張同昕

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

0 引言

做好常態(tài)化疫情防控工作，有序推進(jìn)診療秩序的開展，減少保安及醫(yī)務(wù)人員工作量，避免應(yīng)人為疏忽的出現(xiàn)，在就診人員的通行過程中通過智能通行管理系統(tǒng)替代人工進(jìn)行健康碼、身份證、體溫情況的核驗(yàn)工作，通過人臉識(shí)別通行，做好人員管控，創(chuàng)造安全便捷的就醫(yī)環(huán)境。

1 醫(yī)院疫情防控的必要性

大型綜合醫(yī)院門診是疫情防控的重要前哨，可杜絕疑似病例進(jìn)入普通門診，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。構(gòu)建科學(xué)可行的醫(yī)院門診分級(jí)預(yù)檢分診體系，對(duì)筑牢醫(yī)院的第一道防線，防止疫情蔓延具有十分重要的意義[1]。為避免有潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)入醫(yī)院，做好醫(yī)院入口處的管理是十分必要的，在人員管控中體溫測(cè)量及健康碼綠碼的查看是有效且便捷的一種方式。

2 現(xiàn)行管控場(chǎng)景的弊端

2.1 額溫測(cè)量/信息登記效率低

為做好疫情管控，醫(yī)院大多安排護(hù)士及保安對(duì)就診及陪診人員進(jìn)行額溫測(cè)溫、健康碼查看、流調(diào)信息登記和統(tǒng)計(jì)，人力成本高，統(tǒng)計(jì)誤差大，且無法有效保留數(shù)據(jù)記錄。在就診人員多的情況下也極易出現(xiàn)錯(cuò)查漏查的情況，同時(shí)也可能發(fā)生爭(zhēng)吵投訴的情況。

2.2 通行人員記錄查詢困難

在人工管理的條件下，對(duì)于出入人員的信息缺乏有效的登記，持健康碼人員通常通過人工看碼后就可通行，查詢非常困難，無法有效查詢?nèi)藛T來院的日期及時(shí)間，無法進(jìn)行有效的溯源。沒有健康碼的人員一般進(jìn)行手工填寫流調(diào)信息，紙質(zhì)文檔一般在存儲(chǔ)及查找困難，信息無法做到有效利用。

2.3 存在管理漏洞

存在部分人員使用他人健康碼或綠碼截圖進(jìn)行通行，在人工管理的情況下無法進(jìn)行有效的判斷，在人員擁擠時(shí)通行的秩序也比難以維持，有潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)入醫(yī)院入院的漏洞。

2.4 住院及陪護(hù)人員的出入管理困難

疫情期間，醫(yī)院住院嚴(yán)格管理，限制探視及陪護(hù)人數(shù)，患者需固定陪護(hù)人員原則上不允許中途更換，陪護(hù)人員憑陪護(hù)卡進(jìn)入[2]。對(duì)于非住院患者及探視人員嚴(yán)禁入內(nèi)。在人工管理的情況下對(duì)于陪護(hù)人員的身份認(rèn)證也存在漏洞及誤差，可能出現(xiàn)陪護(hù)人員私自更換的情況，難以起到有效的管理。

3 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院防疫管理上的應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

3.1 智能通行管理系統(tǒng)在門急診通行管理中的優(yōu)勢(shì)

在門診的出入口區(qū)域設(shè)置智能閘機(jī)設(shè)備，采用紅外熱成像測(cè)溫+健康碼實(shí)時(shí)調(diào)取方案，通過對(duì)體溫和健康碼的實(shí)時(shí)查驗(yàn)進(jìn)行新冠肺炎高危重點(diǎn)人員的排查。代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工進(jìn)行測(cè)溫、健康碼，既可以提高就診及陪診人員的通行效率，又可避免使用截圖及他人健康碼偽裝綠碼進(jìn)行同行的情況發(fā)生，同時(shí)以對(duì)通行記錄進(jìn)行數(shù)字化記錄方便后期的查詢與整理。

對(duì)于無智能手機(jī)無法出示健康碼的就診人員，可以通過在人工登記設(shè)備上通過身份證讀取個(gè)人信息，再由志愿者或預(yù)檢人員協(xié)助進(jìn)行流調(diào)信息填寫，通過登記設(shè)備提供的紙質(zhì)二維碼通行單在閘機(jī)設(shè)備上刷碼通行。使得無健康碼的人員也可以留下有效的通行記錄，對(duì)醫(yī)院出入人員形成有效管控。也可以通過設(shè)置紙質(zhì)二維碼通行單的有效時(shí)間減少人員的重復(fù)登記。

3.2 智能通行管理系統(tǒng)在住院陪護(hù)人員及病人管理中的優(yōu)勢(shì)

在住院處的出入口區(qū)域設(shè)置智能閘機(jī)設(shè)備，采用活體人臉識(shí)別及測(cè)溫技術(shù)，通過對(duì)比人員是否與病區(qū)陪護(hù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中信息相符，進(jìn)行住院樓的人員通行管理。在病區(qū)入口設(shè)置智能門禁，只允許當(dāng)前病區(qū)人員通行，減少住院樓內(nèi)部人員的上下流動(dòng)。

陪護(hù)人員及病人通過手機(jī)進(jìn)行身份驗(yàn)證，錄入陪護(hù)信息，系統(tǒng)通過信息化的手段，結(jié)合HIS平臺(tái)、健康碼、核酸檢測(cè)等數(shù)據(jù)自動(dòng)判斷陪護(hù)人員是否符合規(guī)定，同時(shí)提交申請(qǐng)到所在病區(qū)。各病區(qū)由專人管理，在病區(qū)陪護(hù)管理系統(tǒng)中確認(rèn)身份并審核授權(quán)。

3.3 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的優(yōu)勢(shì)

智能通行管理系統(tǒng)，可以有效地將醫(yī)院本院職工、第三方派遣人員、臨時(shí)的維護(hù)人員等所有院工作人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，避免人員在日常工作中應(yīng)門禁或通行權(quán)限問題影響工作效率。

4 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院防疫管理上的應(yīng)用存在的難點(diǎn)

4.1 人員信息安全

智能通行管理系統(tǒng)通過個(gè)人信息進(jìn)行驗(yàn)證，通過人臉識(shí)別進(jìn)行通行管理，因此系統(tǒng)中存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)皆為患者、陪護(hù)及醫(yī)院職工的個(gè)人隱私數(shù)據(jù)[3]。在與疾控中心和公安局進(jìn)行交互的過程中也需要通過密鑰認(rèn)證、準(zhǔn)入管理、信息進(jìn)行加密等方式保證信息在傳輸過程中的安全。

在信息收集的過程中因進(jìn)行嚴(yán)格的控制，個(gè)人信息收集的類型、數(shù)量以實(shí)現(xiàn)防疫目的為限，非實(shí)現(xiàn)該目的所必需的個(gè)人信息不應(yīng)收集[4]。在使用人員及軟件的授權(quán)中也應(yīng)嚴(yán)格控制，與業(yè)務(wù)無關(guān)權(quán)限的授予會(huì)導(dǎo)致權(quán)限的濫用，增大應(yīng)用攻擊面，引入用戶敏感數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)[5]。

4.2 系統(tǒng)運(yùn)行安全

作為一個(gè)全院部署的系統(tǒng)，在醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)中存在著重要的作用，因此保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行也是非常重要的，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)備份，以應(yīng)對(duì)應(yīng)急情況下的恢復(fù)，同時(shí)管理人員也應(yīng)日常對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行巡檢。對(duì)于部署在醫(yī)院各處的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)保安、預(yù)檢人員及各病區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)修復(fù)。

4.3 測(cè)溫及識(shí)別的準(zhǔn)確率

通行管理系統(tǒng)使用設(shè)備進(jìn)行紅外測(cè)溫，測(cè)溫作為阻隔發(fā)熱患者進(jìn)入醫(yī)院正常診療區(qū)域的重要手段，測(cè)溫的準(zhǔn)確性是非常重要的。為保證測(cè)溫的準(zhǔn)確性設(shè)備應(yīng)在出廠時(shí)做好校正，并為運(yùn)維人員留有溫度校準(zhǔn)的途徑。人臉識(shí)別作為判斷醫(yī)院內(nèi)部職工通行的重要驗(yàn)證手段，對(duì)于識(shí)別的準(zhǔn)確度也是要求極高的，錯(cuò)誤的識(shí)別將導(dǎo)致人員無法有效通行或者外部人員自由出入醫(yī)院。通過系統(tǒng)及人工的雙重驗(yàn)證以提高通行管理系統(tǒng)的可靠性。

4.4 位置及設(shè)備的選擇

在醫(yī)院這一特殊化的地點(diǎn)布置閘機(jī)等設(shè)備，應(yīng)考慮各種人員的通行情況。在位置選擇上應(yīng)設(shè)置在人員進(jìn)出醫(yī)院的主要出入口，在一些人流量較少的位置可以進(jìn)行圍擋和常閉管理，盡量節(jié)省資源，方便人員管理。在設(shè)備選擇上應(yīng)考慮醫(yī)院通行人員的特殊性，在一些通道應(yīng)考慮到檢查床、轉(zhuǎn)運(yùn)車、醫(yī)療設(shè)備等特殊通行要求。

5 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院常態(tài)化管理中的應(yīng)用

5.1 規(guī)范醫(yī)院出入口管理

醫(yī)院每天就診量較多，出入人員也非常復(fù)雜，通過人員及系統(tǒng)的共同監(jiān)管，可以做到入院人員身份可確認(rèn)，記錄可查詢，行程可追溯。同時(shí)可以通過黑名單的管理，針對(duì)入院人員的身份進(jìn)行管理，可以有效的將醫(yī)托、醫(yī)藥代表等不利于醫(yī)院正常開診的人員阻擋在外。在住院部的管理中，可以有效的將非住院人員阻擋在病區(qū)之外，這樣醫(yī)護(hù)人員可以將精力集中在診療工作中。

5.2 分時(shí)段就診管理

通過有計(jì)劃按時(shí)間段就診的方式，將流量高峰的部分患者分流到流量低峰時(shí)間段，使有限的醫(yī)療資源優(yōu)化和利用效率達(dá)到最大化[6]。分時(shí)段預(yù)約就診能夠有效地緩解患者看病擁堵的狀況?？梢酝ㄟ^將通行管理與排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，在人員進(jìn)入醫(yī)院時(shí)可以進(jìn)行就診時(shí)間的提醒，在一定程度上可以減少醫(yī)院內(nèi)部人員的聚集，提就診效率。

6 結(jié)語

目前世界范圍內(nèi)新冠疫情發(fā)展趨勢(shì)不容樂觀，國(guó)內(nèi)疫情也有零散發(fā)生，各地均處于疫情常態(tài)化的防控狀態(tài)下。醫(yī)院作為保障人民群眾生命健康的重要部門，每天多有大量人員通行，更應(yīng)嚴(yán)防嚴(yán)控。本文對(duì)智能通行管理系統(tǒng)在疫情常態(tài)化的防控狀態(tài)下的使用進(jìn)行了分析，指出了該系統(tǒng)在使用過程中的優(yōu)勢(shì)及難點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院在智能通行管理系統(tǒng)上線過程提供參考。同時(shí)可以通過此次智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院環(huán)境下的運(yùn)行的思考與歸納，可為更多的智能系統(tǒng)與醫(yī)療的融合提供一些思路，為智慧醫(yī)院的建設(shè)添磚加瓦。