楊泓濤， 鄧位喜， 連 捷

(遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，貴州 遵義 563000)

隨著我國寵物行業(yè)的快速發(fā)展，對寵物醫(yī)學(xué)行業(yè)人才的需求和培養(yǎng)提出了更高的要求。從企業(yè)的角度看，精湛的醫(yī)術(shù)和較強的溝通能力是選擇人才的關(guān)鍵因素；從職業(yè)教育的角度看，需要培養(yǎng)具有工匠精神和創(chuàng)造能力的技術(shù)技能拔尖人才，助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展。然而從現(xiàn)狀來看，很多學(xué)校缺乏實訓(xùn)平臺，即使有校內(nèi)實訓(xùn)基地，小動物病例的數(shù)量也無法滿足學(xué)生的實操，很多實驗課的開展已經(jīng)跟不上行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生考試及格率可達到85%以上，但95%的學(xué)生不會看病[1]。很多學(xué)生畢業(yè)后很迷茫，到了動物醫(yī)院工作不敢動手，醫(yī)院要培養(yǎng)2個月以上才能夠勝任崗位，這與職業(yè)教育所要求的培養(yǎng)“技能型”人才相差甚遠。遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)動物醫(yī)學(xué)工匠班是以2020年貴州職業(yè)教育“興黔富民”計劃為背景，通過傳技、攻關(guān)、文化傳承等，將“工匠精神”引入教材、植入課堂、融入實踐，打造工匠文化環(huán)境，弘揚執(zhí)著專注、敬業(yè)奉獻、推陳出新，培養(yǎng)具有工匠精神和一定科研能力的拔尖人才。理論與實操一體化(以下簡稱“理實一體化”)模塊式課程教學(xué)改革是以國家職業(yè)標準為依據(jù)，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，以典型工作任務(wù)為載體，以學(xué)生為中心，根據(jù)典型工作任務(wù)和工作過程設(shè)計課程體系和內(nèi)容，按照工作過程的順序和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的要求進行教學(xué)設(shè)計并安排教學(xué)活動。本次將《寵物疾病診療技術(shù)》課程在遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬動物醫(yī)院開展理實一體化教學(xué)模式，將標準化的診斷和治療流程引入課程，學(xué)生上課的過程即是走入標準化、職業(yè)化的過程，在課堂中和課后都能操作動物醫(yī)學(xué)單項技能和綜合技能，養(yǎng)成團結(jié)協(xié)作、熱愛寵物醫(yī)學(xué)行業(yè)的良好習(xí)慣和具有創(chuàng)新意識，從而實現(xiàn)人生自我價值。

1 課程簡介

《寵物疾病診療技術(shù)》課程共計112課時，內(nèi)容由本課程的教學(xué)團隊共同選取。根據(jù)崗位能力、行業(yè)的適應(yīng)能力和開發(fā)學(xué)生思維等要求把該課程項目化，分為呼吸系統(tǒng)的檢查與治療、消化系統(tǒng)的檢查與治療、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查與治療等16個項目。課程設(shè)計完全以學(xué)生為中心，通過現(xiàn)代化、信息化的教學(xué)方式培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的高水平人才。

2 授課對象和地點

在2019級的230名動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，通過個人意愿和考核等方式優(yōu)選40名學(xué)生建立工匠班?！秾櫸锛膊≡\療技術(shù)》課程全程在遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬動物醫(yī)院進行教學(xué)。該醫(yī)院屬于教學(xué)型動物醫(yī)院，總面積580 m2，配備有核磁共振(MRI)、電子計算機斷層掃描(CT)、數(shù)字X線攝影(DR)等先進設(shè)備，還建有可容納48個工位的理實一體多媒體外科教室。

3 師生組織

醫(yī)院分為麻醉與手術(shù)科、內(nèi)科診室、化驗科、影像科、住院部、前臺。教學(xué)團隊由7名老師組成，每個科室由1名教師負責(zé)，由1名指導(dǎo)教師負責(zé)理論授課和全程指導(dǎo)。學(xué)生隨機組成6個學(xué)習(xí)小組，輪流交換到每個科室學(xué)習(xí)，每周每個小組做1次病例匯報分享，每2周學(xué)生經(jīng)考核通過方可輪換到下一個科室。

4 教學(xué)組織

《寵物疾病診療技術(shù)》課程在醫(yī)院教學(xué)連續(xù)60天，課程實施期間經(jīng)學(xué)院及教務(wù)處同意，其他課程全部停課另作安排。學(xué)生每天時間安排：8：00～8：20打掃醫(yī)院衛(wèi)生，給醫(yī)院動物飼喂食物；8：30～12：00項目化課程講授，期間有病例，同學(xué)們按照分科室情況進入工作狀態(tài)；12：00～14：00午間休息；14：00～17：30學(xué)生進入到自己科室進行專項學(xué)習(xí)，科室老師會分配每天的任務(wù)。在醫(yī)院內(nèi)除疑難雜癥和特殊病例外，所有診療均在老師的指導(dǎo)下由學(xué)生自行完成。

5 課余安排

(1)每個小組每周末進行病例分享匯報。(2)每2周進行1次技能比賽，如：創(chuàng)口縫合比賽、職業(yè)獸醫(yī)師資格考試試題比試、B超掃查器官比賽、雞心臟采血比賽等。(3)第1個月和第2個月的周末組織學(xué)生到周圍社區(qū)做動物義診活動。(4)如指導(dǎo)老師有臨床診療方面的課題，學(xué)生可參與其中。

6 教學(xué)方法

(1)任務(wù)引導(dǎo)教學(xué)法：學(xué)生以小組形式，通過任務(wù)引導(dǎo)問題，制定工作計劃和控制工作過程，引導(dǎo)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)和工作、獨立思考、查閱資料的能力[2]。(2)角色扮演法：學(xué)生要擔(dān)任醫(yī)生的角色，也要擔(dān)任教師角色，以激勵其學(xué)習(xí)興趣，增強自信心。如：每周的病例分享匯報上，每組派1名同學(xué)作為主講人，站在講臺前用PPT形式分享這1周來最值得分享的病例，包括臨床癥狀、疾病診斷、治療方案。最后臺下同學(xué)提問，主講人回答。(3)師徒法：為了激發(fā)學(xué)生的興趣愛好，讓學(xué)生多動手，手術(shù)時(如疝氣手術(shù)、絕育手術(shù)等)指導(dǎo)老師首先當(dāng)師傅進行手術(shù)示范，學(xué)生充當(dāng)助手，經(jīng)過幾次示范，部分學(xué)生就可以自己規(guī)范操作，并指導(dǎo)不會操作的學(xué)生；對于部分資源有限的項目，如骨折手術(shù)、癱瘓疾病等項目采用現(xiàn)場教學(xué)[3]。(4)小組討論法：在課堂上教師拋出問題，各小組討論后由組長或組員進行回答；在各科室中，小組成員也可以針對某一病例進行討論。(5)情景設(shè)置法：如小組中由1名同學(xué)擔(dān)任動物主人，其余成員擔(dān)任醫(yī)生，在前臺實習(xí)的學(xué)生和主人進行溝通；內(nèi)科診室的學(xué)生給動物進行臨床診斷并告知主人初步結(jié)果和接下來需要做的項目；化驗科學(xué)生準備采血化驗等。指導(dǎo)教師從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，并做正確操作。

7 教學(xué)考核

理實一體化考核的方式不再局限于期末的卷面成績，要掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量就必須綜合評定。考核方式采用“30%科室指導(dǎo)老師評價+20%技能比賽評定+30%小組平時表現(xiàn)成績+20%期末考試成績”。科室指導(dǎo)老師評價(如化驗科)：通過2周的跟崗學(xué)習(xí)，指導(dǎo)教師主要考核學(xué)生對血常規(guī)儀、生化儀、尿常規(guī)儀等儀器的使用和對指標的判讀；小組平時表現(xiàn)成績主要是看每周匯報效果，小組設(shè)計診斷治療方案或手術(shù)方案，平時回答問題的記錄情況等；期末考試試卷不設(shè)置選擇填空題，基本采用病例分析題。教學(xué)考核從專業(yè)技能、理論成績、實操水平、團隊協(xié)作、吃苦耐勞等方面全面驗證課程的知識目標、技能目標和素質(zhì)目標達到的程度。從每次的技能比賽來看，每名同學(xué)的分數(shù)相差并不大；從期末卷面成績來看，每名學(xué)生的成績均超過75分；從總成績來分析，優(yōu)秀通過率為83.7%。證明通過理實一體化“學(xué)中做、做中教”模式可不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)他們的職業(yè)化和標準化素養(yǎng)，并促使學(xué)生的思維更加活躍[4]。

8 小結(jié)

《寵物疾病診療技術(shù)》課程通過理實一體化教學(xué)，達到了以下效果：(1)課程項目化，改變了以往按書本章節(jié)上課的方式。(2)課程不止是1個老師在上，而是整個教學(xué)團隊。(3)理論和實操完全融合。(4)解決了學(xué)生“沒見過，不敢碰，不會用”的尷尬局面，縮短了學(xué)生走出校門踏入社會后的適應(yīng)期，同時也使得學(xué)校培養(yǎng)出的學(xué)生與社會需求更好地接軌[5]。(5)克服了課程理論多、實踐少的缺點，使學(xué)生掌握各流程的技能，獲得學(xué)校的高度認可。在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)，60天的高強度學(xué)習(xí)還是讓學(xué)生倍感疲憊，后續(xù)本課程的開展將對不足之處進行改進。