龔茫來

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

干眼癥是指多種因素導(dǎo)致的，是以眼睛干澀為主要癥狀的淚液分泌障礙性眼病[1]。常見癥狀為眼部干澀和異物感，同時(shí)伴隨燒灼感、畏光、充血、視物模糊等。干眼癥屬于慢性疾病，需要長期進(jìn)行治療[2]。此次研究則分析將玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液共同治療干眼癥后實(shí)際效果。主要內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次在我院收入的干眼癥患者中選取了研究對(duì)象，共88例，均在2019年10月～2020年10月入院。按照隨機(jī)數(shù)表方式進(jìn)行分組。其中1/2 患者采取玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，納入對(duì)照組；另外1/2 患者將玻璃酸鈉滴眼液結(jié)合rhEGF 滴眼液進(jìn)行治療，納入觀察組。對(duì)照組和觀察組中，男女比例分別為23：21 和24:20，年齡范圍分別為：48 至67 歲和47 至66歲，平均年齡分別為50.11±5.12 歲和50.10±5.10 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情，并同意，②均出現(xiàn)眼部干澀、異物感、充血、視物模糊等癥狀。③均確診為干眼癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎臟損壞類合并疾病，②藥物過敏史，③配合度較低。將兩組之間的上述一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取玻璃酸鈉滴眼液，觀察組加入rhEGF 滴眼液治療。

1.2.1 玻璃酸鈉滴眼液

給予對(duì)照組玻璃酸鈉滴眼液（URSAPHARM Arzneimittel GmbH，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20150150）治療，規(guī)格：0.1%*10ml。用法用量：每日三次，每次一滴。持續(xù)治療4 周后觀察治療效果。

1.2.2 玻璃酸鈉滴眼液結(jié)合rhEGF 滴眼液治療

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入rhEGF 滴眼液治療。玻璃酸鈉滴眼液治療方法與對(duì)照組一樣。rhEGF 滴眼液（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)S20020016）。規(guī)格：2ml/支，用法用量：每日三次，每次一滴，每次滴后閉眼1 至2 分鐘。持續(xù)治療4 周后觀察治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國干眼專家共識(shí)：檢查和診斷（2020年）》[3]對(duì)兩組患者分別采取玻璃酸鈉滴眼液治療和玻璃酸鈉滴眼液結(jié)合rhEGF 滴眼液治療后臨床總有效率進(jìn)行分析。顯效：患者臨床癥狀完全恢復(fù)，檢查后雙眼均為正常。有效：部分癥狀恢復(fù)，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。無效：未發(fā)生任何好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

對(duì)兩組患者分別采取玻璃酸鈉滴眼液治療和玻璃酸鈉滴眼液結(jié)合rhEGF 滴眼液治療前、后BUT（淚膜破裂時(shí)間）、PL（角膜熒光素染色評(píng)分）進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理。（±s）用于表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)兩組治療前、后淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色評(píng)分；（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（χ2）檢驗(yàn)兩組治療后總有效率。當(dāng)所計(jì)算出的P＜0.05 時(shí)則提示進(jìn)行對(duì)比的對(duì)象之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率分析

對(duì)照組采取玻璃酸鈉滴眼液治療后顯效17（38.64%）例，有效19（43.19%）例，無效8（18.18%）例，總有效率36（81.82%） 例。觀察組加入rhEGF 滴眼液治療后顯效20（45.45%）例，有效23（52.27%）例，無效1（2.27%）例，總有效率43（97.73%）例，兩組總有效率（X2=6.065，P=0.014）。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前、后BUT、PL 分析

對(duì)照組治療前BUT（7.10±1.76）s、PL(3.33±0.27)分，觀察組治療前BUT（7.12±1.77）s、PL(3.30±0.25)分，兩組治療前治療前BUT（t=0.053,P=0.958）、PL(t=0.541,P=0.590)。

對(duì)照組采取玻璃酸鈉滴眼液治療后BUT（11.10±3.39）s、PL (1.77±0.29) 分，觀察組加入rhEGF 滴眼液治療后BUT（13.38±3.67）s、PL(0.60±0.11)分，兩組治療后BUT（t=3.027,P=0.003）、PL(t=25.022,P=0.001)。研究結(jié)果顯示，觀察組BUT時(shí)間明顯長于對(duì)照組，F(xiàn)L 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥又被稱為角結(jié)膜干燥癥，為一種常見的眼科疾病。主要是由于淚液分泌不足或者蒸發(fā)較多引起淚液質(zhì)量、淚液自然流動(dòng)性、淚液量中其中一種出現(xiàn)異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，造成眼部不適、視覺障礙[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國干眼癥發(fā)病率為21%至30%，發(fā)病率較高，因此對(duì)于干眼癥治療工作還需要引起重視[5]。如果眼部出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷，做到早檢查早治療，避免加重病情。

玻璃酸鈉是一種N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替反復(fù)交替形成的高分子多糖生物材料，具有顯著親水能力和潤滑效果。將玻璃酸鈉應(yīng)用于治療干眼癥能夠有效緩解眼部疼痛、燒灼感、異物感等臨床癥狀[6]。除外還會(huì)與角膜表面和淚膜發(fā)生作用，對(duì)淚膜起到一定穩(wěn)定效果，從而起到對(duì)眼部產(chǎn)生潤滑效果，改善眼部不適感。rhEGF 滴眼液是一種眼用凝膠狀藥物。主要作用為能夠配合人工眼淚，緩解眼睛干燥。除外rhEGF 滴眼液具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)和生長作用，應(yīng)用于干眼癥中能夠有效促進(jìn)角膜組織愈合[7]。但是如果長時(shí)間應(yīng)用，極容易引起角膜血管化。將玻璃酸鈉與rhEGF 滴眼液結(jié)合應(yīng)用于干眼癥治療中，兩種藥物相互融合，相互促進(jìn)，治療效果將會(huì)大大提高。除外由于玻璃酸鈉能夠覆蓋痛覺感覺器，具有保濕潤滑、抗炎、緩解藥物導(dǎo)致眼部刺激作用，能夠形成網(wǎng)狀透氣膜，可避免rhEGF 滴眼液長期應(yīng)用導(dǎo)致的角膜血管化，有效降低藥物毒副作用。此次研究則分析干眼癥采取玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療后實(shí)際效果。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療總有效率為81.82%，觀察組治療總有效率為97.73%，說明觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除外還發(fā)現(xiàn)觀察組BUT 時(shí)間明顯長于對(duì)照組，F(xiàn)L 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳渝[8]等人研究將玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥實(shí)際效果。將300 例白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥患者作為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)表方式分組。一組為玻璃酸鈉治療，另外一組為玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療組治療總有效率較高，并且治療后BUT、Fl 指標(biāo)改善較明顯。說明將兩種藥物結(jié)合應(yīng)用于干眼癥中治療治療效果較佳。劉蘊(yùn)劼等人也研究分析玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥實(shí)際效果。將93 例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為研究代表，將所有患者均進(jìn)行玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療。治療后發(fā)現(xiàn)此次臨床總有效率高達(dá)94.6%。并且治療后淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色評(píng)分明顯優(yōu)于治療前。通過兩次研究分析足以證明此次研究中將玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF 滴眼液治療干眼癥有效性。

綜上所述，干眼癥采取玻璃酸結(jié)合rhEGF 滴眼液共同治療能夠提高治療效果，提高淚膜穩(wěn)定性，因此值得推廣采納。