林 潘，季金杰，陳兆紅

（南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

心境障礙是一種臨床上多發(fā)的精神疾病，目前發(fā)病原因不明，但是有專家指出和遺傳及社會環(huán)境相關(guān)[1]。疾病的主要表現(xiàn)形式是抑郁、焦慮、易怒等多種情緒混合，間歇性的呈現(xiàn)[2]。目前在對患者的護理中，存在患者的抵觸情緒，不能和護理人員形成良好溝通，不利于疾病的治療[3]。目前大部分的治療是藥物治療的方式，但是效果不佳，因此本次試驗中我們選擇了臨床護理路徑方式對患者進行護理。為了研究試驗的效果，選擇2020年01月-2020年12月在南京市腦科醫(yī)院實施就診的心境障礙患者106 名，對于研究效果及過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年01月-2020年12月在南京市腦科醫(yī)院實施就診的心境障礙患者106 名。觀察組患者年齡13-25 歲，平均16.31±2.33 歲，男性患者23 例，女性患者30 例，患者病程時間0.33-3.00年，平均0.93±0.33年。觀察組患者年齡12-25 歲，平均16.91±2.34 歲，男性患者27 例，女性患者26例，患者病程時間0.34-2.88年，平均0.91±0.34年?；颊咧g的年齡、病程等基本資料無差異（p>0.05）。納入標準：診斷為心境障礙患者，患者及家屬知情并且同意參與試驗，患者無其他基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

對照組實施精神科常規(guī)護理，包括值班期間的巡視病房、對患者進行健康宣教、用藥期間的指導，對于藥物的一些不良反應(yīng)進行解釋。

觀察組我們根據(jù)試驗的需求成立護理小組，通過?？谱o士對組員進行實驗內(nèi)容的培訓，組內(nèi)的所有護理人員對于臨床護理路徑的方式掌握。患者入院時，根據(jù)對患者及家屬的溝通，建立患者的個人資料，并且根據(jù)后期的調(diào)研不斷的補充。護理人員針對患者的個人情況，病情的發(fā)展及變化，制定出適宜的護理方案。護理方案中要針對患者的飲食、運動、心理等多方面進行指導。能夠鼓勵家屬參與到患者的治療及護理中，能夠針對患者的一些特性提出觀點，并且和護理人員協(xié)商實施方案。具體方案實施：患者入院后，常規(guī)入院宣教后，介紹臨床護理路徑的方案[4]。多和患者進行溝通，在患者清醒階段實施心理干預(yù)，協(xié)助患者調(diào)整好心態(tài)，鼓勵患者參與一些集體活動，在實際操作過程中，對患者進行單獨宣教，保證宣教的實施效果[5]。用藥指導中，護理人員針對患者用藥依從性差的情況，需要當面督促患者服藥后再離開，用藥的原則是定時定量，避免出現(xiàn)漏服情況。飲食及運動的干預(yù)中，要鼓勵患者慢走，改善自身的血液循環(huán)，促進機體的新陳代謝，食用一些清淡食物，盡量避免食用辛辣食物。對于影響睡眠的一些茶、飲料等要禁止食用[6]。達到出院標準的患者，我們針對一些反復(fù)發(fā)作的患者，指導患者居家后的護理方式，能夠按時的服用藥物，掌握好自己的睡眠時間，早睡早起，形成良好的生活習慣[7]。

1.3 觀察數(shù)據(jù)

對試驗中出現(xiàn)的SAS、SDS 評分進行試驗前后的對比分析，并且對后期的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）進行評分。

1.4 統(tǒng)計

采用統(tǒng)計軟件對于本次臨床護理路徑在心境障礙患者中應(yīng)用中出現(xiàn)的SAS、SDS 評分進行試驗前后的對比分析，并且對后期的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）進行評分，所用數(shù)據(jù)納入試驗研究。

2 結(jié)果

對兩組心境障礙患者在實施護理前的SAS、SDS 評分較高且相互之間比較無差異（P>0.05）。在實施護理后，兩組患者的SAS、SDS 評分均出現(xiàn)下降，觀察組心境障礙患者SAS、SDS 評分分別為39.11±3.12、39.13±3.26，對照組心境障礙患者SAS、SDS 評分分別為46.09±3.11、45.98±3.66，觀察組相關(guān)評分低于對照組，相互SAS、SDS 評分比較有差異（P<0.05），見表1。

在對生活質(zhì)量的比較中，對照組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個方面評分為76.00±4.41、75.18±4.60、77.33±4.21、76.99±4.61，觀察組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個方面評分為88.03±4.13、87.22±4.35、87.31±4.55、86.91±4.77，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，相互比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

心境障礙的主要表現(xiàn)是心境抑郁，目前我國的發(fā)病率為6.2%[8]。患者在發(fā)病后，出現(xiàn)暴怒、小動作較多、話多等特點，不但影響自身的健康，甚至會對他人的安全及公共安全造成危害[9]。

通過本次臨床護理路徑在心境障礙患者中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)：兩組心境障礙患者在實施護理前的SAS、SDS 評分較高且相互之間比較無差異（P>0.05）。在實施護理后，兩組患者的SAS、SDS 評分均出現(xiàn)下降，觀察組心境障礙患者SAS、SDS 評分分別為39.11±3.12、39.13±3.26，對照組心境障礙患者SAS、SDS 評分分別為46.09±3.11、45.98±3.66，觀察組相關(guān)評分低于對照組，相互SAS、SDS 評分比較有差異（P<0.05）。在對生活質(zhì)量的比較中，對照組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個方面評分為76.00±4.41、75.18±4.60、77.33±4.21、76.99±4.61，觀察組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個方面評分為88.03±4.13、87.22±4.35、87.31±4.55、86.91±4.77，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，相互比較有差異（P<0.05）。

綜上所述，對于心境障礙患者實施臨床護理路徑，能控制好患者的焦慮、抑郁情緒，促進患者更好的接受醫(yī)療護理服務(wù)，提升居家后的生活質(zhì)量。