趙 文，李書楠，楊朝陽，林雪娟，周常恩，李燦東*

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地，福建 福州350122；2.福建省中醫(yī)健康狀態(tài)辨識重點實驗室，福建 福州350122）

作為中醫(yī)重要組成部分的“治未病”理論，闡釋了防病于治的思想和方法，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思維，這與21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式改變相契合，且符合人民群眾不斷增長的健康需求。故而對于“治未病”的認(rèn)知頗為重要，應(yīng)當(dāng)研究其根源以便更好為今人所用，同時還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)和健康管理模式以實現(xiàn)西為中用，共同為人類健康服務(wù)。

1 “治未病”來源于中醫(yī)經(jīng)典

“治未病”理論發(fā)軔于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，廣布在中醫(yī)經(jīng)典古籍中，并融合在中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其主要理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)學(xué)的整體觀、辨證觀、天人合一觀、察微知著觀、體質(zhì)論、神形一體觀等，體現(xiàn)出先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為我國現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)典籍，蘊含了豐富的“治未病”理論。其中，該書3次出現(xiàn)“治未病”一詞，分別見于《素問·四氣調(diào)神大論》《素問·刺熱論》以及《靈樞·逆順肥瘦》。此外，書中還有至少2處為間接反映“治未病”理論內(nèi)容，分別為《素問·熱論》：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。”《素問·腹中論》：“帝曰：其時有復(fù)發(fā)者何也？岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時有病也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》大體從未病先防、救治萌芽、既病防變、瘥后防復(fù)等四個方面，闡釋了“治未病”理論，蘊含了古人對疾病風(fēng)險預(yù)警的大智慧，奠定了現(xiàn)代中醫(yī)健康醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

張仲景的《傷寒雜病論》撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》及《平脈辨證》等［1］，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”理論進(jìn)一步繼承和完善，《金匱要略》在用藥時注重加以護(hù)養(yǎng)脾胃之品，尤其在部分藥物藥力過猛時常見，以防止病情加重，屬“病后防復(fù)”范疇［2］，是醫(yī)者在“治未病”思想指導(dǎo)下的具體應(yīng)對措施，凸顯了古人對于疾病風(fēng)險預(yù)警的重視和應(yīng)對之法。《外科真詮》一書，在論述外科疾病治療的同時，還強(qiáng)調(diào)講求生活調(diào)攝，注重飲食宜忌［3］，蘊含了“瘥后防復(fù)”的“治未病”理論?！秼D人規(guī)》［4］《傅青主女科》［5］在論述經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等病癥時，也注重“未病先防”“既病防變”的“治未病”理論?！队卓瓢l(fā)揮》在結(jié)合驗案探究小兒生理病理特點時，特別在胎育養(yǎng)護(hù)、四診合參、預(yù)防調(diào)護(hù)等方面體現(xiàn)蘊含“治未病”的理論［6］。

2 “治未病”根植于傳統(tǒng)文化

中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過程中，根植于中國傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)成就，是多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)，而“治未病”理論作為中醫(yī)的一部分，同樣具有這一特點。數(shù)千年的中國傳統(tǒng)文化博大精深，被大家所熟知的莫過于“以和為貴”“天人合一”“居安思?！钡?，而這些優(yōu)秀傳統(tǒng)文化也為“治未病”理論的形成提供了重要依據(jù)。

“和”是中國哲學(xué)的核心詞匯，“和為貴”是中國傳統(tǒng)文化的寶貴結(jié)晶。古籍《國語》《中庸》等提出，“和”為事物化生之根基，天下若達(dá)“中和”則可太平昌盛。對于人體健康而言，中醫(yī)典籍《素問·生氣通天論》和《靈樞·本臟》提出，若身體陰陽平和、氣血調(diào)和，自身以及與周圍環(huán)境處于中和狀態(tài)，則可身體康健?？梢?，“治未病”理論的形成深受“和為貴”這一傳統(tǒng)文化的影響。

“天人合一”飽含古人高度智慧的哲學(xué)思想，“道法自然”彰顯古人對萬物運化規(guī)律的準(zhǔn)確認(rèn)知，更是貫穿于古今內(nèi)外的中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化?！独献印份d：“人法地，地法天，天法道，道法自然”?！吨芤住で浴の难浴吩疲骸胺颉笕恕撸c天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉兇”。“治未病”理論根植于這一傳統(tǒng)文化，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中可找到與之相契合的論述頗多。譬如，《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成”，《靈樞·歲露》云：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。

“居安思?！钡膽n患意識在中國傳統(tǒng)文化中出現(xiàn)較早且影響深遠(yuǎn)，《詩》《書》《易》《尚書》《墨子》《老子》《韓非子》等古籍中均有表述［7］。《孟子·告子下》明確記載：“生于憂患，死于安樂”。中醫(yī)“未病先防”的“治未病”理論，正是基于這一傳統(tǒng)文化而來?！鹅`樞·逆順》云：“上工治未病，不治已病”。《素問·刺熱》云：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”?！额惤?jīng)·攝生類》云：“禍?zhǔn)加谖?，危因于易。能預(yù)此者，謂之治未病。不能預(yù)此者，謂之治已病”?！熬影菜嘉＃阑加谖慈弧边@一傳統(tǒng)文化深刻影響著“治未病”理論，并不斷推動其發(fā)展和完善。

3 “治未病”離不開現(xiàn)代化技術(shù)

當(dāng)前，人類社會進(jìn)入了信息化、數(shù)字化時代的快速發(fā)展期，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也搭載這一“順風(fēng)車”，共享先進(jìn)技術(shù)帶來的成果。諸如大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)逐漸滲透在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，與此同時，大批專家學(xué)者紛紛投入到這些前瞻性研究的大軍之中［8-9］。若要實現(xiàn)“治未病”理論對人體健康的指導(dǎo)與維護(hù)，需結(jié)合不同個體信息（如地域特點、飲食喜好、運動情況等）進(jìn)行個性化健康狀態(tài)評估，而這一過程的實現(xiàn)在當(dāng)今時代已經(jīng)離不開現(xiàn)代化技術(shù)。譬如，人們平時使用手機(jī)、電腦、智能手環(huán)等移動設(shè)備時，可產(chǎn)生龐大的信息數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)在經(jīng)過使用者知情同意后通過大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代化技術(shù)的處理，可智能分析出使用者近期與健康相關(guān)的信息。尤其是在物聯(lián)網(wǎng)、量子技術(shù)等出現(xiàn)后，使得人們各類信息的收集變得更加便捷與準(zhǔn)確，在一定意義上是對傳統(tǒng)中醫(yī)望聞問切四診技術(shù)的革新。這些不斷更新的現(xiàn)代化技術(shù)可更好地對人們健康相關(guān)信息的收集與智能化分析，及早為人們提供健康預(yù)警與健康狀態(tài)評估，以便人們在患病前及時進(jìn)行針對性的調(diào)整，在一定程度上將疾病扼殺在搖籃中，從而實現(xiàn)“治未病”。

4 “治未病”應(yīng)用于健康管理

健康管理被認(rèn)為是對個體或人群的健康狀態(tài)及危險因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估、預(yù)測和預(yù)防，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全面管理過程［10］。健康管理出發(fā)點是避免疾病的發(fā)生，落腳點是給人以健康，其目的是通過有效的健康管理模式提升個人健康質(zhì)量，降低疾病發(fā)生概率，減輕醫(yī)療費用支出［11］。而“治未病”理論是進(jìn)行健康管理的理論核心，可指導(dǎo)構(gòu)建中醫(yī)健康管理模式，進(jìn)而為現(xiàn)代化中醫(yī)健康管理的實施提供堅實的理論支撐?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》第7項重點任務(wù)中，明確規(guī)定“實施中醫(yī)治未病健康工程，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè)，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)，探索融健康文化、健康管理、健康保險于一體的中醫(yī)健康保障模式”。由此可見，“治未病”的應(yīng)用落點是中醫(yī)健康管理。

當(dāng)前，世界多國都在進(jìn)行健康管理的研究，該研究關(guān)系著未來人類健康，具有重大的戰(zhàn)略意義。于發(fā)達(dá)國家而言，健康管理的研究相對較早，已逐漸顯現(xiàn)成果。美國健康管理的主要模式為政府制定全國性的健康管理計劃［12］，將“醫(yī)院—醫(yī)生—保險公司”等機(jī)構(gòu)組成一個醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)，由企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司共同幫助個人控制疾病危險因素、改善健康狀況，同時還通過新藥研發(fā)來提升健康管理干預(yù)水平［13］。日本健康管理的模式主要是以國家制定方針政策為主導(dǎo)，地方各縣市負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行目標(biāo)和活動內(nèi)容，讓國民都參與健康管理［14］。對于我國而言，健康管理的研究還處于初級階段，探索一條符合中國國情并體現(xiàn)中國特色的健康管理之路已迫在眉睫，關(guān)鍵是要實現(xiàn)古為今用、西為中用的切實轉(zhuǎn)化。

中醫(yī)健康管理的關(guān)鍵在于對人體健康的風(fēng)險評估、預(yù)警與調(diào)整、干預(yù)，而“治未病”則提供了“知將病”的理論原理和“調(diào)已病”的技術(shù)方法。譬如根據(jù)“治未病”理論，中醫(yī)學(xué)注重“天人合一”，認(rèn)為人體的生命活動與自然界、社會及人體自身等內(nèi)外環(huán)境的變化息息相關(guān)，故而可以依據(jù)人體生活習(xí)慣、五運六氣等因素進(jìn)行人體健康風(fēng)險的評估及預(yù)警，實現(xiàn)中醫(yī)健康管理中的“知將病”［15］。再如，進(jìn)行中醫(yī)健康管理時，可以根據(jù)人體不同的健康狀態(tài)，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)護(hù)，對于體虛之人患病時不僅要調(diào)理其病處，還要兼顧護(hù)養(yǎng)其脾胃以固本，這是中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所欠缺的部分。因此，“治未病”理論不僅為中醫(yī)健康管理模式的構(gòu)建提供理論指導(dǎo)，還為中醫(yī)健康管理的實施提供了可行方案。

當(dāng)然，從“治未病”到成熟完善的中醫(yī)健康管理，還有很長一段路要走，但可以預(yù)見的是，基于“治未病”的中醫(yī)健康管理，未來必將在提升人類健康領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。