肖鵬
江蘇省邳州市人民醫(yī)院傳染科,江蘇邳州 221300
在常見傳染病中,肺結(jié)核發(fā)病率較高,病死率高達(dá)80%。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌在人體肺部引起的一種傳染病,嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命安全。 結(jié)核分枝桿菌可通過患者呼吸道傳播,對(duì)他人構(gòu)成威脅[1]。 它被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為嚴(yán)重威脅人類生命安全的重大傳染病,引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的廣泛關(guān)注。 目前,有關(guān)肺結(jié)核的臨床研究和文獻(xiàn)報(bào)道較多, 但治療效果并不理想。 大量臨床研究表明,利福平是治療肺結(jié)核的有效藥物之一,為了提高肺結(jié)核患者的療效,及時(shí)有效地治愈患者,減輕患者痛苦,使患者早日康復(fù)[2-3]。 該研究方便選取該院2020 年1—10 月收治的60 例肺結(jié)核患者,探討了利福平治療肺結(jié)核的應(yīng)用效果及對(duì)患者免疫功能指標(biāo)的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。
方便選取該院收治的60 例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,結(jié)合治療方式分組,每組30 例。 對(duì)照組30 例,男∶女=2∶1;年齡32~72 歲,平均年齡(47.21±5.01) 歲。 觀察組30 例,男∶女=2∶1;年齡32~75 歲,平均年齡(47.94±5.21) 歲。 兩組一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 具有可比性。 該研究經(jīng)患者知情同意,醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
對(duì)照組治療方式選擇吡嗪酰胺、 異煙肼和乙胺丁醇,異煙肼(國(guó)藥準(zhǔn)字H44023163;規(guī)格:0.1 g)0.4 g 口服,1 次/d;使用乙胺丁醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H13020809)0.5 g口服,3 次/d;使用吡嗪酰胺(國(guó)藥準(zhǔn)字H32024174)0.5 g口服,3 次/d。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予利福平治療。 利福平注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050725)0.6 g+生理鹽水250 mL經(jīng)靜脈滴注治療,1 次/d。
兩組均治療3 個(gè)月。
比較藥物治療效果、 藥物治療前后患者免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)。
顯效:病灶吸收,痰菌轉(zhuǎn)陰,空洞閉合;有效:痰菌尚未完全轉(zhuǎn)陰,病灶縮?。粺o(wú)效:不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率=1-無(wú)效率[4]。
采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料的表達(dá)方式為(±s),比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)],比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組顯效9 例,有效12 例,無(wú)效9 例,總有效率為70.00%;觀察組顯效22 例,有效7 例,無(wú)效1 例,總有效率為96.67%,觀察組藥物治療效果96.67%(29/30)比對(duì)照組70.00%(21/30)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.680,P=0.006)。
藥物治療前,兩組免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);藥物治療后觀察組免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。
表1 治療前后兩組患者免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)對(duì)比(±s)
表1 治療前后兩組患者免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)對(duì)比(±s)
組別時(shí)間CD4+(%)CD8+(%)Hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/mL)觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)治療前治療后治療前治療后t 兩組治療后值P 兩組治療后值36.37±8.12 46.21±10.74 36.45±8.16 40.21±9.29 2.314 0.024 23.95±7.21 28.22±6.89 23.75±7.21 24.21±6.94 2.246 0.029 13.15±3.23 7.19±1.02 13.12±3.21 9.11±1.56 5.642<0.001 3.75±0.14 1.52±0.21 3.72±0.33 2.41±0.28 13.928<0.001
肺結(jié)核是老年人的常見病,臨床癥狀包括盜汗、低熱、消瘦、乏力,常合并不同程度的呼吸道癥狀[5-6]。 選擇科學(xué)合理的治療方案對(duì)老年肺結(jié)核患者的治療十分重要和必要。 在社會(huì)因素、患者自身因素和醫(yī)源性因素的影響下,肺結(jié)核患者耐藥的原因越來(lái)越復(fù)雜。 肺結(jié)核可降低患者的免疫功能,威脅患者的健康。
有研究顯示,利福平作為一線藥物,是治療肺結(jié)核的半合成抗生素。 注射治療效果更好、更顯著,可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高臨床治療效果,改善患者的生活質(zhì)量[7-8]。 利福平是臨床常用的抗結(jié)核藥物,能達(dá)到廣譜殺菌效果,有效抑制結(jié)核分枝桿菌的大量繁殖。 相關(guān)研究表明,靜脈注射0.5 h 后,利福平的血藥濃度可達(dá)到最高水平,促進(jìn)藥物在全身廣泛分布,使藥物在體內(nèi)各器官的濃度達(dá)到最高水平, 還能提高患者免疫功能的恢復(fù)速度,從而提高治療效果。
利福平可以更好地抑制結(jié)核分枝桿菌, 緩解肺結(jié)核患者的臨床癥狀,提高常規(guī)治療肺結(jié)核患者的療效,及時(shí)有效地治愈肺結(jié)核患者,有助于減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量[9-11]。
該文研究結(jié)果顯示, 觀察組藥物治療效果96.67%比對(duì)照組70.00%高(P<0.05)。 藥物治療前兩組免疫功能指標(biāo)、 炎性因子指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);藥物治療后觀察組免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 在免疫細(xì)胞中,CD4+淋巴細(xì)胞可以分泌淋巴因子,消除巨噬細(xì)胞的混亂,從而發(fā)揮良好的殺滅結(jié)核分枝桿菌的作用。 CD8+淋巴細(xì)胞可發(fā)揮細(xì)胞毒作用,溶解滅活的靶細(xì)胞,對(duì)結(jié)核分枝桿菌有良好的清除作用。 當(dāng)患者感染結(jié)核分枝桿菌時(shí),會(huì)引起炎癥反應(yīng),破壞免疫系統(tǒng),導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)病變,改善機(jī)體宿主免疫功能可以抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)和復(fù)制,有助于患者病情的改善[12-14]。
相關(guān)研究顯示, 靜脈注射利福平治療老年肺結(jié)核患者的療效確切,總有效率達(dá)到97.50%,顯著高于對(duì)照組的77.50%(P<0.05),和該文的研究結(jié)果相似[15]。
綜上所述, 聯(lián)合使用利福平治療肺結(jié)核的應(yīng)用效果確切, 可有效改善患者的免疫功能以及控制機(jī)體炎癥,值得推廣和應(yīng)用。