因此，患者的病變結(jié)構(gòu)就很難體現(xiàn)出來。而增強CT除了可以對病灶問題進行篩查和檢測以外，還可以提升病灶的檢出率。

普通CT掃描是一種最普遍的檢查方式，因為它的檢查過程比較快，一般適用于急診病人。另外，大多數(shù)患者對普通CT掃描和增強CT掃描了解并不是很深，所以會造成一定心理上的負擔(dān)，特別是在做增強CT掃描時，患者易產(chǎn)生緊張不安的情緒，從而擴大造影劑的副作用。所以，醫(yī)護人員需要提前告知患者普通CT掃描和增強CT掃描的區(qū)別，讓患者對兩種CT掃描方式有充分的了解，從而降低患者的負面情緒。

二、MRI普通掃描和增強掃描的區(qū)別

在臨床實踐中，做MRI檢查時，通常都會用到MRI普通掃描和增強掃描，這兩者的區(qū)別就在于MRI普通掃描無需注射造影劑，而增強掃描則需要注射造影劑。如患者患有惡性腫瘤時，就需要做增強MRI掃描來查看腫瘤本身組織信號和人體正常組織信號之間的區(qū)別?；颊呷绻隽薓RI增強掃描，那么病變組織和正常組織之間的信號差別將會更加明顯，醫(yī)生也可以更好的觀察病變組織的性質(zhì)，同時判斷腫瘤的大小。此外，增強MRI掃描還可以讓腫瘤的位置顯現(xiàn)出來。

MRI增強掃描是在普通MRI掃描的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射對比劑，通常為釓劑，影響質(zhì)子的弛豫時間增強或降低組織信號強度，從而增加病變與組織之間的對比，再通過病理來源、信號強度以及血供的不同，來判斷病變性質(zhì)的一種檢查方式。

三、如何選擇普通CT掃描和增強CT掃描

如果患者在做普通CT掃描時發(fā)現(xiàn)可能存在可疑病變或腫瘤物時，那么就需要增強CT掃描來確定病因，因為通過增強CT掃描可以清晰地顯示病灶及腫瘤的形態(tài)、大小、侵及范圍以及病變組織的血供情況，幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確判斷病變組織的性質(zhì)。

并不是所有患者都可以做增強CT掃描，如果患者腎功能不全，腎臟代謝功能出現(xiàn)異常的情況，做增強CT掃描用到的造影劑則會給患者的腎臟加重負擔(dān)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)一些腎臟疾病。此外，造影劑中含有大量的碘，因此對碘過敏的患者不能選擇增強CT掃描。

四、如何選擇普通MRI掃描和增強MRI掃描

MRI是一種多參數(shù)和多系列的成像方式，它具有良好的組織對比。因為MRI檢出率和對比度都較高，所以在MRI成像問世早期，醫(yī)生一度認為MRI檢查不需要造影劑，也不需要增強。但隨著MRI的不斷應(yīng)用，放射科的專家們發(fā)現(xiàn)正常組織的弛豫時間與病變組織的弛豫時間有重疊較大，僅僅依靠普通MRI掃描，很難診斷出疾病的性質(zhì)，同時也很難發(fā)現(xiàn)一些小的病灶?，F(xiàn)在，引進了增強MRI掃描技術(shù)，能夠為影像科醫(yī)生提供更多可靠的診斷信息。

增強MRI掃描可以提高病灶和一些腫瘤的檢出率，像腦、肝、脾、腎等實質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶，依靠普通的MRI掃描極易造成漏診情況，特別是實質(zhì)性病灶。因此，如果患者懷疑自己患有腫瘤或者是實質(zhì)性器官病灶，做完普通的MRI掃描再做一個增強MRI掃描，這樣就會大大減少漏診的狀況。

總結(jié)

CT和MRI雖然具有非常高的密度分辨率和空間分辨率，但很多病變在普通的CT和MRI掃描圖像中，因為病灶與所處器官之間沒有明顯的信號或者密度的差異，也不能顯示腫瘤物或者病灶的形態(tài)和大小，這時則需要通過做增強CT、MRI掃描，來增加病變和正常器官之間的信號差異和密度，從而更加清楚地了解病灶或腫瘤物的大小。另外，無論是做普通CT、MRI掃描，還是做增強CT、MRI掃描，需要在掃描過程中為患者創(chuàng)造舒適、干凈和安靜的檢查環(huán)境，在適宜的溫度下進行掃描工作，同時做到物品擺放整齊，在掃描前將患者的信息無誤的輸入電腦，并且在檢查時告知患者是普通CT、MRI掃描或是增強CT、MRI掃描，緩解患者緊張不安的情緒?；颊咦鐾闏T、MRI掃描工作后，觀察20分鐘左右，對應(yīng)位置進行按壓，直到止血，若患者沒有出現(xiàn)不適情況則可以離開。

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