邱博聞

輸血醫(yī)學(xué)已不僅限于采供血和狹義的臨床輸血的范圍，細(xì)胞治療、組織及器官庫(kù)等已被涵蓋其中，輸血科發(fā)展的方向是形成醫(yī)師、技師、護(hù)士合作的治療團(tuán)隊(duì)[1]。就目前而言，讓更多的人參與無(wú)償獻(xiàn)血、滿(mǎn)足臨床需求是輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的前提。蘇州市中心血站護(hù)理人員以“家在蘇州e路成長(zhǎng)”未成年人社會(huì)實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)(首批體驗(yàn)站)為載體，開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，并逐步形成了“政府支持、團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士自主”的活動(dòng)課程模式，引導(dǎo)在體驗(yàn)和感悟中培養(yǎng)未成年人社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)并挖掘社會(huì)人員參與無(wú)償獻(xiàn)血，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 未成年人社會(huì)實(shí)踐體驗(yàn)站的建立與運(yùn)作

1.1 活動(dòng)課程的項(xiàng)目化申報(bào)與管理 2014年，根據(jù)蘇州市精神文明辦公室的招標(biāo)要求，血站團(tuán)委牽頭進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)，內(nèi)容包括項(xiàng)目主題、實(shí)施意義、實(shí)施步驟、可行性、創(chuàng)新性、社會(huì)效益分析等。獲批后，血站辦公室和團(tuán)委負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目涉及的全部活動(dòng)進(jìn)行有效維護(hù)管理，保證活動(dòng)組織的靈活性和管理責(zé)任的分散性，并有效落實(shí)，最終確保活動(dòng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2 活動(dòng)課程設(shè)計(jì) 活動(dòng)課程設(shè)計(jì)突出一個(gè)中心，即以學(xué)生視角的學(xué)習(xí)任務(wù)為中心；三條主線(xiàn)，即活動(dòng)設(shè)計(jì)貫穿知識(shí)學(xué)習(xí)、自我發(fā)展、價(jià)值觀形成，著力體現(xiàn)血液互助特色。活動(dòng)目標(biāo)包括三個(gè)層面，知識(shí)目標(biāo)是了解人體血液的主要成分、顏色、形態(tài)，突出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血漿的主要作用；能力目標(biāo)是探索人類(lèi)文明輸血史、血型的奧秘，引出現(xiàn)代成分輸血的先進(jìn)性；素質(zhì)目標(biāo)是感受血站的紐帶魅力，懂得生命的意義、珍惜生命，感恩獻(xiàn)血者，爭(zhēng)當(dāng)獻(xiàn)血小衛(wèi)士。

活動(dòng)流程以“小血滴”在血站的旅行為主題，包括三個(gè)板塊：①以游戲和授課形式,幫助青少年了解輸血史和血型的奧秘、角色扮演血液成分、感知成分制備的雛形；②發(fā)放問(wèn)題小卡片，貫穿血站參觀過(guò)程，參觀先后順序依次為：一樓獻(xiàn)血大廳、二樓全血采集與血小板采集現(xiàn)場(chǎng)、三樓成分制備現(xiàn)場(chǎng)、一樓血液成品庫(kù)現(xiàn)場(chǎng)，幫助青少年切身體驗(yàn)并感知“獻(xiàn)血前要做些什么”、“采血前要體檢什么”、“如何采集全血與血小板”、“成分血是如何制備出來(lái)的”等；③核對(duì)小卡片答案并回顧參觀過(guò)程中的要點(diǎn)，對(duì)正確回答的青少年以血型書(shū)簽進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并為所有青少年頒發(fā)“合格血液小衛(wèi)士”證書(shū)并合影留念。

1.3 活動(dòng)課程實(shí)施 活動(dòng)自2015年開(kāi)始實(shí)施，接受蘇州市未成年人社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)中心的指導(dǎo)，血站青年護(hù)士是教師志愿者隊(duì)伍的主體，定期開(kāi)展有關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，利用休息時(shí)間開(kāi)展服務(wù)。課程信息、咨詢(xún)交流等數(shù)據(jù)均對(duì)接于“成長(zhǎng)蘇州”未成年人社會(huì)實(shí)踐云服務(wù)平臺(tái)，實(shí)施網(wǎng)上預(yù)約制，家長(zhǎng)和學(xué)生可以通過(guò)官網(wǎng)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等了解活動(dòng)信息，明確活動(dòng)時(shí)間和參觀人數(shù)，并進(jìn)行預(yù)約。

1.4 活動(dòng)課程評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)作為發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性的一個(gè)手段，貫穿活動(dòng)實(shí)施的全過(guò)程。結(jié)合任務(wù)單，設(shè)計(jì)相應(yīng)的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)主體包括學(xué)生自評(píng)，組間互評(píng)及教師評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)方式包括過(guò)程性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)；獎(jiǎng)勵(lì)方式包括語(yǔ)言激勵(lì)、贈(zèng)血型書(shū)簽、頒發(fā)證書(shū)等。學(xué)生完成任務(wù)后，根據(jù)活動(dòng)參與情況，會(huì)收到及時(shí)反饋。

為進(jìn)一步完善課程的開(kāi)發(fā)，提升課程的實(shí)施水平，社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)中心會(huì)在邀請(qǐng)學(xué)生參加活動(dòng)后，在網(wǎng)上發(fā)布活動(dòng)感受及活動(dòng)建議。根據(jù)反饋建議，體驗(yàn)站護(hù)士也會(huì)與課程導(dǎo)師不定期溝通，不斷完善課程內(nèi)容。社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)中心領(lǐng)導(dǎo)小組也會(huì)定期對(duì)體驗(yàn)站課程的實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予正向激勵(lì)，對(duì)達(dá)不到要求、影響項(xiàng)目有序推進(jìn)的單位追究責(zé)任。

2 體驗(yàn)站活動(dòng)課程成效

據(jù)“成長(zhǎng)蘇州”平臺(tái)統(tǒng)計(jì)，此活動(dòng)于2015至2019年共接待8 905人次簽到，每年組織活動(dòng)45場(chǎng)，5年累積評(píng)語(yǔ)402篇，綜合得分4.94(滿(mǎn)分5分)。2019年前來(lái)蘇州市中心血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)為95 488，較2014年(活動(dòng)開(kāi)展前)增長(zhǎng)了10 703，增長(zhǎng)率為12.62%，基本滿(mǎn)足蘇州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)血液的需求。2015年至2019年蘇州市連續(xù)五年獲得 “全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”的光榮稱(chēng)號(hào)。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血是非營(yíng)利性的公益事業(yè)，是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)顯示，無(wú)償獻(xiàn)血宣傳有利于無(wú)償獻(xiàn)血工作的開(kāi)展，是擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍、提高獻(xiàn)血人數(shù)、增加獻(xiàn)血量的重要途徑之一，更是血站護(hù)理工作的重要延續(xù)。

3.1 無(wú)償獻(xiàn)血宣傳是血站護(hù)士開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的重要體現(xiàn) 延續(xù)護(hù)理[2]是指設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動(dòng)，讓患者享受到全程、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的全面性、協(xié)調(diào)性、延續(xù)性和協(xié)作性。護(hù)士開(kāi)展延續(xù)護(hù)理排名前3位的項(xiàng)目依次是電話(huà)隨訪(fǎng)、健康教育、用藥管理[3]。宣傳無(wú)償獻(xiàn)血、增加獻(xiàn)血量是血站護(hù)士開(kāi)展健康教育的重要內(nèi)容，即排在延續(xù)護(hù)理開(kāi)展項(xiàng)目中的第二位，也是血站護(hù)士護(hù)理工作在信息、關(guān)系、管理上的延續(xù)，即符合延續(xù)護(hù)理的三個(gè)核心要素[4]。因此，開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳是血站護(hù)士延續(xù)護(hù)理的重要體現(xiàn)。

3.2 未成年人社會(huì)實(shí)踐體驗(yàn)站是血站護(hù)士開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的有效途徑 近年來(lái)，我國(guó)不斷受到國(guó)外延續(xù)護(hù)理的影響，學(xué)者們開(kāi)始探究各類(lèi)疾病的延續(xù)護(hù)理,并取得了顯著效果。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院首先成立了延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心[5]，是一支以護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成員還包括醫(yī)生、康復(fù)理療師、社工、義工、健康管理師等，提供慢性病的個(gè)案管理、社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期護(hù)理、隨訪(fǎng)咨詢(xún)等。

蘇州市中心血站“未成年人社會(huì)實(shí)踐體驗(yàn)站”向全體市民開(kāi)放，針對(duì)有獻(xiàn)血經(jīng)歷的人群重點(diǎn)推薦。通過(guò)預(yù)約，以游戲和授課形式,幫助青少年了解輸血史和血型的奧秘，了解全血與血小板的采集，切身體驗(yàn)血液互助的價(jià)值和意義，從而傳播無(wú)償獻(xiàn)血的理念與意義，是血站護(hù)士采后護(hù)理的重要延伸，也是血站護(hù)士開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的重要途經(jīng)。

3.3 以志愿形式參與服務(wù)體現(xiàn)了血站護(hù)士開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的公益屬性 獻(xiàn)血法規(guī)定，血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織，無(wú)償獻(xiàn)血志愿服務(wù)對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展有著極大的推動(dòng)作用，有研究指出[6]，志愿活動(dòng)對(duì)于提高專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀有推動(dòng)作用。血站青年護(hù)士是體驗(yàn)站教師志愿者隊(duì)伍的主體，利用休息時(shí)間以志愿形式參與服務(wù),使護(hù)士在實(shí)踐中加深護(hù)理對(duì)健康作用和意義的認(rèn)識(shí),有利于推動(dòng)專(zhuān)業(yè)倫理道德建設(shè),同時(shí),對(duì)于護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同也有促進(jìn)作用。志愿服務(wù)活動(dòng)培養(yǎng)了血站護(hù)士的奉獻(xiàn)精神和服務(wù)能力,增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)[7]，進(jìn)一步體現(xiàn)了血站護(hù)士延續(xù)護(hù)理的公益屬性。另外，青年護(hù)士參與志愿服務(wù)活動(dòng)能夠提升其思想境界[8],有利于提升服務(wù)質(zhì)量。

3.4 存在的挑戰(zhàn)與展望 盡管無(wú)償獻(xiàn)血青少年體驗(yàn)站在全社會(huì)和血液工作同仁的共同努力下取得了快速的發(fā)展，但是作為轉(zhuǎn)型社會(huì)中的新生事物，仍面臨很多挑戰(zhàn)，如加強(qiáng)對(duì)不同社會(huì)資源的系統(tǒng)性管理，血站員工如何正確處理志愿者服務(wù)與正式崗位在時(shí)間、利益上的沖突，如何爭(zhēng)取并合理利用資金支持等，均是公益性延續(xù)護(hù)理發(fā)展過(guò)程中不斷遇到和亟待探討的課題。